山西省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)概述

　　山西省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱山西省工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，是指山西省內(nèi)的工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。按照《工傷保險(xiǎn)條例》《山西省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)（www.michaeltmooney.com）根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布的2022年的相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)整理，以賠償一覽表 + 賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算示范 + 免費(fèi)計(jì)算賠償 + 賠償申請(qǐng)指南 + 賠償案例一條龍式的的形式，展示給工友，通俗易懂一看便知，分享給大家方便廣大工傷工友查看。

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山西省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

一、山西省工傷賠償一覽表：

二、賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算示范（十級(jí)）

　　比如：你月工資5000元，工傷鑒定為10級(jí)傷殘，住院天數(shù)20天，醫(yī)療期為2個(gè)月，醫(yī)療費(fèi)為6000元的話。計(jì)算公式為--

醫(yī)療費(fèi)（6000元）+ 伙食補(bǔ)助費(fèi)（20天 × ****元/每天）+ 工傷醫(yī)療期工資（2個(gè)月 × ****元/每月）+ 一次性傷殘補(bǔ)助金（****元 × 7個(gè)月）+ 一次性醫(yī)療補(bǔ)助金（****元×15個(gè)月）+ 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（****元×6個(gè)月）= ******元（賠償金額）�！咀ⅲ菏痉稊�(shù)據(jù)為過(guò)時(shí)數(shù)據(jù)僅為示范，最新數(shù)據(jù)可平臺(tái)智能AI工傷計(jì)算器查看】

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三、賠償申請(qǐng)指南

工傷保險(xiǎn)部分山西省各區(qū)縣社保分局

聯(lián)系電話：12333

山西省人社局網(wǎng)址：http://www.sx.hrss.gov.cn/

申請(qǐng)材料：

1、工傷職工身份證復(fù)印件（第二代身份證正反面A4紙復(fù)印）；

2、《工傷認(rèn)定決定書》；

3、《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

4、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》；

5、《傷殘待遇收款申請(qǐng)》。

6、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況提出的補(bǔ)充材料。

辦理時(shí)間：周一至周五上午8：30—12：00，下午2：00—5：30

公司部分

支付工傷保險(xiǎn)未承擔(dān)的部分（如：支付差額，解除勞動(dòng)關(guān)系支付一次性就業(yè)補(bǔ)助金等）。

【注意：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算�！�

四、山西省工傷賠償案例

山西省晉中市中級(jí)人民法院

民 事 判 決 書

（2017）晉07民終67號(hào)

上訴人（原審原告）：芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司，住所地山西省晉中市靈石縣夏門鎮(zhèn)西河底村。

負(fù)責(zé)人：上官某某，總經(jīng)理。

委托訴訟代理人：王某某，山西某某律師事務(wù)所律師。

委托訴訟代理人：唐某，男，漢族，1980年9月25日出生，現(xiàn)住太原市萬(wàn)柏林區(qū)，系該公司職工。

被上訴人（原審被告）：徐某某，男，生于1994年10月11日，漢族，靈石縣村民，現(xiàn)住本村。

委托訴訟代理人：宋某某，工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)（www.michaeltmooney.com）山西某某律師事務(wù)所律師。

　　上訴人芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司因與被上訴人徐某某工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案，不服靈石縣人民法院(2016)晉0729民初34號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

　　上訴人芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司的上訴請(qǐng)求為：依法撤銷一審判決第一、二項(xiàng)，改判上訴人不承擔(dān)支付被上訴人醫(yī)療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)差額和傷殘津貼差額義務(wù)。一、二審訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)與理由：首先，工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十五條和《工傷保險(xiǎn)條例》第十條第三款規(guī)定，被上訴人2012年底到上訴人新設(shè)立企業(yè)工作，為被上訴人交納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)和費(fèi)率是按照靈石縣社保局確定的基數(shù)和費(fèi)率執(zhí)行，現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)一年一核定，上訴人無(wú)法按照被上訴人發(fā)生交通事故時(shí)的實(shí)際報(bào)酬確定工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)，一審認(rèn)定與事實(shí)不符，與法律相悖。第二、被上訴人應(yīng)得工傷保險(xiǎn)待遇承擔(dān)義務(wù)主體為社�；�金，而不是上訴人，判決上訴人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和傷殘津貼差額錯(cuò)誤。第三，一審認(rèn)定上訴人每月為被上訴人補(bǔ)差傷殘津貼錯(cuò)誤。傷殘津貼定期調(diào)整不存在一直差額，一審判決每月補(bǔ)差明顯錯(cuò)誤。第四，被上訴人對(duì)發(fā)放傷殘津貼有異議，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，被上訴人應(yīng)依法通過(guò)復(fù)議或行政訴訟解決。

