基本案情

原告廣西壯族自治區(qū)資源縣某竹業(yè)廠于2020年5月25日注冊(cè)成立，類型為個(gè)體工商戶，經(jīng)營范圍為竹制品制作銷售。

第三人蔣某珍于1967年10月20日出生，2022年開始成為資源縣某竹業(yè)廠的職工，資源縣某竹業(yè)廠為其繳納了工傷保險(xiǎn)。資源縣社會(huì)保障事業(yè)管理中心出具的《社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)證明》記載：蔣某珍參保險(xiǎn)種為工傷保險(xiǎn)，單位名稱資源縣某竹業(yè)廠，起始年月2022年6月，截止年月為2023年3月，是否足額繳費(fèi)為已實(shí)繳。

2023年1月8日晚上，蔣某珍在資源縣某竹業(yè)廠上班期間，搬運(yùn)竹簾時(shí)不慎從高處失足摔落，于2023年1月8日至2023年1月14日在資源縣人民醫(yī)院住院治療，出院診斷：1、右側(cè)顳枕葉、左側(cè)額顳頂葉廣泛性腦挫傷；2、左側(cè)額顳部?jī)?nèi)板下薄層血腫；3、蛛網(wǎng)膜下腔出血；4、右側(cè)顳、枕骨骨折；5、顱底骨折；6、氣顱；7、肋骨骨折；8、第1腰椎壓縮性骨折；9、右側(cè)肩胛骨骨折； 10、頭皮血腫； 11、低鉀血癥； 12、失血性貧血； 13、右側(cè)氣胸。蔣某珍病情危重于2023年1月14日死亡。

2023年1月19日，原告向被告資源縣人力資源和社會(huì)保障局提交蔣某珍工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料，被告于2023年3月14日作出資人社工傷認(rèn)字【2023】1號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定蔣某珍2023年1月8日的受傷情形，符合《工傷保險(xiǎn)條例》（2010）第十四條（一）項(xiàng)的規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，予以認(rèn)定為工亡。該《工傷認(rèn)定決定書》于2023年3月15日送達(dá)給原告。

2023年7月10日，原告向被告資源縣人力資源和社會(huì)保障局提交《關(guān)于蔣某珍工亡賠付申請(qǐng)》。

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被告資源縣人力資源和社會(huì)保障局于2023年7月20日作出《關(guān)于蔣某珍工亡賠付申請(qǐng)的答復(fù)意見》，該答復(fù)意見的主要內(nèi)容為：

原告廣西壯族自治區(qū)資源縣某竹業(yè)廠不服，于2024年1月12日提起行政訴訟。

廣西壯族自治區(qū)資源縣人民法院于2024年7月5日作出（2024）桂0329行初4號(hào)行政判決：一、撤銷被告資源縣人力資源和社會(huì)保障局于2023年7月20日作出的《關(guān)于蔣某珍工亡賠付申請(qǐng)的答復(fù)意見》。二、責(zé)令被告資源縣人力資源和社會(huì)保障局對(duì)原告提交的《關(guān)于蔣某珍工亡賠付申請(qǐng)》重新作出具體行政行為。

宣判后，各方當(dāng)事人均未提出上訴，判決已發(fā)生法律效力。

裁判理由

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第一條規(guī)定：“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例�！钡诙�條規(guī)定：“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利�！�

《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見（二）》第二條第二款規(guī)定：“用人單位招用已經(jīng)達(dá)到、超過法定退休年齡或已經(jīng)領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，如招用單位已按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》。”

《最高人民法院行政審判庭關(guān)于離退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系以及工作時(shí)間內(nèi)受傷是否適用<工傷保險(xiǎn)條例>問題的答復(fù)》中指出：“根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二條、第六十一條等有關(guān)規(guī)定，離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位，現(xiàn)工作單位已經(jīng)為其繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，其在受聘期間因工作受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定處理�！�

根據(jù)上述規(guī)定，工傷保險(xiǎn)意在保障工傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)是用人單位的法定義務(wù)，享受工傷保險(xiǎn)待遇是工傷職工的法定權(quán)利，且并未排除用人單位為超退休年齡人員參加工傷保險(xiǎn)的權(quán)利。

本案中，蔣某珍雖已超過法定退休年齡，但原告為蔣某珍繳納了工傷保險(xiǎn)，社保部門接受了超齡人員繼續(xù)參加工傷保險(xiǎn)，并收取了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，蔣某珍在事故發(fā)生時(shí)，處于工傷保險(xiǎn)期間，并經(jīng)工傷認(rèn)定程序確定為工亡。根據(jù)保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)對(duì)等原則，亦基于工傷保險(xiǎn)中對(duì)企業(yè)及職工信賴?yán)�益的保護(hù)，用人單位已為職工繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》，故蔣某珍的工傷待遇應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

被告未考慮用人單位已為蔣某珍參保的事實(shí)，認(rèn)定不能從工傷基金支付相應(yīng)待遇，將工傷賠償責(zé)任確定由原告承擔(dān)，適用法規(guī)錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)予以撤銷并責(zé)令被告重新作出行政行為。

裁判要旨

若用人單位職工已達(dá)退休年齡但未辦理退休手續(xù)，且用人單位并未到人社局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理減員手續(xù)而繼續(xù)聘用該員工、為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的，在發(fā)生工傷事故時(shí)，人力資源和社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定工傷，并從工傷保險(xiǎn)基金支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

關(guān)聯(lián)索引

《工傷保險(xiǎn)條例》第1條、第2條

《中華人民共和國行政訴訟法》第70條

一審：廣西壯族自治區(qū)資源縣人民法院（2024）桂0329行初4號(hào) 行政判決（2024年7月5日）

（行政庭）