渭人社發(fā)〔2013〕67號(hào)

渭南市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《渭南市小工傷待遇一次性處理辦法》的通知

各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局，高新區(qū)黨群工作部和社會(huì)事業(yè)局，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各參保單位：
為簡(jiǎn)化工傷認(rèn)定程序，方便參保單位和工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇的兌付，保證工傷職工的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《陜西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》、《渭南市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定《渭南市小工傷待遇一次性處理辦法》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

渭南市人力資源和社會(huì)保障局
2013年4月3日

渭南市小工傷待遇一次性處理辦法

為提高工傷職工待遇結(jié)算效率，簡(jiǎn)化參保單位和工傷職工辦理工傷待遇程序，保證工傷職工的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《陜西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》、《渭南市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
一、適用范圍：
用人單位和受傷職工要求按本辦法支付工傷待遇的，必須同時(shí)符合以下條件：
1、受傷職工在發(fā)生工傷事故時(shí)已參加了工傷保險(xiǎn)，且用人單位按時(shí)足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)；
2、職工受傷事實(shí)清楚，符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或者視同工傷的幾種情形，但傷勢(shì)輕微，明顯達(dá)不到《職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(GB/T16189-2006)規(guī)定的傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，受傷職工本人同意一次性處理，不作勞動(dòng)能力鑒定的；
3、受傷職工醫(yī)療費(fèi)用總額1000元（含1000元）以下；
4、用人單位和受傷職工對(duì)工傷事故性質(zhì)、事故經(jīng)過(guò)、職工受傷害程度和待遇總金額均無(wú)異議。
二、辦理程序：
小工傷待遇一次性處理由參保地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)受理，并辦理費(fèi)用結(jié)算。程序如下：
1、職工因工受傷，用人單位應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，同時(shí)報(bào)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)登記備案。
2、用人單位按規(guī)定填報(bào)《渭南市小工傷待遇一次性結(jié)算申請(qǐng)表》（一式四份），附下列材料, 自事故傷害發(fā)生之日起5個(gè)工作日內(nèi)，向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)：
（1）受傷職工身份證復(fù)印件；
（2）勞動(dòng)合同（含事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明）復(fù)印件；
（3）醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件；
（4）診斷證明、完整病歷、處方、各項(xiàng)檢查報(bào)告單復(fù)印件；
（5）單位二人以上證言材料（證人簽名并加按手印）和證人身份證復(fù)印件：
（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的，應(yīng)提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)出具的責(zé)任認(rèn)定書(shū)；
（7）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，應(yīng)提交公安機(jī)關(guān)出具的有效證明；
（8）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，應(yīng)提交民政部門(mén)等職能部門(mén)出具的有效證明。
3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，可根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)單位提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，調(diào)查核實(shí)應(yīng)由二名以上的工作人員共同進(jìn)行，并出具工傷事故調(diào)查意見(jiàn)。
4、對(duì)材料完整、事實(shí)清楚的申請(qǐng)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理并出具工傷確認(rèn)意見(jiàn)（確認(rèn)意見(jiàn)等同工傷認(rèn)定決定）后，按正常程序完成審核并支付待遇。小額工傷待遇一次性結(jié)算范圍僅限于工傷醫(yī)療費(fèi)用。
5、小額工傷待遇一次性結(jié)算的有關(guān)檔案資料由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保存。
三、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)事后稽核，對(duì)用人單位或有關(guān)個(gè)人采取欺騙手段謊報(bào)事故騙取工傷待遇的，一經(jīng)查實(shí)，要及時(shí)上報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)，由其按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十條的規(guī)定處理。
四、在小工傷待遇處理過(guò)程中，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》、《渭南市工傷保險(xiǎn)待遇支付服務(wù)管理辦法》（渭工傷發(fā)〔2008〕20號(hào)）等文件的有關(guān)規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)有權(quán)對(duì)本地工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦的結(jié)算業(yè)務(wù)進(jìn)行抽查。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員弄虛作假，違規(guī)支付工傷待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人依法給予紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
五、本辦法應(yīng)用中的具體問(wèn)題由渭南市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
六、本辦法自2013年4月1日起執(zhí)行。