工傷認(rèn)定

工傷認(rèn)定是社會保險行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對職工因事故傷害（或者患職業(yè)病）是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為。

勞動者在工作或視同工作過程中因操作不當(dāng)或其它原因造成了對人身的侵害，為了鑒定該侵害的主體而對過程進(jìn)行的定性的行為。根據(jù)我國的相關(guān)規(guī)定，一般由社會保險行政部門來確認(rèn)。

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目    錄

1 ：性質(zhì)特點             2 ：認(rèn)定條件             3 ：認(rèn)定流程

4 ：認(rèn)定材料             5 ：勞動關(guān)系證明           6 ：認(rèn)定舉證

7 ：認(rèn)定指南             8：認(rèn)定爭議              9 ：不予受理

10 ：認(rèn)定辦法            11：申請格式             12 ：申請表

13 ：注意事項            14 ：決定書              15 ：申請時限

16 ：認(rèn)定技巧            17 ：工傷待遇

1 ：性質(zhì)特點                                 返回目錄

1.屬于具體行政行為；

2.屬于行政確認(rèn)行為。確認(rèn)的結(jié)果有四種：是工傷，非工傷，視同工傷，不視同工傷；

3.屬于須申請的行政行為。"不申請，不認(rèn)定"是工傷認(rèn)定程序的特點；

4.單位、職工或其近親屬一方對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可以選擇申請行政復(fù)議或者進(jìn)行行政訴訟。

2 ：認(rèn)定條件                                  返回目錄

根據(jù)我國2011年1月1日實行的新修訂的《工傷保險條例》，工傷一般包括因工傷亡事故和職業(yè)病，以下情形應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷 ：

《工傷保險條例》第十四條規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的�！厩疤釛l件是"工作時間"和"工作場所"是兩個必須同時具備的條件，同時還得是"因工作原因"而受到的負(fù)傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動過程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故等類似傷害�！�

（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的�！�"工作時間前后"是指非工作時間內(nèi)，具體講是開工前或收工后的一段時間，譬如上班時間為9點到12點然后又14點到18點結(jié)束一天的工作，但是職工提前在8點30分到崗或者下班后做完收尾工作時間到 18點半等等，均可以認(rèn)定為"工作時間前后"，但是有一點則特別重要，其目的必須是從事預(yù)備性或收尾性工作，比如為啟動機(jī)器做準(zhǔn)備工作，或者關(guān)閉機(jī)器后收拾與工作有關(guān)的機(jī)器、工具等�！�

（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。【"工作時間"和"工作場所"必須同時具備，并且必須是在履行本職工作，這里受到的傷害是"非工作原因"，是來自本單位或者外界的 "暴力、意外等"所致。打比方，有人在職工履行工作職責(zé)的時候蓄意對職工進(jìn)行打擊報復(fù)，對其人身進(jìn)行直接攻擊，致使職工負(fù)傷、致殘或者死亡等�！�

（四）患職業(yè)病的。【即指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病�！�

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明�！�"因工外出期間"含因工出差以及因工臨時外出辦理業(yè)務(wù)等，同時必須是在發(fā)生事故時正在履行工作職責(zé)，即因工作原因外出，受到傷害或者發(fā)生事故時下落不明�！�

（六）受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。職工在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的，亦可認(rèn)定為工傷。（最高院關(guān)于工傷認(rèn)定的司法解釋（2014年9月1日起施行）【"上下班途中"指從居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途，必要時間所發(fā)生的人身傷害事故。】受到機(jī)動車事故傷害的，還應(yīng)該增加關(guān)于非法駕駛的問題，這種問題一般駕駛二輪摩托車居多，對于非法駕駛（無證駕駛的）的，達(dá)到交通肇事程度的，不予認(rèn)定工傷。】

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

【這是一條法律上的兜底條款規(guī)定，由于工傷事故的復(fù)雜性和不確定性不僅需要專門的法律、行政法規(guī)的規(guī)范性強(qiáng)制性規(guī)定，也需其他法律法規(guī)做出相應(yīng)調(diào)整，對于法律、行政法規(guī)規(guī)定為工傷的其他情形，也應(yīng)當(dāng)納入本條例調(diào)整的工傷范疇中�！�

