海南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定行政行為的通知

瓊?cè)松绨l(fā)〔2015〕203號(hào)

各市、縣、自治縣、洋浦經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障（人事勞動(dòng)保障）局：

為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和《工傷認(rèn)定辦法》(人力資源和社會(huì)保障部令第8號(hào))的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)工傷認(rèn)定工作的管理，規(guī)范工傷認(rèn)定工作程序，統(tǒng)一文書式樣，不斷提高依法行政水平，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際,就進(jìn)一步規(guī)范我省工傷認(rèn)定行政行為有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、申請(qǐng)

(一)工傷申請(qǐng)。申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)提供下列材料：

1.《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》（附件1）；

2.勞動(dòng)合同、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料;

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書（含門診病歷或住院記錄）或者職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）；

有下列情形之一的，還應(yīng)提供下列相應(yīng)證據(jù)：

1.職工死亡的，提交死亡證明；

2.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；

3.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；

4.上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交事故責(zé)任認(rèn)定書等法律文書；

5.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；

6.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；

7.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

（二）材料補(bǔ)正。經(jīng)審查，工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料不齊全的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)出據(jù)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料告知書》（附件2），一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部材料。

（三)延長(zhǎng)申請(qǐng)時(shí)限。用人單位遇有特殊情況，在事故發(fā)生之日或者診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)無(wú)法提出申請(qǐng)，需要延長(zhǎng)時(shí)限的，應(yīng)在事故發(fā)生之日或者診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)填寫《延長(zhǎng)申請(qǐng)時(shí)限受理表》（附件3），社會(huì)保險(xiǎn)行政部門經(jīng)審核后作出是否同意延期申請(qǐng)的意見(jiàn)。

二、受理

工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料齊全或者經(jīng)補(bǔ)正后材料齊全的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)于15日內(nèi)對(duì)提交的材料進(jìn)行審查，在《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》審查資料欄詳細(xì)記錄申請(qǐng)人何時(shí)提出申請(qǐng)、何時(shí)補(bǔ)正材料等情況，并作出工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理意見(jiàn)：

（一）予以受理。經(jīng)審查，對(duì)符合受理?xiàng)l件的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理，作出《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書》（附件4），在《工傷認(rèn)定申請(qǐng)書》受理意見(jiàn)欄寫明"同意受理"并加蓋社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定專用章。

（二）不予受理。經(jīng)審查，對(duì)不符合受理?xiàng)l件的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人作出《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》（附件5），在《工傷認(rèn)定申請(qǐng)書》受理意見(jiàn)欄寫明"不同意受理"并加蓋社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定專用章。

三、調(diào)查核實(shí)

（一）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。對(duì)下列情況，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：

1.造成人員死亡的；

2.同一事故造成三人（含）以上傷害的；

3.事實(shí)不清的；

4.對(duì)申報(bào)事實(shí)存在爭(zhēng)議的；

5.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)為需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的證據(jù)收集按照《工傷認(rèn)定辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）調(diào)查詢問(wèn)。調(diào)查詢問(wèn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行，向被調(diào)查人出示執(zhí)行公務(wù)的證件。需要對(duì)被調(diào)查人作筆錄的，應(yīng)告知被調(diào)查人的權(quán)利、義務(wù)和提供虛假證詞的后果。調(diào)查情況應(yīng)記錄在《工傷認(rèn)定調(diào)查筆錄》(附件6)，調(diào)查人、被調(diào)查人、記錄人、在場(chǎng)人均應(yīng)在《工傷認(rèn)定調(diào)查筆錄》上簽字確認(rèn)。

（三）證人證言。根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第十二條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員在調(diào)查核實(shí)過(guò)程中，有關(guān)單位或者個(gè)人據(jù)實(shí)提供情況和證明材料的，可以由證明人提供書面《證人證言》(附件7)，對(duì)自己親眼看到或親耳聽(tīng)到的事實(shí)如實(shí)進(jìn)行陳述。

（四）疾病與工傷的因果關(guān)系鑒定。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，難以判定當(dāng)事人身患疾病與受到傷害是否存在因果關(guān)系，需要醫(yī)學(xué)專家判斷的，應(yīng)填寫《疾病與工傷的因果關(guān)系鑒定通知書》（附件8），通知受傷害職工和用人單位前往勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。

