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　　工業(yè)萘（naPhthalene）起火燃燒及引發(fā)的甲醇、乙醇、二氧化硫爆炸，易形成現(xiàn)場混合性有毒氣體中毒，加之起火爆炸，易對現(xiàn)場人員造成復(fù)合性損傷。筆者現(xiàn)報(bào)道1起工業(yè)萘起火燃燒并引發(fā)甲醇、乙醇、二氧化硫爆炸造成在場滅火的消防官兵中13人燒傷及中毒事故的現(xiàn)場調(diào)查。

　　1事故發(fā)生及患者搶救經(jīng)過

　　2004年5月27日21時30分左右，位于某市一工廠總廠內(nèi)和租賃企業(yè)的8t工業(yè)萘起火燃燒，約21時45分市消防支隊(duì)官兵趕往現(xiàn)場滅火，在滅火中先后發(fā)生甲醇、乙醇（各2桶，每桶150kg）及二氧化硫（1桶100kg）爆炸，造成１3名消防官兵燒傷及中毒，1人中毒癥狀較重。以上13人中11人于22時先后送市第三醫(yī)院，2人送市中心醫(yī)院救治，到目前為止沒有發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)作業(yè)工人中毒及附近村民中毒。

　　市委市政府已要求部門組成調(diào)查小組，分工協(xié)作，市衛(wèi)生局已組織市中心醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等有關(guān)專家進(jìn)行事故調(diào)查及處理。

　　2現(xiàn)場調(diào)查情況、生產(chǎn)工藝流程及職業(yè)病危害因素來源

　　2.1現(xiàn)場調(diào)查情況　事發(fā)地點(diǎn)位于該工廠生產(chǎn)高效減水劑車間，該車間約10m長、7m寬、8m高�，F(xiàn)場觀察到，該車間房頂已炸開一個大洞，4個反應(yīng)釜已炸爛，盡管事故已過去了10多小時，但仍然可見反應(yīng)釜內(nèi)冒出滾滾濃煙，空氣散發(fā)刺鼻毒氣，現(xiàn)場暫為封閉狀況，市消防部門已控制生產(chǎn)現(xiàn)場，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。

　　椐該廠技術(shù)負(fù)責(zé)人介紹，該車間主要生產(chǎn)為高效減水劑、緩凝水劑、泵送劑。準(zhǔn)備試制的產(chǎn)品是粘接劑、CP填加劑。前者使用的材料有萘、濃硫酸、甲醛、氫氧化納。后者使用的原材料有甲醇、乙醇、丙烯酸樹脂、二氧化硫。上述這些物質(zhì)在事故發(fā)生前均放在車間內(nèi)。

　　該企業(yè)已作過《安全評價》，但未作《職業(yè)病危害預(yù)評價》。

　　2.2生產(chǎn)工藝流程及職業(yè)病危害因素來源　本次事故的簡要生產(chǎn)工藝流程及職業(yè)病危害因素來源為：

　　事故發(fā)生時首先是工業(yè)萘起火燃燒，然后發(fā)生甲醇、乙醇及二氧化硫爆炸。因此，根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查情況、生產(chǎn)工藝流程和使用的原材料，可以確定，爆炸時空氣中有毒物質(zhì)有萘（氣溶膠）甲醇、乙醇、二氧化硫、甲醛及燃燒時產(chǎn)生的一氧化碳、二氧化碳及高溫和輻射熱效應(yīng)致消防官兵受傷的原因有外傷、燒傷及中毒。

　　3接觸者情況與救治

　　5.27事故中的11名消防戰(zhàn)士目前已住該市三醫(yī)院，其中3名住外科，2名燒傷30％、深I(lǐng)I度，1名股骨、脛骨骨折，病情危重存在化學(xué)灼傷和窒息性氣體等有毒氣體的吸入，應(yīng)密切觀察病情變化，注意腦，心、腎重要臟器的保護(hù)，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。另8名住內(nèi)科，患者普遍存在頭昏、乏力、胸悶、氣憋、惡心等癥狀，化驗(yàn)結(jié)果存在心肌酶普遍升高，肌酸激酶（CK）最高達(dá)15559U/L（2名離開現(xiàn)場打水的戰(zhàn)士除外，）血清K降低2.26～3.2μom/L，根據(jù)患者的癥狀和化驗(yàn)結(jié)果，均存在中樞神經(jīng)及心肌損害，應(yīng)完善ECG，胸片等檢查，申請眼科會診治療措施，包括用美蘭，γ－谷氨酰半胱氨酸甘氨酸（GSH），給予輔酶Q<sub>>
　　4討論與分析

　　通過現(xiàn)場調(diào)查和接觸者住院情況，可以確定此次中毒事故是發(fā)生在萘氣溶膠、甲醇、乙醇、二氧化硫、甲醛及燃燒時，中毒原因是萘氣溶膠、甲醇、乙醇、二氧化硫、甲醛、一氧化碳、二氧化碳等綜合毒物所致。特別是爆炸燃燒產(chǎn)生大量的一氧化碳、二氧化碳窒息性氣體造成肌體缺氧所致患者中樞神經(jīng)、心肌損害，符合患者的癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果，損傷程度與患者接觸時間及吸入量多少有關(guān)，爆炸時2名離開現(xiàn)場去打水的戰(zhàn)士癥狀明顯減輕，心肌酶結(jié)果也正常。2名灼傷和1名骨折患者當(dāng)時位于罐的前面，爆炸燃燒時高氣壓、高溫和輻射熱及燃燒的化學(xué)物質(zhì)一起引起患者的灼傷和外傷。

　　5處理意見

　　這個事故給政府有關(guān)部、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、環(huán)保部門及化工企業(yè)的負(fù)責(zé)人及從業(yè)人員敲響了警鐘，為防止此類事故的再發(fā)生，我們提出下列建議：①地方各級政府應(yīng)加強(qiáng)宣傳貫徹《中華人民共和國職業(yè)防治法》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》等法律、法規(guī)精神，整治、取締非法企業(yè)，認(rèn)真做好職業(yè)危害預(yù)評價和職業(yè)危害控制效果評價的工作，從源頭上把好企業(yè)職業(yè)危害因素入口關(guān)；對從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)，提高其個體防護(hù)意識，保護(hù)人民群眾的身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。②責(zé)成該企業(yè)停止一切生產(chǎn)活動，妥善作好善后處理工作。應(yīng)加強(qiáng)對易燃易爆原材料的正確保管，特別注意防火防爆。③市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對出現(xiàn)的急性中毒病例，若受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件限制時，應(yīng)早日將中毒病人送入具備急性中毒急救條件的上級醫(yī)院或職業(yè)病專科醫(yī)院，以贏得寶貴的搶救時間救治中毒病人。</sub>