《工傷保險條例》第十五條規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)視同為工傷：

（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。【兩個條件須同時具備："工作時間"和"工作崗位"；"突發(fā)疾病死亡"是指：1、職工突發(fā)與工作無關(guān)的疾病導(dǎo)致死亡。如果是與工作有關(guān)的疾病而導(dǎo)致死亡，應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定認(rèn)定工傷。2、在工作崗位上突發(fā)與工作無關(guān)并沒有導(dǎo)致立即死亡的疾病，但是在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同為工傷�！�

（二）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因工致殘，已取得傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的�！踞槍�轉(zhuǎn)業(yè)軍人的保護(hù)，軍人在戰(zhàn)斗中或者在履行職責(zé)中負(fù)傷致殘，依據(jù)《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》之規(guī)定，軍人傷殘對于經(jīng)有關(guān)部門評殘，取得傷殘軍人證的退伍軍人，如果在用人單位舊病復(fù)發(fā)，視同為工傷。這主要考慮到革命軍人為國家利益已經(jīng)付出代價，為切實保障革命軍人的利益而做出這樣的規(guī)定。】

《工傷保險條例》第十六條規(guī)定：職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

（一）因故意犯罪；

（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；

（三）自殘或者自殺的。

3 ：認(rèn)定流程                                   返回目錄

一、委托代理合同簽訂前

（一）、詳細(xì)聽取受傷職工事發(fā)經(jīng)過陳述，并作相應(yīng)談話記錄，并要求委托人簽字，主要記錄以下內(nèi)容：

1.受傷職工身份情況；

2.用工單位的大致情況（一般能說出單位名稱）；

3.何時建立勞動關(guān)系，有無簽訂勞動合同，有無辦理工傷保險；

4.工作崗位及相關(guān)職責(zé)；

5.工資報酬及培訓(xùn)情況；

6.勞動保護(hù)及相關(guān)防護(hù)措施；

7.發(fā)生工傷事故的時間、地點、原因、受傷部位；

8.治療過程，住院時間、醫(yī)療費(fèi)支付情況，受傷后用人單位態(tài)度及意見；

9.受傷職工家庭成員及大致情況；

10.受傷職工本人的要求及期望。

（二）、核對相關(guān)病歷、醫(yī)院證明是否醫(yī)療終結(jié)，是否存在過醫(yī)療情形。

（三）、到事故現(xiàn)場作調(diào)查與核對，并查明以下內(nèi)容（路程較遠(yuǎn)的，應(yīng)在辦理委托手續(xù)后進(jìn)行）：

1.用工單位的名稱、單位或工程項目負(fù)責(zé)人的姓名及聯(lián)系電話；

2.單位開辦時間事工程的開工時間、竣工時間（應(yīng)與受傷職工的第一次上班及受傷時間相吻合）；

3.工程發(fā)包單位訴訟，便于以后財產(chǎn)保全時暫扣工程款；

4.與目擊證人（工友）取得聯(lián)系，并留下聯(lián)系方式，以便作調(diào)查筆錄；

5.發(fā)生以下情形做相應(yīng)的證據(jù)保全工作：

（1）用工單λ或工程施工項目負(fù)責(zé)人明確表態(tài)不承認(rèn)受傷職工是其職工或不在用人單λ或工程施工地點受傷的;

（2）用人單λ或工程施工負(fù)責(zé)人有毆打、恐嚇、驅(qū)逐受傷職工情形的。

（四）仔細(xì)核對，確定是否向勞動監(jiān)察部門或其它部門進(jìn)行控訴或要求其主持調(diào)解。

（五）其它，如核對受傷事故發(fā)生之日起是否超過一年，如超出一年，則工傷認(rèn)定超時效，勞動部門不會受理工傷認(rèn)定。

二、辦理委托代理合同時：

（一）詳細(xì)向其告知調(diào)查、仲裁訴訟程序中律師能夠做出具體事項；

（二）應(yīng)明確委托人在辦理委托代理合同后應(yīng)配合律師做的具體事項；

（三）應(yīng)告知委托人在仲裁或訴訟中有哪些風(fēng)險及相關(guān)防范措施；

（四）應(yīng)送達(dá)相關(guān)委托文書、質(zhì)量監(jiān)督卡等；

（五）對文化程度不高的委托人，還應(yīng)詳述委托合同的內(nèi)容及律師收費(fèi)辦法等相關(guān)情況以免代理后發(fā)生爭議；

（六）對于風(fēng)險代理或予多交代理費(fèi)的情形，應(yīng)在委托合同著重予以書面確認(rèn)，避免發(fā)生分歧或爭執(zhí)；

（七）對于特別授權(quán)或辦理委托手續(xù)后，委托人就回外地工作生活情形的，應(yīng)在委托代理合同中明確律師的代理權(quán)限及特別授權(quán)事項。

