淮安市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)概述

　　淮安市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，又稱淮安市工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)，是指淮安市內(nèi)的工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)。按照《工傷保險條例》《江蘇省工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)（www.michaeltmooney.com）根據(jù)統(tǒng)計部門發(fā)布的2022年的相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)整理，以賠償一覽表 + 賠償標(biāo)準(zhǔn)計算示范 + 免費(fèi)立即計算 + 賠償申請指南 + 賠償案例一條龍式的的形式，展示給工友，通俗易懂一看便知，分享給大家方便廣大工傷工友查看。

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淮安市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

一、淮安市工傷賠償一覽表：

二、賠償標(biāo)準(zhǔn)計算示范（十級）

　　比如：你月工資5000元，工傷鑒定為10級傷殘，住院天數(shù)20天，醫(yī)療費(fèi)為6000元的話。計算公式為--

醫(yī)療費(fèi)（6000元）+ 伙食補(bǔ)助費(fèi)（20天 × ****元/每天）+ 工傷醫(yī)療期工資（2個月 × ****元/每月）+ 一次性傷殘補(bǔ)助金（****元 × 7個月）+ 一次性醫(yī)療補(bǔ)助金（******元） + 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（******元）= ******元（賠償金額）�！咀ⅲ菏痉稊�(shù)據(jù)為過時數(shù)據(jù)僅為示范，最新數(shù)據(jù)可平臺智能AI工傷計算器查看】

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三、賠償申請指南

工傷保險部分淮安市各區(qū)縣社保分局

聯(lián)系電話：12333

申請材料：

1、工傷職工身份證復(fù)印件（第二代身份證正反面A4紙復(fù)�。�；

2、《工傷認(rèn)定決定書》；

3、《淮安市工傷保險待遇申報表》；

4、《勞動能力鑒定結(jié)論書》；

5、《傷殘待遇收款申請》。                                            

6、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況提出的補(bǔ)充材料。

辦理時間：周一至周五上午8：30—12：00，下午2：00—5：30

公司部分

支付工傷保險未承擔(dān)的部分（如：支付差額，解除勞動關(guān)系支付一次性就業(yè)補(bǔ)助金等）。

【注意：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算�！�

四、淮安市工傷賠償案例

淮安市清江浦區(qū)人民法院

民 事 判 決 書

（2017）蘇0812民初4406號

原告徐某，女，漢族，1979年3月1日出生，住淮安市清江浦區(qū)。

委托訴訟代理人羅某某、賴某某，工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)（www.michaeltmooney.com）江蘇某某律師事務(wù)所律師。

被告江蘇安邦電化有限公司，住所地淮安市化工路30號。

法定代表人安某某，該公司執(zhí)行董事。

委托訴訟代理人張某某，男，漢族，1967年3月14日出生，該公司法務(wù)，住淮安市清江浦區(qū)。

　　原告徐某與被告江蘇安邦電化有限公司（下簡稱安邦公司）工傷保險待遇糾紛一案，本院于2017年5月26日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告及其委托訴訟代理人賴某某，被告委托訴訟代理人張某某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

　　原告徐某向本院提出訴訟請求：判令被告向原告支付醫(yī)療費(fèi)32672.03元、護(hù)理費(fèi)3600元。事實及理由：原告丈夫趙長江生前系被告單位操作工。2016年5月18日22時20分許，趙長江在被告單位吡蚜酮出料釜處摔倒受傷，被送往醫(yī)院救治。同年6月1日，趙長江經(jīng)淮安市第一人民醫(yī)院搶救無效死亡。搶救期間，趙長江共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)140859.47元，其中108187.44元由工傷保險基金支付，余款32672.03元由原告支付。原告多次向被告主張權(quán)利，被告均拒絕支付，故訴至法院。

　　被告安邦公司辯稱，原告訴請無法律依據(jù)，被告已為原告丈夫趙長江繳納工傷保險費(fèi)，應(yīng)由工傷保險基金承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。《工傷保險條例》的立法目的在于分散用人單位的工傷風(fēng)險，假如工傷保險基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用是由于開處高檔次及進(jìn)口藥品，該類藥品不在報銷范疇內(nèi)，也應(yīng)由工傷保險基金或職工個人承擔(dān)，不應(yīng)由企業(yè)承擔(dān)。

　　本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下：原告徐某系被告安邦公司原職工趙長江妻子。2016年5月18日22時20分許，趙長江在被告單位車間吡蚜酮出料釜處摔倒受傷，被送往醫(yī)院救治。2016年6月1日，趙長江經(jīng)淮安市第一人民醫(yī)院搶救無效死亡。同年6月16日，淮安市人力資源和社會保障局認(rèn)定趙長江受到的事故傷害為工亡。趙長江住院搶救期間產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)140859.47元，其中工傷基金支付108187.44元，余款32672.03元由原告支付。