（五）舉證責(zé)任�！�工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)及時(shí)向用人單位下達(dá)《工傷認(rèn)定舉證通知書》（附件9）。用人單位應(yīng)自收到舉證通知書之日起10日內(nèi)進(jìn)行舉證。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

（六）委托調(diào)查。根據(jù)工作需要，經(jīng)協(xié)調(diào)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以出具《工傷認(rèn)定委托調(diào)查函》（附件10），委托事故發(fā)生地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者其他相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

四、結(jié)論

（一）工傷認(rèn)定結(jié)論。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后60日內(nèi)，作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》（附件11）或者《不予認(rèn)定工傷決定書》（附件12）。對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

（二）時(shí)限中止。社會(huì)保險(xiǎn)行政部作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)關(guān)系存在爭(zhēng)議且無(wú)法確認(rèn)的，或者在傷病因果關(guān)系鑒定期間尚無(wú)鑒定結(jié)論的，在司法機(jī)關(guān)或有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出《工傷認(rèn)定時(shí)限中止決定書》(附件13)，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。待工傷認(rèn)定時(shí)限中止的情形消失后，應(yīng)及時(shí)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序，作出工傷認(rèn)定決定。

（三）補(bǔ)正工傷認(rèn)定結(jié)論。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定決定后，發(fā)現(xiàn)工傷決定書存在筆誤或者遺漏傷害部位等情形的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)啟動(dòng)補(bǔ)正程序，作出《工傷認(rèn)定結(jié)論補(bǔ)正通知書》（附件14），對(duì)原工傷認(rèn)定書中所載事項(xiàng)進(jìn)行更改，編號(hào)時(shí)用原編號(hào)與阿拉伯?dāng)?shù)字之間用"-"隔開(kāi)。

（四）撤銷工傷認(rèn)定結(jié)論。因工傷認(rèn)定申請(qǐng)人或用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，導(dǎo)致工傷認(rèn)定錯(cuò)誤的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)啟動(dòng)更正程序，作出《撤銷工傷認(rèn)定決定書》（附件15），收回先前出具的工傷認(rèn)定結(jié)論，再根據(jù)實(shí)際情況重新作出工傷認(rèn)定決定。

五、送達(dá)

（一）送達(dá)時(shí)限。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起 20 日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。其他文書送達(dá)均按照本時(shí)限執(zhí)行。

（二）送達(dá)方式�？刹扇≈苯铀瓦_(dá)、委托送達(dá)、留置送達(dá)、郵寄送達(dá)等方式，并由受送達(dá)人在《工傷認(rèn)定文書送達(dá)回證》（附件16）上簽名確認(rèn)。采取郵寄送達(dá)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)在郵件單上填寫文書名稱全稱及編號(hào)，并將郵遞憑據(jù)留存;采取留置送達(dá)的，可邀請(qǐng)非利害人在場(chǎng)見(jiàn)證，并采用拍照、錄像等方式記錄送達(dá)過(guò)程。

采用上述方式無(wú)法送達(dá)的，可以通過(guò)海南省人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)（http://hi.lss.gov.cn）公告送達(dá)（附件17）。公告送達(dá)應(yīng)當(dāng)在案卷中記明原因和經(jīng)過(guò)，自發(fā)出公告之日起，經(jīng)過(guò)60日視為送達(dá)。

六、文書與檔案管理

（一）文書類型。本通知中的文書樣式，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際統(tǒng)一制定。

（二）歸檔管理。工傷認(rèn)定的有關(guān)文書資料應(yīng)一案一卷，專卷保存，按文書卷訂制保管，并及時(shí)轉(zhuǎn)交檔案部門管理。保管期限50 年。

（三）信息保存。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在工傷認(rèn)定過(guò)程中，對(duì)于申請(qǐng)、受理、認(rèn)定等環(huán)節(jié)的相關(guān)重要信息要及時(shí)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)存儲(chǔ)，形成電子檔案。已經(jīng)建立工傷認(rèn)定信息系統(tǒng)的，應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息資源共享，對(duì)工傷認(rèn)定信息進(jìn)行管理。

七、其他

本《通知》自印發(fā)之日起施行，2005年3月18日《海南省人事勞動(dòng)保障廳關(guān)于規(guī)范工傷認(rèn)定工作程序和文書的通知》（瓊?cè)藙诒！?005〕72號(hào)）同時(shí)廢止。

附件：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表等附件.doc 下載                     

海南省人力資源和社會(huì)保障廳

2015年9月1日