三、工傷認(rèn)定程序（之前也可與對方調(diào)解）：

（一）調(diào)查事故發(fā)生經(jīng)過，作相關(guān)的證據(jù)固定工作，對于一些容易更失或被損毀的證據(jù)應(yīng)及時保全，對一些流動性強(qiáng)或無固定職業(yè)的證人要及時作調(diào)查筆錄。

（二）制作《工傷認(rèn)定申請書》，并填寫《工傷認(rèn)定申請表》。

（三）向工傷事故發(fā)生地過去部門提交申請書及申請者，并提供以下材料：

1.受傷職工的身份證復(fù)印件及用人單λ工商登記材料；

2.勞動合同復(fù)印件或可證明存在勞動關(guān)系或事實勞動關(guān)系的材料；

3.事故發(fā)生時病歷、診斷證明書，法院記錄等醫(yī)療材料；

4.如系機(jī)動車事故傷亡的，應(yīng)扣交警部門的事故認(rèn)定書或其他有效證明。

（四）及時與勞動部門聯(lián)系，看是否需補(bǔ)充材料。

（五）領(lǐng)取工傷認(rèn)定書或不予受理通知書。

如對工傷認(rèn)定申請、勞動部門的不支持的情形，應(yīng)考慮如下：

1.是否屬其它案由，走其它程序；

2.是否需提出重新認(rèn)定申請或向勞動主管部門作出書面報告；

3.是否需行政復(fù)議或行政訴訟。

四、勞動能力鑒定程序：

（一）對照《職工工傷與職工病致殘程度鑒定》看是否構(gòu)成傷殘及等級程度及護(hù)理依賴等級；

（二）制作《勞動能力鑒定申請書》，并填寫《職工喪失勞動能力鑒定表》；

（三）制作《生活自理障礙鑒定申請書》；

（四）向勞動部門速交相關(guān)申請書及醫(yī)療材料（包括病歷、CT報告單等）；

（五）領(lǐng)取勞動能力或生活自理障礙等級報告；

（六）征求委托人意見，是否申請再次鑒定。

五、勞動仲裁程序：

（一）制作《工傷保險待遇請求清單》；

（二）與用人單位聯(lián)系，可否調(diào)解；

（三）向勞動爭議仲裁遞交《申訴書》及證據(jù)材料；

（四）準(zhǔn)備庭前材料并到勞動仲委閱卷了解用人單位的答辯意見等；

（五）參加庭審；

（六）庭后和解或調(diào)解。

4 ：認(rèn)定材料                                  返回目錄

1、填報《工傷認(rèn)定申請表》；

2、未參保職工需提供與用人單位簽訂的有效書面勞動合同或事實勞動關(guān)系證明（如單位的有效工作證（卡）、單位蓋章的工資表、單位蓋章的從事本職工作的證明、身份明確的單位同事的證明等）；

3、首診病歷（醫(yī)療診斷證明）及有關(guān)檢查報告書或職業(yè)病診斷證明書（鑒定書）復(fù)印件（驗原件）；

4、受傷害者的身份證復(fù)印件（驗原件）；

5、職工工作考勤記錄卡（考勤表）復(fù)印件（驗原件）；

6、現(xiàn)場目擊證人出具的證人證言（附上證人的身份證復(fù)印件和聯(lián)系電話）及其它旁證材料（如：物證、書證、照片、錄音等）；

7、屬機(jī)動車事故傷害的須提供《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》或其它有效證明復(fù)印件（驗原件）；

8、屬暴力人身傷害的須提供案發(fā)地公安機(jī)關(guān)出具的證明材料或法院的判決書復(fù)印件（驗原件）；

9、未參保職工還需提供所在用人單位的注冊登記資料（可在本市市場監(jiān)督管理（工商）局網(wǎng)站上查詢、打印）；

10、其它材料，見社保機(jī)構(gòu)印制的《申請工傷保險業(yè)務(wù)材料清單》。

注意：1、條《工傷認(rèn)定申請表》社保機(jī)構(gòu)提供；2、條未參保的才需要；3、4條是必備材料；其他可要求用人單位提供。

5 ：勞動關(guān)系證明                               返回目錄

1 ：勞動合同；

2 ：工資支付憑證(工資卡清單）或記錄(職工工資發(fā)放花名冊)、繳納各項社會保險費(fèi)的記錄；

3 ：用人單位向勞動者發(fā)放的"工作證"、"服務(wù)證"、"工衣、工帽"等能夠證明身份的證件；

4 ：勞動者填寫的用人單位招工招聘"登記表"、"報名表"等招用記錄；

5 ：考勤記錄；

6 ：其他工友的證人證言等;