　　被上訴人徐某某的答辯意見為，一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請(qǐng)求維持原判。

　　上訴人芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司向一審法院起訴請(qǐng)求為：依法確認(rèn)其不應(yīng)支付徐某某醫(yī)療費(fèi)差額82667.36元，陪護(hù)費(fèi)差額2777.14元，不應(yīng)以2014年8月起每月支付徐某某傷殘津貼差額1473.75元。

　　一審法院認(rèn)定事實(shí)：徐某某于二○一三年一月到芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司處上班，工種為選煤工，同時(shí)芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司為徐某某參加了包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)的參�；鶖�(shù)月繳費(fèi)工資為兩千元而本人實(shí)際月工資為3965元。二○一三年九月十三日二十點(diǎn)下班后，徐某某騎摩托車離開廠里，于二十點(diǎn)四十分左右騎摩托車行駛至夏盒選煤廠附近時(shí)被一輛占道行駛的拉煤貨車撞傷（晉Ｋ×××××解放牌重型自卸貨車司機(jī)為馬振中，車主是馬有霞），致使徐某某頭部受傷，該事故經(jīng)靈石縣公安局交通警察大隊(duì)第(201309113)號(hào)交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定司機(jī)馬振中負(fù)事故主要責(zé)任，徐某某負(fù)事故次要責(zé)任。受傷后工友們把徐某某送往靈石縣人民醫(yī)院救治，隨即轉(zhuǎn)往山西大醫(yī)院治療，之后又轉(zhuǎn)到山西煤炭醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)，徐某某的傷情被診斷為“急性重型閉合性顱腦損傷、顱內(nèi)血腫(右頂葉）、多發(fā)腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷，左側(cè)顴弓骨折、繼發(fā)性賴病”，治療期間共住院159天，共花費(fèi)醫(yī)療賽285557.88元，并由親屬進(jìn)行陪護(hù)。二○一四年五月二十三日，徐某某被晉中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷（見《工傷認(rèn)定書》）；二○一四年七月三十一日徐某某被晉中市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為四級(jí)傷殘，完全喪失勞動(dòng)能力，需部分護(hù)理依賴（見《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》）。事故發(fā)生后，車主馬有霞陸續(xù)付徐某某20萬(wàn)元，馬有霞所有的晉Ｋ×××××解放牌重型自卸貨車在平安財(cái)險(xiǎn)晉中支公司投有交通事故強(qiáng)制貴任險(xiǎn)一份，限額為122000元，商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)一份，限額為200000元，保險(xiǎn)期眼均為2013年3月10日至2014年3月9日。2013年10月，靈石縣人民法院以(2013)靈商初字第294號(hào)民事判決書認(rèn)定馬有霞?jí)|付醫(yī)療費(fèi)為125934元，根據(jù)雙方責(zé)任比例判決平安財(cái)險(xiǎn)晉中支公司支付馬有霞?jí)|付款91154元，其中交強(qiáng)險(xiǎn)承保醫(yī)療費(fèi)10000元，第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)按比例81154元，該判決已生效，并已履行完畢(見山西省靈石縣人民法院民事判決書（2013)靈商初字第294號(hào)）。二○一四年十二月靈石縣人民法院以（2014)靈民初字第410號(hào)認(rèn)定徐某某損失的各項(xiàng)費(fèi)用如下：1.醫(yī)療費(fèi)159623.88元（不含馬有霞現(xiàn)行從保險(xiǎn)公司已處理的醫(yī)療費(fèi)125934元），2.護(hù)理費(fèi)27476(上年度服務(wù)業(yè)平均工資）÷365xl59天=11969元，3.誤工費(fèi)3965元（月平均工資）xll個(gè)月(定殘前一日）=43615元，4.交通食宿費(fèi)3630元，5.鑒定費(fèi)2000元，6.摩托車損失3600元，7.殘疾賠償金7154元（上年度農(nóng)村居民人均收入）X20年X81%=115894.8元，8.后續(xù)護(hù)理費(fèi)6017元X20年X50%=60170元，以上各項(xiàng)共計(jì)400502.68元。其中中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司晉中中心支公司在機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償徐某某112000元；在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)按車主馬有霞承擔(dān)主要責(zé)任70%計(jì)算賠償徐某某118846元（不含先前已賠付醫(yī)療費(fèi)81154元）剩余83105.88元由馬有霞承擔(dān)，由于馬有霞?jí)|付20萬(wàn)元中91154元已經(jīng)在(2013)靈商切字第294號(hào)判決中處理，剩余墊付款108846元可抵頂應(yīng)賠償徐某某的83105.88元，其余墊付款25740.12元由徐某某退還馬有霞（見山西省靈石縣人民法院民事判決書(2014)靈民初字第40號(hào)）�，F(xiàn)芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司訴訟要求依法確認(rèn)其不應(yīng)支付徐某某醫(yī)療費(fèi)差額82667.36元；陪護(hù)費(fèi)差額2777.14元；不應(yīng)從2014年8月起每月支付徐某某傷殘津貼差額1473.75元。此為本案事實(shí)。上述事實(shí)芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司提供的工傷認(rèn)定書、勞動(dòng)能力傷殘鑒定書、（2015）靈勞仲裁54號(hào)裁決書、工傷保險(xiǎn)待遇支出明細(xì)表、收據(jù)和徐某某提供的（2013）靈商初字第294號(hào)民事判決書，（2014）靈民初字第410號(hào)民事判決書，（2010）靈民初字第4號(hào)民事判決書，工傷認(rèn)定決定書、2014年7月勞動(dòng)能力傷殘鑒定書、（2015）靈勞仲裁54號(hào)裁決書、領(lǐng)取傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)的調(diào)整表（所有的繳費(fèi)基數(shù)都是以養(yǎng)老保險(xiǎn)的交費(fèi)基數(shù)確認(rèn)）、醫(yī)保中心實(shí)際領(lǐng)費(fèi)明細(xì)及雙方當(dāng)事人庭審筆錄在案佐證。

