入庫編號：2024-12-3-008-004

某建筑安裝公司訴安徽省樅陽縣人力資源和社會保障局 支付保險(xiǎn)待遇案

——按項(xiàng)目參保的，社保機(jī)構(gòu)不能僅以職工未登記備案為由拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇

基本案情

2018年4月，某建筑安裝公司承建了安徽某房地產(chǎn)開發(fā)有限公司開發(fā)的天城 ·蓮花廣場項(xiàng)目。2018年5月2日，某建筑安裝公司辦理項(xiàng)目參保，為該工程在  樅陽縣社�；�金征繳中心繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)人民幣192000元（幣種下同）。自  2018年8月16日起，某建筑安裝公司陸續(xù)向樅陽縣社�；�金征繳中心提交了該項(xiàng) 目農(nóng)民工花名冊，但其中并無第三人鐘某林的名單及身份信息。2018年10月3日 ,鐘某林在天城蓮花廣場項(xiàng)目工地7號樓搭設(shè)二層樓面防護(hù)欄時(shí)，不慎從3米高  的臨邊處墜落受傷。2019年11月4日，樅陽縣人力資源和社會保障局（以下簡稱 樅陽縣人社局）作出《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定鐘某林遭受的傷害為工傷。銅  陵市勞動(dòng)能力鑒定委員會經(jīng)鑒定，認(rèn)為鐘某林勞動(dòng)功能障礙程度為壹級，屬于  完全損失勞動(dòng)能力。某建筑安裝公司支付了鐘某林的醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用。2020年8月 11日，某建筑安裝公司向樅陽縣人社局提交《樅陽縣工傷保險(xiǎn)待遇申請表》及  相關(guān)材料，要求樅陽縣人社局支付鐘某林的工傷醫(yī)療費(fèi)用、一次性傷殘補(bǔ)助金  、傷殘津貼。同年8月14日，樅陽縣人社局作出《告知書》，認(rèn)為某建筑安裝公 司的申請不符合工傷保險(xiǎn)基金支付條件。某建筑安裝公司認(rèn)為該《告知書》適  用法律錯(cuò)誤，遂提起行政訴訟，請求撤銷樅陽縣人社局作出《告知書》。

安徽省樅陽縣人民法院于2020年12月25日作出（2020）皖0722行初21號行 政判決：駁回某建筑安裝公司的訴訟請求。某建筑安裝公司不服，向檢察機(jī)關(guān)

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申請監(jiān)督，安徽省銅陵市人民檢察院經(jīng)審查后提出抗訴。安徽省銅陵市中級人 民法院于2022年4月25日作出（2022）皖07行再1號行政判決：維持安徽省樅陽  縣人民法院（2020）皖0722行初21號行政判決。安徽省銅陵市人民檢察院又提  請安徽省人民檢察院抗訴，安徽省人民檢察院于2022年12月22日提出抗訴。安  徽省高級人民法院于2023年6月20日作出（2023）皖行再2號行政判決：撤銷安  徽省銅陵市中級人民法院（2022）皖07行再1號行政判決；撤銷安徽省樅陽縣人 民法院（2020）皖0722行初21號行政判決；撤銷樅陽縣人社局于2020年8月14日 作出的《告知書》；責(zé)令樅陽縣人社局于本判決生效之日起六十日內(nèi)，依法對  某建筑安裝公司提交的工傷保險(xiǎn)待遇申請作出處理。

裁判理由

某建筑安裝公司系按項(xiàng)目參保方式對案涉建設(shè)工程施工人員辦理的工傷保 險(xiǎn)。根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見》（人社部發(fā)〔2014〕103號）和《關(guān)于鐵路、公路、水運(yùn)、水利、能源、機(jī)場工程建設(shè)項(xiàng)目參加工傷 保險(xiǎn)工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕3號）的規(guī)定，制定按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn) 制度的目的是為了充分保障建設(shè)項(xiàng)目職工的工傷保險(xiǎn)權(quán)益。與按用人單位參加  工傷保險(xiǎn)不同，按項(xiàng)目方式參保是一種工傷優(yōu)先、項(xiàng)目參保、概算提取、一次  參保、全員覆蓋的保險(xiǎn)制度，保險(xiǎn)費(fèi)用的計(jì)算與職工人員變更無關(guān)，而是按項(xiàng)  目工程總造價(jià)的一定比例計(jì)算繳納。

2015年，人力資源和社會保障部印發(fā)了《建筑業(yè)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程 （試行）》，對實(shí)施按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦操作程序進(jìn)行了規(guī)范和統(tǒng) 一。該規(guī)程第十九條、第二十一條第一款規(guī)定，建筑施工企業(yè)以建設(shè)項(xiàng)目參保 ,參保期內(nèi)發(fā)生工傷的人員可享受工傷保險(xiǎn)待遇。據(jù)此，按項(xiàng)目辦理工傷保險(xiǎn) 的，建筑施工企業(yè)辦理工傷保險(xiǎn)登記時(shí)，應(yīng)一次性繳納該次項(xiàng)目保險(xiǎn)費(fèi)，工傷 保險(xiǎn)的對象包括該項(xiàng)目所有職工。本案中，各方當(dāng)事人均未對鐘某林與某建筑 安裝公司之間的勞動(dòng)關(guān)系提出過異議，某建筑安裝公司已對案涉建筑工程按項(xiàng) 目參加了工傷保險(xiǎn)并依法足額繳納了保險(xiǎn)費(fèi)，樅陽縣人社局也已經(jīng)認(rèn)定鐘某林 所受事故傷害系其在案涉建筑工程施工過程中發(fā)生的工傷，且鐘某林受傷時(shí)間 在該項(xiàng)目參保期內(nèi)。根據(jù)上述規(guī)定，本案鐘某林所受工傷符合由工傷保險(xiǎn)基金 支付工傷保險(xiǎn)待遇的條件。

