| 周口市人民政府關(guān)于印發(fā)周口市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作實(shí)施意見(jiàn)的通知 各縣（市、區(qū)）人民政府，市人民政府各部門(mén)： 現(xiàn)將《周口市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作實(shí)施意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。 二○一○年十二月三十日 周口市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作實(shí)施意見(jiàn) 為提高周口市工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《河南省工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)以及河南省人力資源和社會(huì)保障廳、河南省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)解決我省老工傷問(wèn)題和工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作意見(jiàn)的通知》（豫人社工傷〔2010〕5號(hào)）精神，結(jié)合周口市實(shí)際，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)： 一、工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的方式和內(nèi)容 實(shí)行工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，市人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)，各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)中心具體承辦本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。從2010年12月30日起，全市實(shí)施工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度，即在全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)六統(tǒng)一：統(tǒng)一參保范圍和參保對(duì)象；統(tǒng)一行業(yè)差別費(fèi)率；統(tǒng)一基金管理，實(shí)行全市基金收支預(yù)算管理制度；統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定；統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。二、參保范圍和對(duì)象 全市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、不屬于財(cái)政撥款支持范圍或沒(méi)有經(jīng)常性財(cái)政撥款的事業(yè)單位和民間非營(yíng)利組織、有雇工的個(gè)體工商戶（以下簡(jiǎn)稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照《河南省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。三、參保登記和基金征繳 （一）各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)用人單位的參保登記、變更登記及注銷(xiāo)登記、基金征繳、基金稽核，受理、審核用人單位和職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。按照市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)授予的審批權(quán)限對(duì)待遇進(jìn)行審核并發(fā)放。市工傷保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)市本級(jí)參保單位的參保登記、變更登記及注銷(xiāo)登記、基金征繳、基金稽核、全市待遇費(fèi)用發(fā)放和信息管理等工作。 （二）用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。繳費(fèi)費(fèi)率按《周口市人民政府關(guān)于對(duì)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局確定周口市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的批復(fù)》（周政文〔2004〕160號(hào)）、《周口市人民政府關(guān)于對(duì)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局調(diào)整高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的批復(fù)》（周政文〔2005〕42號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。 四、工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定 市級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全市工傷認(rèn)定工作，市直管轄范圍內(nèi)發(fā)生的工傷，由市級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)進(jìn)行受理、調(diào)查和認(rèn)定；各縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的工傷，根據(jù)《河南省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，由市人力資源和社會(huì)保障局委托縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障部門(mén)辦理工傷認(rèn)定的具體事務(wù)。 全市工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定工作由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。 五、工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付 工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按照《工傷保險(xiǎn)條例》、《河南省工傷保險(xiǎn)條例》及其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 六、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理 （一）工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。本著合理配置醫(yī)療資源、確保工傷職工及時(shí)得到治療的原則，根據(jù)市、縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)及轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況，經(jīng)各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，縣（市、區(qū)）區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)需經(jīng)縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障部門(mén)初審，由市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)對(duì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定點(diǎn)資格認(rèn)定。市、縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照工傷保險(xiǎn)政策與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂書(shū)面服務(wù)協(xié)議。 （二）定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)的管理。由市工傷保險(xiǎn)中心從省人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)確定的輔助器具配置機(jī)構(gòu)中選定，并與其簽定服務(wù)協(xié)議，各縣（市、區(qū)）需要配置器具的工傷職工由市工傷保險(xiǎn)中心統(tǒng)一送往協(xié)議機(jī)構(gòu)。 （三）工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的管理。市工傷保險(xiǎn)中心在省人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)確定的轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)中選擇全部或部分科室作為轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)，并與其簽定服務(wù)協(xié)議。縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)工傷或患職業(yè)病職工在統(tǒng)籌地區(qū)以內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，報(bào)經(jīng)縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)中心同意；對(duì)轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外診治的，報(bào)經(jīng)市工傷保險(xiǎn)中心同意。 （四）工傷醫(yī)療待遇支付。審核治療工傷發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，1萬(wàn)元以下的由各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)審核支付；1萬(wàn)元以上的由各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)中心提出初審意見(jiàn)，報(bào)市工傷保險(xiǎn)中心審批。 七、工傷保險(xiǎn)基金管理 （一）工傷保險(xiǎn)基金的預(yù)決算由市級(jí)統(tǒng)一負(fù)責(zé)編制和組織實(shí)施。市級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)、財(cái)政部門(mén)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一編制工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算并組織實(shí)施，縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合市級(jí)編制工傷保險(xiǎn)基金預(yù)決算。 （二）工傷保險(xiǎn)基金賬戶的設(shè)立。各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)中心保留原有在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立的工傷保險(xiǎn)基金收入戶、支出戶，各縣（市、區(qū)）財(cái)政部門(mén)不再設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。市本級(jí)現(xiàn)有的工傷保險(xiǎn)基金收入戶、支出戶和財(cái)政專戶直接轉(zhuǎn)為市級(jí)統(tǒng)籌管理工傷保險(xiǎn)基金的收入戶、支出戶和財(cái)政專戶。 （三）各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收入和支出情況，由市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)、財(cái)政部門(mén)協(xié)助市審計(jì)部門(mén)做出審計(jì)結(jié)論。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，各縣（市、區(qū)）歷年結(jié)余的工傷保險(xiǎn)基金經(jīng)市級(jí)審計(jì)部門(mén)審計(jì)后，上繳市工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。參保單位的歷年欠費(fèi)由縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)繼續(xù)收繳。市工傷保險(xiǎn)中心根據(jù)各縣（市、區(qū)）工傷待遇支付額度核定2個(gè)月的周轉(zhuǎn)金，下?lián)艿礁骺h（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)中心工傷保險(xiǎn)基金支出戶。 （四）工傷保險(xiǎn)基金的上劃與撥付。各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)中心征繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)（含滯納金）于每月25日前全額上繳至市工傷保險(xiǎn)基金收入戶，在次月5日前將上月發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇支付總額上報(bào)市工傷保險(xiǎn)中心。市工傷保險(xiǎn)中心審核后向市財(cái)政部門(mén)申報(bào)，于20日前將工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用撥付到各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)中心工傷保險(xiǎn)基金支出戶。 （五）建立市級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度，儲(chǔ)備金主要用于本市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇及工傷保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)支付。儲(chǔ)備金不足支付的，由市財(cái)政墊付。 市級(jí)儲(chǔ)備金按當(dāng)年全市工傷保險(xiǎn)基金征繳總額的7%提留，其中2%上解省級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。當(dāng)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金滾存總額超過(guò)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金收入的50%時(shí)，可以減少儲(chǔ)備金的提留比例，具體使用和調(diào)整辦法另行制定。 完成當(dāng)年擴(kuò)面與征繳任務(wù)的縣（市、區(qū)），所征收基金不足支付工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，從儲(chǔ)備金中予以調(diào)劑；未完成年度任務(wù)的縣（市、區(qū)），當(dāng)年支付不足部分，工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金不予調(diào)劑，其缺口由縣（市、區(qū)）財(cái)政墊付。 （六）工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)�？顚Ｓ茫邮苋肆Y源和社會(huì)保障、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)的監(jiān)督。 八、基礎(chǔ)管理工作 按照《勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程（試行）的通知》（勞社廳發(fā)〔2004〕6號(hào)）及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度規(guī)定，全市統(tǒng)一規(guī)范工傷保險(xiǎn)參保登記、工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳、工傷事故快報(bào)、工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置、工傷待遇審核與支付、財(cái)務(wù)管理、基金稽核監(jiān)督等各項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理制度和辦理程序，使用統(tǒng)一的表格和文書(shū)，統(tǒng)一確定企業(yè)和職工的編碼。市工傷保險(xiǎn)中心與各縣（市、區(qū)）工傷保險(xiǎn)中心實(shí)行聯(lián)網(wǎng)管理，使用統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)。工傷保險(xiǎn)數(shù)據(jù)集中到市級(jí)數(shù)據(jù)中心，實(shí)行統(tǒng)一管理。各縣（市、區(qū)）不再對(duì)工傷保險(xiǎn)管理軟件進(jìn)行本地化修改。 九、工作責(zé)任 （一）縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)建立工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)相結(jié)合的工傷保險(xiǎn)工作體系，努力發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助因工致殘者得到康復(fù)和從事適合身體狀況的勞動(dòng)。 （二）工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要按照工傷保險(xiǎn)法規(guī)，制定和完善相關(guān)制度和管理辦法。各縣（市、區(qū)）人民政府對(duì)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)工作負(fù)有第一責(zé)任，縣（市、區(qū)）人力資源社會(huì)保障部門(mén)對(duì)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)工作負(fù)有直接責(zé)任。 （三）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格按照《工傷保險(xiǎn)條例》、《河南省工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)工作。對(duì)違反法規(guī)規(guī)定的，依法給予行政處分或紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
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