　　一審法院認(rèn)為，徐某某在上下班途中發(fā)生的、非本人主要責(zé)任的交通事故認(rèn)定為工傷傷殘并致為四級(jí)傷殘，徐某某工傷后理應(yīng)享受工傷保險(xiǎn)待遇因徐某某在本次交通事故中承擔(dān)次要責(zé)任，徐某某因交通事故應(yīng)獲得的賠償已經(jīng)靈石縣人民法院判決并已發(fā)生效力。徐某某在交通事故中應(yīng)承擔(dān)的次要責(zé)任未獲賠償部分。除傷殘津貼外，應(yīng)按照“分項(xiàng)對(duì)應(yīng)，累計(jì)相加，總額對(duì)比”的原則，由工傷保險(xiǎn)待遇賠償中予以補(bǔ)足。按照原審法院生效的（2013）靈商初字第294號(hào)民事判決書，（2014）靈民初字第40號(hào)民事判決書，（2014）靈民初字第410號(hào)民事判決書判令，徐某某個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)為82667.36元，對(duì)于該款額依法應(yīng)從工傷保險(xiǎn)待遇中補(bǔ)足，依法應(yīng)由芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司負(fù)擔(dān)。原審法院上述三份生效的判決書認(rèn)定，徐某某在已獲得的護(hù)理費(fèi)賠償為8878.3元，而徐某某應(yīng)獲得賠償費(fèi)為11155.44元（2012年度晉中市社評(píng)工資每月3508×60%÷30天×159＝11155.44元），差額部分2777.14元應(yīng)由芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司補(bǔ)足。徐某某應(yīng)獲得傷殘補(bǔ)助金及停工留薪期工資已從交通事故的賠償中予以賠償，故不再支付。芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司作為用工單位，為徐某某繳納工傷保險(xiǎn)的基數(shù)應(yīng)按照芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司支付給徐某某的全部報(bào)酬確定，芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司支付給徐某某的實(shí)際月平均工資為每月3965元，而芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為徐某某繳納工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為每月2000元。因芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司未按照徐某某的全部報(bào)酬確定工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，致徐某某每月的傷殘津貼少領(lǐng)取1473.75元[（每月3965元-每月2000元）×75%＝1473.75元]，對(duì)于徐某某每月少領(lǐng)取的工傷津貼1473.5元，應(yīng)由芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司按月支付給徐某某。為此，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第七十三條，《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條、第三十四條、第三十五條、第六十四條，山西省實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》試行辦法第十四條、第十六條、第二十條、第二十三條�！渡轿魇∞r(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)暫行辦法》第三條之規(guī)定，判決：一、原告芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司在本判決生效后十日內(nèi)支付被告醫(yī)療費(fèi)為82667.36元及護(hù)理費(fèi)差額2777.14元。二、原告芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司在本判決生效后每月支付被告?zhèn)麣埥蛸N差額1473.75元（此款從2014年8月起開始計(jì)算支付）。如未能按照本判決指定的期限履行上述付款義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)10元，由原告負(fù)擔(dān)。

