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范本一

工傷證人證言 

證人姓名  

性別  年齡 

工作單位  

聯(lián)系電話 

住址  

本人證明: 

×年×月×日×時許，我在×××（地點）做×××時，看到×××因×××原因，不慎×××（受到的具體傷害）。 

以上所述屬實，否則愿負法律責任。  

簽   字（按手印）:  

年    月    日  

注：證明人需附上身份證復印件。

范本二

證人證言 

一、證明人 

姓名：          ，性別     ，身份證號碼                 ， 

聯(lián)系地址：                          ，聯(lián)系電話         ， 

單位、部門                             ，

工種          ， 與被證明人關系：               ，

是否事故現(xiàn)場證人：     ，

二、被證明人 

姓名：          ，性別      ，身份證號碼                ， 

單位、部門                                   ，

三、證言：（如實陳述證明人所知道的事實）

以上所述屬實，否則愿負法律責任。  

簽   字（按手印）:  

年    月    日 

注：證明人需附上身份證復印件。