您有以上資料可以證明勞動關(guān)系。

6: 申請工傷認(rèn)定用人單位有責(zé)舉證                      返回目錄

李某系建筑公司工人，2010年9月18日，在工地的腳手架上施工時，因腳踏空從腳手架上摔下。事發(fā)后李某只覺得腿部微痛，沒在意，但第二天早晨，李某卻已經(jīng)無法站立，到醫(yī)院檢查診斷為小腿骨折。李某向公司提出工傷待遇申請，但公司認(rèn)為李某受傷后沒有向公司及時申報，其受傷可能是回家后自己造成的，所以不同意承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。李某無奈到法院尋求法律幫助。

根據(jù)《工傷保險條例》第14條的規(guī)定，在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。本案中李某確在工作場所工作時間因工作受傷，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。但因李某沒有及時申報，這就涉及雙方如何舉證的問題。

審判實踐中，考慮到勞動者處于弱勢地位，所以是否構(gòu)成工傷的舉證責(zé)任主要由用人單位承擔(dān)。本案中，李某應(yīng)有同事證明其確實是在工作場所工作時間因工作受傷。另外，李某還需提交醫(yī)院的診斷證明，以確定其受傷的事實。

從表面上看，這兩個證據(jù)都不是認(rèn)定工傷的直接證據(jù)，但二者能夠形成有效的證據(jù)鏈，證明李某受傷的原因是在工作場所和工作時間。這就可以證明李某的傷系工傷。

對于建筑公司主張，雖然該情況是有可能發(fā)生的，但依據(jù)《工傷保險條例》第19條第2款的規(guī)定，職工或者其直系親屬認(rèn)定是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。所以公司認(rèn)為李某的傷不是工傷，就應(yīng)當(dāng)對自己的主張承擔(dān)舉證責(zé)任，否則就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。

附件：

工傷認(rèn)定舉證通知書

************（用人單位） :

你單位職工于  X  年  X  月  X  日向本機(jī)關(guān)提出了工傷認(rèn)定申請。根據(jù)《工傷保險條例》第十九條（二）款和《工傷認(rèn)定辦法》第十七條的規(guī)定，你單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任。自收到本通知書之日起，15日內(nèi)向本機(jī)關(guān)提交不認(rèn)為是工傷的證據(jù)。逾期未提交或者拒不舉證的，本機(jī)關(guān)可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法做出工傷認(rèn)定結(jié)論。

                                                                                       ******市人力資源和會保障局

                                                                                        2017   年    X     月    X     日

7 ：認(rèn)定指南                                  返回目錄

【受理機(jī)構(gòu)】：社保局、各區(qū)社保分局、社保管理站

【申辦時間】：周一至周五（節(jié)假日除外）

【咨詢電話】：12333

【辦理時限】：60日內(nèi)，事實清析，權(quán)利義務(wù)明確的15日內(nèi)

【結(jié)果查詢】：市工傷保險查詢系統(tǒng)

【認(rèn)定條件】：工傷認(rèn)定條件說明

【法規(guī)依據(jù)】：《工傷保險條例》、《各省工傷保險條例》

申請所需資料

一、工傷認(rèn)定申請表；

二、申請人與企業(yè)單位的勞動關(guān)系證明材料；

三、提供醫(yī)療診斷證明、職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書三項其中一項；

四、身份證原件及復(fù)印件；

五、其它資料：上下班考勤記錄卡（表）（復(fù)印件1份，驗原件）、事故現(xiàn)場目擊證人出具的證人證言、遭受機(jī)動車事故傷害的需提供公安交警部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或其它有效證明、遭受暴力人身傷害的需提供當(dāng)?shù)毓�安部門出具的證明材料或法院的判決書、未參保職工還需提供所在用人單位的注冊登記資料等。

申辦流程

一、申請人帶齊上述資料向社保局提出申請；

二、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對申請資料進(jìn)行審核，資料齊全并符合條件的，給予受理，并出具受理通知書；資料不齊或條件不符的，出具不受理通知書；

三、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后，對資料進(jìn)行審核，有需要的將進(jìn)行調(diào)查取證；

四、做出工傷認(rèn)定。

8 ：認(rèn)定爭議                                  返回目錄

工傷認(rèn)定爭議處理

一．申請人對不予受理決定不服的 ，或者對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的

申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對不予受理決定不服的，或者對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟.