　　二審中，上訴人提交三份證據(jù)，一、徐某某2012年12月工資表，證明徐某某在該月工資為1710元；二、靈石縣養(yǎng)老保險(xiǎn)中心文件，證明職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)一經(jīng)啟用后不能更改；三、山西省高院民事裁定書，證明在單位已為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)的情況下，本案爭(zhēng)議不屬于民事案件的受理范圍。被上訴人的質(zhì)證意見為，2012年12月僅上班半個(gè)月，1710元為半個(gè)月工資。其余二審查明事實(shí)與一審一致。

　　本院認(rèn)為，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：一、本案是否屬于法院受理民事案件的范圍。二、上訴人是否應(yīng)當(dāng)支付被上訴人醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)差額及傷殘津貼差額。針對(duì)第一個(gè)爭(zhēng)議焦點(diǎn)，本院評(píng)判如下：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五十四條之規(guī)定，職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定辦理。以及《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋（三）》第一條規(guī)定，勞動(dòng)者以用人單位未為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)，且社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能補(bǔ)辦導(dǎo)致其無(wú)法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇為由，要求用人單位賠償損失而發(fā)生爭(zhēng)議的，人民法院應(yīng)予受理。本案中，因用人單位為勞動(dòng)者繳納的社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)低于其實(shí)際工資，導(dǎo)致勞動(dòng)者領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇相應(yīng)降低，且客觀上不能由單位補(bǔ)繳而提高，對(duì)于單位未繳納部分產(chǎn)生的損失，可以適用上述規(guī)定，而非社會(huì)保險(xiǎn)的征繳、補(bǔ)繳爭(zhēng)議，故對(duì)勞動(dòng)者此部分損失，屬于法院受理民事案件的范圍且應(yīng)由用人單位補(bǔ)足損失。針對(duì)第二個(gè)爭(zhēng)議焦點(diǎn)，本院評(píng)判如下：對(duì)于醫(yī)藥費(fèi)，屬于工傷保險(xiǎn)支付范圍，用人單位墊付后可向工傷保險(xiǎn)部門報(bào)銷，因此原審法院判決上訴人墊付被上訴人此項(xiàng)費(fèi)用并無(wú)不當(dāng)。對(duì)于護(hù)理費(fèi)和傷殘津貼差額，根據(jù)上訴人為被上訴人出具的工資證明，被上訴人的月平均工資為3965元，上訴人提供被上訴人在2012年12月的實(shí)習(xí)期工資1710元，但被上訴人不予認(rèn)可，且與其出具的工資證明矛盾，故本院不予采信。根據(jù)上訴人提供靈石縣養(yǎng)老保險(xiǎn)中心文件可證實(shí)，核算職工繳費(fèi)基數(shù)的時(shí)間為每年6月至9月，上訴人提供2012年12月的工資表證明其應(yīng)繳費(fèi)數(shù)額不符合法律規(guī)定，本院不予采納。原審法院判決上訴人支付被上訴人護(hù)理費(fèi)和傷殘津貼差額符合法律規(guī)定，計(jì)算方法正確，本院予以確認(rèn)。

　　綜上所述，上訴人芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。

二審案件受理費(fèi)10元，由上訴人山芬雷選煤工程技術(shù)（北京）有限公司靈石分公司負(fù)擔(dān)。

本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)　王　某

審判員　張某某

審判員　楊某某

二〇一七年二月二十二日

書記員　陷某某

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