�。ㄗ髡摺‘呾o，孫浩，鐘誠，胡家培，吳靜）根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》相關(guān)規(guī)定，我院于今年初對武漢市鍋爐行業(yè)職工進(jìn)行了職業(yè)性健康體檢，現(xiàn)將體檢結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1　對象　由單位安技處提供的2003年度在職職工名單，應(yīng)體檢人數(shù)1320人，實際體檢人數(shù)1192人，體檢率90.3％，其中男性918人，女性293人，年齡在19～60歲，平均年齡33歲，工齡在0.5～40a，平均工齡16.7a，主要涉及工種有：各種電焊、裝配、油漆、化學(xué)分析、鍛工、磨工、熱處理、行車、司機(jī)等20余種。

1.2　內(nèi)容及方法　體檢項目包括內(nèi)科檢查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，職業(yè)史，血壓檢查，血常規(guī)，肝功能，X線胸部檢查，心電圖，肺功能，尿錳測定及電測聽檢查。根據(jù)職工從事工種不同進(jìn)行選項檢查，各項體檢結(jié)果記入職工個人體檢檔案，體檢報告經(jīng)集中審核，最后上交單位安裝處。

2 作業(yè)場所勞動衛(wèi)生監(jiān)測情況

　　在體檢的同時，我們對該行業(yè)作業(yè)場所進(jìn)行了職業(yè)危害因素監(jiān)測。監(jiān)測項目有苯、甲苯、二甲苯、二氧化猛、一氧化碳、氧化氮、電焊煙塵、粉塵及噪聲。監(jiān)測結(jié)果除甲苯，一氧化碳和氧化氮外，其余監(jiān)測結(jié)果均超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。見表1。

　武漢市鍋爐行業(yè)作業(yè)場所勞動衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果（mg/m³）

3 體檢結(jié)果

3.1　客觀指標(biāo)檢查結(jié)果　9項客觀檢察結(jié)果中，異常檢測率較高的依次是：電測聽檢查（47.6％），神經(jīng)系統(tǒng)檢查（10.8％）心電圖檢查（10.6％）、血常規(guī)檢查（8.9％）、血壓檢查（8.8％）和尿錳測定（8.6％）。

武漢市鍋爐行業(yè)職工各項客觀指標(biāo)檢查結(jié)果異常檢出率

3.2　主要工種職業(yè)危害和相關(guān)檢查結(jié)果。

　武漢市鍋爐行業(yè)主要工種職業(yè)危害相關(guān)檢查結(jié)果陽性檢出率

4 分析

　　生產(chǎn)性噪聲普遍存在于生產(chǎn)作業(yè)場所，而鍋爐行業(yè)也不例外，本次勞動衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果顯示，該行43個噪聲監(jiān)測點，有29個點的噪聲呈不同程度越過國家職業(yè)衛(wèi)生準(zhǔn)<85dB(A)/8h。而本次體檢我們僅對直接從事噪聲作業(yè)的工人，如鍛工、磨工、行車工等進(jìn)行了電測聽檢查，其異常檢出率為47.6％，其中已造成聽力損傷的有6人，其余均為不同程度聽力異常觀察現(xiàn)象。這說明鍋爐行業(yè)的確存在著生產(chǎn)性噪聲危害工人健康的現(xiàn)象。另外，根據(jù)資料報道：噪聲對人體造成的危害的是多種多樣的，除了可以導(dǎo)致作業(yè)工人聽覺損傷外，還可以引起聽覺外反應(yīng)，如心血管系統(tǒng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)高血壓及心電圖異常，目前國內(nèi)在這方面已有報道。本次體檢結(jié)果表2顯示：血壓及心電圖異常檢出率較高，分別為：8.8％、10.6％，其中血壓異常均表現(xiàn)為血壓增高，心電圖異常主要表現(xiàn)：竇性心動過速及過緩，竇性心律不齊、頻發(fā)性室性早博等。異常者中有直接從事噪聲作業(yè)的工人，也有不是從事噪聲作業(yè)，但長期處在噪聲環(huán)境中的工人，這一現(xiàn)象是否與鍋爐行業(yè)生產(chǎn)性噪聲有關(guān)，我們將做進(jìn)一步調(diào)查分析。

　　電焊工是鍋爐行業(yè)主要工種之一，因此，鍋爐行業(yè)電焊作業(yè)危害顯得尤為重要。眾所周知，電焊工危害主要有：金屬煙熱，電焊工塵肺、電光性眼炎、錳中毒等。本次體檢結(jié)果顯示：該行業(yè)目前所涉及的電焊作業(yè)危害主要是錳中毒，其表現(xiàn)為尿錳增高及膝反射異常，二者檢出率分別為6.8％和9.0％。雖然目前尚未發(fā)現(xiàn)金屬煙熱、電焊工塵肺等，但該行業(yè)電焊作業(yè)場所確實存在著有毒有害因素。說明鍋爐行業(yè)電焊作業(yè)危害直接影響著電焊工人身體健康及行業(yè)安全生產(chǎn)。

　　油漆工、化學(xué)分析人員、化學(xué)品保管員、司機(jī)等在工作中不可避免的要接觸多種化學(xué)毒物，尤其是苯。而長期接觸苯可以引起慢性苯中毒，臨床上主要表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞減少。本次鍋爐行業(yè)體檢雖然從事苯作業(yè)的工人較少，但其所涉及的職業(yè)危害不容忽視。表3顯示白細(xì)胞減少陽性檢出率高達(dá)12％，說明鍋爐行業(yè)也存在著嚴(yán)重的苯作業(yè)危害。

5 結(jié)論與衛(wèi)生學(xué)意義

5.1　結(jié)論　從本次鍋爐行業(yè)職工體檢結(jié)果得知：該行業(yè)作業(yè)場聽確實存在著一些有毒有害因素，如苯、二氧化猛、電焊煙塵及噪聲，而這些有害因素直接影響到職工的健康狀況并造成了一定的職業(yè)危害。

5.2　衛(wèi)生學(xué)意義　鑒于上述職業(yè)危害的存在，應(yīng)引起該行業(yè)管理層高度重視，積極制定相關(guān)措施，如進(jìn)一步加強(qiáng)對生產(chǎn)環(huán)境的綜合改造和治理，提高作業(yè)工人自我保護(hù)意識，采取有效的個人防護(hù)措施，定期為職工進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)病人及時診斷和治療等，對貫徹執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、降低職業(yè)危害、保障職工健康、促進(jìn)行業(yè)安全生產(chǎn)都具有深遠(yuǎn)的意義。