(1)行政復(fù)議程序

申請人應(yīng)在收到工傷認(rèn)定決定書之日起60內(nèi)，或者在收到工傷認(rèn)定決定書之日起60日內(nèi)，向作出結(jié)論的社會保險行政部門的本級人民政府申請行政復(fù)議，也 可以向上一級社會保 險行政部門申請行政復(fù)議。行政復(fù)議機(jī)關(guān)受到復(fù)議申請后，應(yīng)當(dāng)在5個工作 日內(nèi)進(jìn)行審查，對不符合《行政復(fù)議法》規(guī)定的復(fù)議申請，應(yīng)當(dāng)做出不予受理決定，并書面告知申請人。對受理的行政復(fù)議申請， 目前行政機(jī)關(guān)有兩種做法，一是做出受理決定，并以書面形式告知申請人；二是不做出受理的表示，即在5個工作日內(nèi)外加郵寄時間，申請人沒有收到不予受理決定， 可以推定復(fù)議機(jī)關(guān)已經(jīng)受理。復(fù)議機(jī)關(guān)一般應(yīng)在收到復(fù)議申請后的60日內(nèi)，作出行政復(fù)議決定。

(2)行政訴訟程序

1: 申請人對行政復(fù)議機(jī)關(guān)的不予受理決定不服的 申請人 對行政復(fù)議機(jī)關(guān)的不予受理決定不服的，可以在收到該不予受理決定之日起15日內(nèi)，向行政復(fù)議機(jī)關(guān)所在地的初級人民法院 提起行政訴訟，法院將對 "不予受理決定 "這一具體行政行為做出維持和撤銷的判決。

2: 復(fù)議機(jī)關(guān)在60日內(nèi)沒有作出行政復(fù)議決定的 如果復(fù)議機(jī)關(guān)在60日內(nèi)沒有作出行政復(fù)議決定，申請人可以自復(fù)議期滿之日起15日內(nèi)向法 院提起行政訴訟。

3: 申請人直接提起行政訴訟的 申請人可以自接到工傷認(rèn)定申請不予受理決定書之日起3個月內(nèi)，或者自接到工傷認(rèn)定決定書之目起3個月內(nèi)，向工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)所在地的初級人民法院提起行政訴訟。

二．職工或者其直系親屬對用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定 申請有異議的

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

工傷職工個人或其直系親屬提出工傷認(rèn)定申請時，凡是能夠提供與用人單位存在勞動關(guān)系證明 (勞動合同文本)或者提供與用人單位存在事實勞動關(guān)系的憑證材料的，社會保險行政部門應(yīng)按規(guī)定受理其工傷認(rèn)定申請，履行工傷認(rèn)定程序，并通知用人單位在規(guī)定時限內(nèi)對申請人提供的事實勞動關(guān)系證據(jù)進(jìn)行舉證。

用人單位對事實勞動關(guān)系無異議或在規(guī)定時限內(nèi)未提供舉證材料的，社會保 險行政部門應(yīng)根據(jù)申請人提出的證據(jù)依法進(jìn)行工傷認(rèn)定。用人單位對與申請人的事實勞動關(guān)系有爭議的， 由用人單位或申請人向所在地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，同時中止工傷認(rèn)定程序。

用人單位對與申請人的事實勞動關(guān)系有爭議的，申請人可 向所在地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。 勞動爭議仲裁委員會 收到仲裁申請之起五日內(nèi)，認(rèn)為符合受理條件的，應(yīng)當(dāng)受理，并通知申請人；認(rèn)為不符合受理條件的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人不予受理，并說明理由。對勞動爭議仲裁委員會不予受理或者逾期未作出決定的，申請 人可以就該勞動爭議事項向人民法院提起訴訟。

綜上所述。工傷認(rèn)定爭議是一個復(fù)雜的問題，需要我們結(jié)合不同情況，采取不同的解決途徑。一方面，我們要嚴(yán)格按照法定途徑解決工傷爭議。另一方面，還要在實踐中不斷地探索和總結(jié)，為構(gòu)建科學(xué)、有效、快捷的爭議處理體系起到推動作用。

