晚發(fā)矽肺病例常有發(fā)生，時(shí)有報(bào)道。本文介紹4例晚發(fā)矽肺病例，均屬原鐵道兵部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)員的官兵。轉(zhuǎn)業(yè)后一直從事農(nóng)業(yè)工作或國企機(jī)關(guān)工作，從未再接觸粉塵作業(yè)。脫離粉塵20～30余年之后，因病情惡化，日見嚴(yán)重，多方求醫(yī)治療，無效，最后才到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)，被集體診斷為矽肺病例。

1 資料

蔡××，男，58歲，1964年1月參軍，從事基層領(lǐng)導(dǎo)及風(fēng)鉆工作業(yè)長達(dá)17年。轉(zhuǎn)業(yè)后，分配到某國企業(yè)從事機(jī)關(guān)工作，未再接觸粉塵（該企業(yè)已破產(chǎn)）。10年前出現(xiàn)咳嗽、胸悶氣緊、心悸、胸痛，先后在多家醫(yī)院就診，無明顯好轉(zhuǎn)。1999年6月9日到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)，胸片號(hào)為2002，職業(yè)病診斷專業(yè)機(jī)構(gòu)在排除其它疾病的同時(shí)，結(jié)合職業(yè)史，一致同意診斷為：Ⅱ期矽肺。

呂××，男，1946年10月出生，1964年參軍，從事風(fēng)鉆工作業(yè)，1969年復(fù)員后一直在農(nóng)村種地，未再接觸粉塵作業(yè)。10余年前出現(xiàn)咳嗽、氣緊、胸悶、胸痛、逐漸發(fā)展到行快步行走時(shí)，呼吸困難，不能做重體力勞動(dòng)。曾在多家醫(yī)院求診治療，無效，幾經(jīng)周折，2002年12月20日進(jìn)行高仟伏胸部投照，胸片號(hào)為2322，經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)專家組成員討論、分析、結(jié)合職業(yè)史，在排除其它疾病之后，專家們認(rèn)真討論分析：一致同意診斷為：Ⅱ期矽肺。

黃××，男，1952年2月7日出生，1972年參軍，從事風(fēng)鉆工作業(yè)。1976年復(fù)員后，一直從事農(nóng)業(yè)工作，未再接觸粉塵作業(yè)。近10年來，出現(xiàn)咳嗽、氣緊、胸悶、咳痰胸痛，曾在當(dāng)?shù)厍筢t(yī)診治無效，多次找到民政部門，2003年在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，完善了各項(xiàng)手續(xù)后，進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)，高仟伏投照，胸片號(hào)為103206，經(jīng)專家組成員討論分析，排除其它疾病后，結(jié)合職業(yè)史診斷為I 矽肺病。

曹××，男，1946年出生，1963年參軍，從事風(fēng)鉆工、爆破手作業(yè)，1972年復(fù)員退伍后，分配到××國企機(jī)械廠工作，未再接觸粉塵。診斷為矽肺前，曾應(yīng)咳嗽、氣緊、心累，在縣、地、省三級(jí)醫(yī)院就診，均診斷為肺Ca，曾在××教學(xué)醫(yī)院附屬醫(yī)院診斷為肺癌，手術(shù)后，病理切片報(bào)告，矽節(jié)節(jié)；經(jīng)職業(yè)病專家組集體討論、分析，結(jié)合職業(yè)史、病理切片，最后診斷為I期矽肺。

2 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

2．1 4例患者均屬原鐵道兵部隊(duì)的官兵，施工過程中均當(dāng)過風(fēng)槍手、爆破手；隨訪調(diào)查中，當(dāng)時(shí)作業(yè)環(huán)境惡劣，個(gè)人防護(hù)意識(shí)差，從未做到健康監(jiān)護(hù)。

2．2 這些官兵復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)退伍后，有的回原籍從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，有的進(jìn)工廠，有的進(jìn)機(jī)關(guān)，當(dāng)?shù)卣�府民政部門又忽視了他們健康監(jiān)護(hù)。因此，從參加工作后直到確診"矽肺病"，從未做過職業(yè)性體檢，患者中反應(yīng)，他們的戰(zhàn)友已病故者不少。

2．3 筆者呼吁對(duì)它批復(fù)退轉(zhuǎn)業(yè)官兵（指原鐵道兵及施工部隊(duì)官兵），應(yīng)該建立他們的個(gè)人健康檔案，定期對(duì)他們進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)，對(duì)診斷明確的患者，對(duì)他們應(yīng)落實(shí)政策，使他們晚年在生老病死的應(yīng)按國家政策得到治療和撫恤。

2．4 通過4例晚發(fā)矽肺病患者，警示專業(yè)隊(duì)伍工作人員，在日常工作中不能忘記對(duì)這部分弱勢群體的健康監(jiān)護(hù)，同時(shí)也要建議各級(jí)黨和政府應(yīng)該把這部分接塵接毒人員納入健康管理的議事日程，切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以減輕患者病癥，延緩病情進(jìn)展，提高這些官兵的壽命，提高他們的生活質(zhì)量。

（敬祿鋒 李靜 徐建國 彭茜 楊俊 何振揚(yáng)）