關(guān)于施工人員備案登記的問題�！督ㄖ�業(yè)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程（試行 )》第十三條雖規(guī)定了建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)對全部施工人員實(shí)行動(dòng)態(tài)實(shí)名制管理 ,將人員增減變更情況及時(shí)報(bào)送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。但該規(guī)程并未明確施工人員未報(bào)備 登記的法律后果，亦無未報(bào)備登記施工人員的工傷待遇不應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支 付的規(guī)定。實(shí)行實(shí)名制管理主要是為了便于發(fā)生工傷事故時(shí)進(jìn)行工傷認(rèn)定，并 未限定保險(xiǎn)對象僅以報(bào)備登記名單為準(zhǔn)，且從即便不具備動(dòng)態(tài)實(shí)名申報(bào)條件,出勤情況等亦可作為認(rèn)定工傷依據(jù)的規(guī)定看，未實(shí)名制報(bào)備登記并不必然導(dǎo) 致不能認(rèn)定工傷，進(jìn)而亦不能直接影響工傷待遇的支付。

裁判要旨

建筑施工企業(yè)以建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)對全部施工人員實(shí)行動(dòng)態(tài) 實(shí)名制管理，將人員增減變更情況及時(shí)報(bào)送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；工傷保險(xiǎn)的對象為 該項(xiàng)目所有職工，在參保期內(nèi)，未報(bào)備登記職工在該項(xiàng)目范圍內(nèi)發(fā)生工傷后,保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以未報(bào)備為由拒絕核定、支付工傷保險(xiǎn)待遇的，人民法院不予 支持。

關(guān)聯(lián)索引

《建筑業(yè)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》第13條、第19條、第 21條

《中華人民共和國行政訴訟法》 第89條 

一審： 安徽省 樅陽縣人民法院 （2020）皖0722行初21號行政判決（2020年12月25日） 

再審： 安徽省銅陵市中級人民法院 （2022）皖07行再1號 行政判決（2022年4月25日）

再審： 安徽省高級人民法院 （2023）皖行再2號 行政判決（2023年6月20日）

重磅! 最高法院關(guān)于工傷認(rèn)定和工傷待遇的5個(gè)意見 (2025.5.1)

最高人民法院法答網(wǎng)精選問題2：建筑企業(yè)已辦理項(xiàng)目參保但未在農(nóng)民工上崗前辦理人員增減參保手續(xù)的，工傷保險(xiǎn)待遇是否由社會保險(xiǎn)基金支付？

答疑意見：按照建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)，是指按照工程項(xiàng)目施工承包合同總造價(jià)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并非按照通常的工資總額繳納。這既是對建筑企業(yè)的強(qiáng)制性要求，也是對建筑企業(yè)的職工特別是流動(dòng)性較大的農(nóng)民工給予的特殊保護(hù)。繳納項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)，應(yīng)覆蓋項(xiàng)目中的所有職工。建筑企業(yè)應(yīng)當(dāng)對全部施工人員實(shí)行動(dòng)態(tài)實(shí)名制管理，將人員增減變更情況及時(shí)報(bào)送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。原則上，社會保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)以向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)備的人員為準(zhǔn)。因未及時(shí)更新人員增減參保手續(xù)，未經(jīng)報(bào)備的勞動(dòng)者發(fā)生工傷后是否由社會保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)考慮勞動(dòng)者是否符合項(xiàng)目參保時(shí)間、范圍，是否實(shí)際參與了參保項(xiàng)目的施工，是否可以確定勞動(dòng)關(guān)系或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系等因素，結(jié)合具體案件的證據(jù)材料依法予以處理，不能簡單以工傷人員未納入?yún)⒈Ｃ麊味�拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也不得僅因建筑企業(yè)未及時(shí)報(bào)送參保人員名單而拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇。入庫參考案例“某建筑安裝公司訴安徽省樅陽縣人力資源和社會保障局支付保險(xiǎn)待遇案（入庫編號：2024-12-3-008-004）”的裁判要旨即認(rèn)為，對于建筑施工企業(yè)以建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的情形，在參保期內(nèi)，未報(bào)備登記職工在該項(xiàng)目范圍內(nèi)發(fā)生工傷后，保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以未報(bào)備為由拒絕核定、支付工傷保險(xiǎn)待遇的，人民法院不予支持。

咨詢?nèi)耍核拇ㄊ��?nèi)江市中級人民法院行政庭 王 晶

答疑專家：四川省高級人民法院行政庭（賠償辦） 劉麗君