三．工傷認(rèn)定行政復(fù)議書范本

工傷認(rèn)定行政復(fù)議申請書

申請人：XXX，女，土家族，XX歲，身份證號：XXXXX。

被申請人:XXX縣人力資源和社會保障局

住所地:XXXX   負(fù)責(zé)人: XXX    職務(wù): XX

申請人因不服被申請人 X 年 X 月 X 日作出的工傷認(rèn)定決定( 人社傷險認(rèn)決字 [ X ] 號)，向XX人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的 人社傷險認(rèn)決字 [ X ] 號《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于 不屬工傷或不視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。

復(fù)議請求: 一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的 人社傷險認(rèn)決字 [ X ] 號 關(guān)于的決定。

二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出田明會的受傷屬于工傷的認(rèn)定決定。 事實與理由: XXX是在上班途中受的傷。申請人在XXXX工作，因工作需要（XXX年X月X日有加班），須XX年X月XX日回XXX, 乘車至XXXXX，在橫過公路的途中，被秦某駕駛的小型轎車撞倒，造成XXX受傷。XXX的受傷是在居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途，必要時間所發(fā)生的人身傷害事故。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第六款之規(guī)定，XXXX的受傷符合認(rèn)定為工傷的條件。 綜上所述, XXX的受傷符合認(rèn)定為工的條件, ,被申請人 的決定沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù),應(yīng)當(dāng)予以撤銷,請求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定,支持申請人的全部復(fù)議請求。

此致  XXX縣人民政府

申請人:XXX

二O一六 年 X 月 X 日

9 ：不予受理                                   返回目錄

1．對于工傷認(rèn)定未能提交充分資料，同時在行政機(jī)關(guān)發(fā)出補(bǔ)正通知書后規(guī)定時間內(nèi)未能做出補(bǔ)正的，工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)理應(yīng)不受理。

2．對于工傷認(rèn)定超過申請時效的，除特殊原因外（具體指勞動關(guān)系的確認(rèn)、醫(yī)療尚未終結(jié)等），工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)可以駁回申請，不予受理。

3．傷者或者傷者家屬、用人單位對所申請的不予受理的工傷認(rèn)定決定不服的，可以于60日內(nèi)向當(dāng)?shù)厝嗣裾�府或者高一級人力資源和社會保障行政部門提起行政復(fù)議，或者在90日內(nèi)直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。

10：認(rèn)定辦法                                   返回目錄

工傷認(rèn)定辦法

社會保障部令第17號

頒布日期：20030923 　實施日期：20040101 　頒布單位：社會保障部　　

　　第一條 為規(guī)范工傷認(rèn)定程序，依法進(jìn)行工傷認(rèn)定，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條 勞動保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定按照本辦法執(zhí)行。

　　第三條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

　　按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)向省級勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請的，根據(jù)屬地原則應(yīng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門提出。

　　第四條 用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按本辦法第三條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請。

　　第五條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交下列材料：

　�。ㄒ唬﹦趧雍贤�文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明；

　�。ǘ�）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

　　工傷認(rèn)定申請表的樣式由勞動保障部統(tǒng)一制定。

　　第六條 申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

　　第七條 工傷認(rèn)定申請人提供的申請材料完整，屬于勞動保障行政部門管轄范圍且在受理時效內(nèi)的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

　　勞動保障行政部門受理或者不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。

　　第八條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)需要可以對提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實，有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)部門及工會組織應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實提供情況和證明材料。

　　第九條 勞動保障行政部門在進(jìn)行工傷認(rèn)定時，對申請人提供的符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進(jìn)行調(diào)查核實。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的格式和要求的，勞動保障行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。

　　第十條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門或相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實。

　　第十一條 勞動保障行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實，應(yīng)由兩名以上人員共同進(jìn)行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。

　　第十二條 勞動保障行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實時，可以行使下列職權(quán)：

　�。ㄒ唬└鶕�(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場；

　　（二）依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員；

　　（三）記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。

　　第十三條 勞動保障行政部門人員進(jìn)行調(diào)查核實時，應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

　�。ㄒ唬┍Ｊ赜嘘P(guān)單位商業(yè)秘密及個人隱私；

　　（二）為提供情況的有關(guān)人員保密。

　　第十四條 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

　　第十五條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。認(rèn)定決定包括工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。