　　本案經(jīng)過勞動爭議仲裁前置程序。

　　庭審中，原告主張趙長江住院期間一直在ICU搶救，生活不能自理，需要護(hù)理，原告及趙長江母親雖然不能進(jìn)入ICU護(hù)理，但一直在外面等候，另外聘請一名護(hù)工支付護(hù)理費(fèi)，但僅提供護(hù)理費(fèi)收據(jù)一張，被告對此不予認(rèn)可。

　　本院認(rèn)為，職工因工作遭受事故傷害應(yīng)享受工傷保險待遇。趙長江系被告單位工亡職工，原告徐某作為趙長江的妻子，有權(quán)主張工傷保險待遇。本案的爭議焦點(diǎn)在于：1、趙長江因治療工傷所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用中不符合工傷保險報銷項目的醫(yī)療費(fèi)用32672.03元是否應(yīng)由被告安邦公司承擔(dān)；2、趙長江在ICU重癥搶救期間是否需要護(hù)理，如需護(hù)理，護(hù)理費(fèi)用是否應(yīng)由安邦公司承擔(dān)。

　　關(guān)于爭議焦點(diǎn)一，雖然《工傷保險條例》對不符合工傷保險報銷項目的醫(yī)療費(fèi)用由誰承擔(dān)的問題未作出明文規(guī)定，但并不意味著用人單位只要交納了工傷保險費(fèi)用后，就對工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用完全免責(zé)，本案被告安邦公司仍應(yīng)承擔(dān)超出工傷保險理賠范圍的32672.03元醫(yī)療費(fèi)用。理由如下：第一，《工傷保險條例》立法目的在于“保障因工作遭受××的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險”，分散用人單位的工傷風(fēng)險，并不是免除風(fēng)險，法律沒有規(guī)定用人單位只要投保就可以不需要承擔(dān)工傷引起的責(zé)任，本案中，被告單位工亡職工趙長江搶救期間的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險基金已經(jīng)支付了108187.44元，也就是說工傷保險基金已依法為安邦公司分擔(dān)了絕大部分的工傷風(fēng)險，其余的不屬于工傷保險理賠范圍的醫(yī)療費(fèi)用32672.03元由安邦公司承擔(dān)并不違反法律規(guī)定。第二，由工亡職工趙長江親屬承擔(dān)工傷保險基金不予理賠的醫(yī)療費(fèi)用于法無據(jù)，且違背常理。本案中，原告提供死亡記錄、住院費(fèi)票據(jù)及相應(yīng)的用藥清單證明其所主張費(fèi)用系趙長江工傷后的搶救費(fèi)用，被告并未提供證據(jù)證明涉案超出工傷保險基金理賠范圍的醫(yī)療費(fèi)用與搶救趙長江所受工傷無關(guān)或系擴(kuò)大損失，且被告單位職工趙長江年僅39歲即工亡，原告尚有未成年的孩子需要照料，將超出工傷保險基金理賠范圍的醫(yī)療費(fèi)用推給趙長江的家屬承擔(dān)，對原告而言不吝于雪上加霜，故該醫(yī)療費(fèi)用不應(yīng)由原告承擔(dān)。第三，由用人單位承擔(dān)超出工傷保險基金理賠范圍的醫(yī)療費(fèi)用，適當(dāng)?shù)亟o其以經(jīng)濟(jì)上的壓力，能夠促使用人單位建立、健全勞動安全制度，切實履行職工安全培訓(xùn)義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行國家勞動安全規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，防患于未然。本案中由安邦公司承擔(dān)趙長江超出工傷保險理賠范圍的醫(yī)療費(fèi)用32672.03元，無論是從承擔(dān)能力，還是從預(yù)防工傷的角度而言，均具有積極的法律和社會效果。

　　關(guān)于爭議焦點(diǎn)二，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。本案中，趙長江受傷后一直住在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房與外界隔離，原告并未提供證據(jù)證明趙長江住院期間需要另請護(hù)工護(hù)理，且原告亦自認(rèn)其與婆婆未進(jìn)入病房護(hù)理僅是在外等候，現(xiàn)主張護(hù)理費(fèi)于法無據(jù)，本院不予支持。

經(jīng)調(diào)解不成，依照《工傷保險條例》第一條、第三十條、第三十三條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定，判決如下：

一、被告江蘇安邦電化有限公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性支付原告徐某醫(yī)療費(fèi)32672.03元；

二、駁回原告徐某的其他訴訟請求。

如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

案件受理費(fèi)10元，減半收取5元，免于收取。

　　如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于江蘇省淮安市中級人民法院，同時按相關(guān)規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。

代理審判員　　宋某某

二〇一七年八月一日

書　記　員　　劉某某

附：相關(guān)法律條文

《工傷保險條例》

第一條為了保障因工作遭受××的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例。

第三十條職工因工作遭受××進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

第三十三條職工因工作遭受××需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

《中華人民共和國民事訴訟法》

第一百四十二條法庭辯論終結(jié)，應(yīng)當(dāng)依法作出判決。判決前能夠調(diào)解的，還可以進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解不成的，應(yīng)當(dāng)及時判決。

江蘇各地工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽

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