　　第十六條 工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項：

　�。ㄒ唬┯萌藛挝蝗�稱；

　�。ǘ�）職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼；

　�。ㄈ�）受傷部位、事故時間和診治時問或職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論；

　�。ㄋ模┱J(rèn)定為工傷、視同工傷或認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù)；

　�。ㄎ澹┱J(rèn)定結(jié)論；

　�。�六）不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議的部門和期限；

　　（七）作出認(rèn)定決定的時間。

　　工傷認(rèn)定決定應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認(rèn)定專用印章。

　　第十七條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)工傷認(rèn)定申請人以及受傷害職工（或其直系親屬）和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　工傷認(rèn)定法律文書的送達(dá)按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

　　第十八條 工傷認(rèn)定結(jié)束后，勞動保障行政部門應(yīng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料至少保存20年。

　　第十九條 職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

　　第二十條 進(jìn)行工傷認(rèn)定調(diào)查核實時，用人單位及人員拒不依法履行協(xié)助義務(wù)的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正。

　　第二十一條 本辦法自2004年1月1日起施行。

11：申請格式                                  返回目錄

申請人：張三

地址：現(xiàn)居住XX省XX市XX區(qū)XX社區(qū)

申請人與傷亡人的關(guān)系 ：《本人》

身份證：xxxxxxxxxxxxxxxxxx

地址 ：XX省XX市XX鄉(xiāng)XX村XX組

用人單位：XX區(qū)XX路XX號XX公司

事故發(fā)生 ：X 年 X 月 X 日

傷害程度 ：手指被機(jī)器弄掉一個/頭部受到撞擊正在檢查

事故原因 ：上班時間/上班地點無意被機(jī)器弄到

申請人 ：張三

2017 年 X 月 X 日

12 ：申請表                                   返回目錄

編號：

工 傷 認(rèn) 定申 請 表

申請人：
受傷害職工：
申請人與受傷害職工關(guān)系：
填表日期： 年　月　日

13 ：注意事項：                              返回目錄

1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

2、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。

3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。

4、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。

5、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。

6、申請人提出工傷認(rèn)定申請時，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。
有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：
（一）職工死亡的，提交死亡證明；
（二）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；
（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；
（四）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；
（五）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；
（六）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；
（七）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。
7、申請事項欄，應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請并簽字。
8、用人單位意見欄，應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。
9、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄，應(yīng)填寫補(bǔ)正材料或是否受理的意見。
10、此表一式二份，社會保險行政部門、申請人各留存一份。

14 ：決定書                                返回目錄

　編號：

工傷認(rèn)定申請受理決定書

_______：

_______：
你（單位）于____年____月____日提交_______的工傷認(rèn)定申請收悉。經(jīng)審查，符合工傷認(rèn)定受理的條件，現(xiàn)予受理。
（蓋章）
年　 月　 日
注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

　　編號：

工傷認(rèn)定申請不予受理決定書

_______：
你（單位）于____年____月____日提交______的工傷認(rèn)定申請收悉。
經(jīng)審查：_____________________________________________________________不符合《工傷保險條例》第____條_____________規(guī)定的受理條件，現(xiàn)決定不予受理。
如對本決定不服，可在接到?jīng)Q定書之日起60日內(nèi)向
申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
（蓋章）
年　 月　日
注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

　　編號：

認(rèn)定工傷決定書

　　申請人：
職工姓名： 性別： 年齡：
身份證號碼：
用人單位：
職業(yè)/工種/工作崗位：
事故時間： 年 月 日
事故地點：
診斷時間： 年 月 日
受傷害部位/職業(yè)病名稱：
受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：
_____年_____月_____日受理________的工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：

同志受到的事故傷害（或患職業(yè)�。�，符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定（或視同）為工傷。
如對本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
（工傷認(rèn)定專用章）
年　月　日
注：本通知一式四份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各留存一份。

　　編號：

不予認(rèn)定工傷決定書

　　申請人：
職工姓名： 性別： 年齡：
身份證號碼：
用人單位：
職業(yè)/工種/工作崗位：
____年____月____日受理_______的工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：

_______同志受到的傷害，不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形；或者根據(jù)《工傷保險條例》第十六條第____項之規(guī)定，屬于不得認(rèn)定或者視同工傷的情形�，F(xiàn)決定不予認(rèn)定或者視同工傷。
如對本工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向____申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
（工傷認(rèn)定專用章）
年 月 日
注：本通知一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

15 ：申請時限                                  返回目錄

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日以內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)（www.michaeltmooney.com）提醒：廣大工傷工友認(rèn)定期限為一年，用人單位有業(yè)務(wù)在一個月內(nèi)申請，如用人單位在一個月沒有申請自己或親屬要積極申請一定要在一年之內(nèi)申請不然勞動保障行政部門不受理。雖然為一年但中間可能有很多不確定因素盡快申請為好。特別是傷重的工友可能一直在住院沒時間申請，一定要及時申請。

工傷認(rèn)定是后續(xù)維權(quán)的最重要的證據(jù)，直接決定后面的賠償，處理等一系列事情，望廣大工傷工友重視。

16 ：認(rèn)定技巧                                  返回目錄

一、迅速確定工傷發(fā)生單位名稱

單位沒有為員工購買工傷保險，用人單位承擔(dān)全部工傷賠償責(zé)任，基本上不可能主動為員工申請工傷認(rèn)定，甚至百般逃避工傷賠償責(zé)任。即使購買了工傷保險，用人單位仍然需要承擔(dān)部分賠償責(zé)任，也存在不會積極主動的去申請工傷認(rèn)定的可能性。

作為工傷員工，如果不知道用人單位的準(zhǔn)確名稱，就無法確定追索的對象。因為實踐中不乏存在不知道自己單位名稱的職工，尤其是工程層層分包的情況。像包工頭自己招用的農(nóng)民工，很難知道自己的用人單位是誰。因此確定用人單位、確定工傷賠償責(zé)任主體是工傷認(rèn)定最基本的條件。

二、收集、提供證明勞動關(guān)系、工傷發(fā)生事實的證據(jù)材料

工傷認(rèn)定最基本、也是最核心的兩個條件是證明勞動關(guān)系和證明工傷發(fā)生事實。那么是否有單位簽訂的勞動合同或工作證、上崗證等勞動關(guān)系證明？是否有現(xiàn)場目擊工傷發(fā)生的工友愿意作證？

這些證明材料，是申請工傷認(rèn)定必備材料。沒有這些材料，勞動保障行政部門甚至不會受理工傷認(rèn)定申請。雖然工傷職工可能能夠收集到部分證明材料，但是更多情況下，工傷職工無力自己收集提供相關(guān)證明材料，如有必要，可以由專業(yè)工傷律師調(diào)查收集證明勞動關(guān)系和證明工傷發(fā)生事實，并通過律師尋求媒體和相關(guān)部門的幫助。

三、用人單位不申請工傷認(rèn)定，自己必須申請

不管是否參加工傷保險，工傷認(rèn)定都是處理工傷非常重要的一個環(huán)節(jié)。工傷認(rèn)定首先是用人單位的義務(wù)，在用人單位不在規(guī)定期限內(nèi)申請工傷認(rèn)定的，工傷職工、近親屬等可以在一年內(nèi)申請。

由于申請工傷認(rèn)定有確定的期限，超過期限勞動保障行政部門將不予受理，追索工傷保險待遇也將得不到仲裁、法院的支持。

所以，不要輕信用人單位沒有虛假的或沒有誠意的承諾，以免錯過申請工傷認(rèn)定的期限。

四、調(diào)解需了解傷殘級別和計算標(biāo)準(zhǔn)

協(xié)商解決多發(fā)生在單位沒有參加工傷保險的情形下。由于申報工傷有可能影響單位將來的工傷保險繳費(fèi)比例或受到相關(guān)部門的處罰，用人單位往往不申請工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，就直接要求協(xié)商賠償數(shù)額，工傷職工或其親屬為了使工傷賠償早日處理完畢，也多采取迎合的態(tài)度。

但此時沒有勞動能力鑒定的結(jié)論，傷殘級別及后期治療費(fèi)用無法確定，甚至不清楚工傷賠償?shù)挠嬎銟?biāo)準(zhǔn)，所以，應(yīng)多咨詢醫(yī)療專家、律師等，條件允許的，最好由律師出面談判工傷賠償事宜、簽訂賠償協(xié)議。

17 : 工傷待遇                                  返回目錄                                   

工傷醫(yī)療待遇：職工因工負(fù)傷治療，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工治療工傷所需的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報銷。工傷職工需要住院治療的，按照當(dāng)?shù)匾蚬�出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的2/3發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。　住院期間工資問題：職工因工負(fù)傷需要停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前12個月平均工資收入。

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