關(guān)于省直事業(yè)單位等組織參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知
豫人社工傷[2011]10號(hào)
省直及中央駐豫各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省民政廳《關(guān)于事業(yè)單位等組織工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》（豫人社工傷〔2011〕8號(hào)），切實(shí)保障職工合法權(quán)益，現(xiàn)就省直事業(yè)單位等組織參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)事宜通知如下：

一、工傷保險(xiǎn)參保及繳費(fèi)

（一）參保范圍。中央駐豫、省直駐鄭的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體（參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體除外）、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織（以下簡稱用人單位）應(yīng)當(dāng)參加省直工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位已經(jīng)參加所在地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的，可繼續(xù)在當(dāng)?shù)貐⒈！?/span>

（二）參保登記。已參加省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其單位參保信息、參保人員基本信息和繳費(fèi)信息暫采用其在河南省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心（以下稱省醫(yī)療保險(xiǎn)中心）登記的信息。各單位需填寫《工傷保險(xiǎn)登記表》于2011年9月15日前報(bào)河南省工傷保險(xiǎn)中心（以下稱省工傷保險(xiǎn)中心）備案。未參加省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由用人單位按照《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定直接到省工傷保險(xiǎn)中心辦理參保登記手續(xù)。

（三）費(fèi)用征繳。工傷保險(xiǎn)費(fèi)按月征繳。各單位工傷保險(xiǎn)職工個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)和單位繳費(fèi)工資總額暫采用省醫(yī)療保險(xiǎn)中心每年核定的數(shù)額，經(jīng)本單位公示并簽章后確定。以后每月各單位工資總額隨單位職工變動(dòng)情況而變動(dòng)。

各單位2011年1-10月的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，由省工傷保險(xiǎn)中心根據(jù)公示結(jié)果確定的10月份繳費(fèi)工資總額，按規(guī)定的費(fèi)率一并征收。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)原則上采用托收方式征繳。暫以各單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的賬戶征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)，若單位需用其他賬戶繳費(fèi)或變更繳納方式的，應(yīng)以書面形式將賬戶信息和繳費(fèi)方式（同時(shí)提供規(guī)定格式的電子文檔）于2011年9月15日前報(bào)省工傷保險(xiǎn)中心。

（四）人員變更。各單位人員發(fā)生增減變化的，應(yīng)及時(shí)到省工傷保險(xiǎn)中心辦理人員增減變更手續(xù)。填報(bào)《參加省直工傷保險(xiǎn)人員增（減）明細(xì)表》，并提供規(guī)定格式的電子文檔。

二、工傷認(rèn)定

（一）職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向省人力資源社會(huì)保障廳提出工傷認(rèn)定申請。因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害以及其他不可抗力因素導(dǎo)致不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出申請的，經(jīng)省人力資源社會(huì)保障廳同意，可以適當(dāng)延長申請時(shí)限，但最長不得超過90日。

（二）用人單位未按本條第（一）項(xiàng)規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接省人力資源社會(huì)保障廳提出工傷認(rèn)定申請。

（三）提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

1、工傷認(rèn)定申請表；

2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系、人事關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

4、省人力資源社會(huì)保障廳要求的其他材料。

（四）用人單位未在本條第（一）項(xiàng)規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院令第375號(hào)頒布，國務(wù)院令第586號(hào)修改，以下簡稱《條例》）規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

（五）職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

（六）職工于2010年12月31日前因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，未超出《條例》規(guī)定申請時(shí)限的，按照《條例》規(guī)定辦理工傷認(rèn)定。

（七）職工于2010年12月31日前因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，已經(jīng)超出《條例》規(guī)定申請時(shí)限的，由職工或者其近親屬提出申請，經(jīng)所在單位審核同意，統(tǒng)一報(bào)省人力資源社會(huì)保障廳辦理工傷確認(rèn)手續(xù)。

三、勞動(dòng)能力鑒定

（一）職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

（二）勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

（三）勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室（以下簡稱省鑒定辦）提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定書和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。具體按《關(guān)于規(guī)范省直工傷保險(xiǎn)勞動(dòng)能力鑒定程序的通知》（豫勞鑒〔2011〕1號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。

（四）申請鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)鑒定結(jié)論不服的，可在收到結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請，由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出最終鑒定結(jié)論。

（五）自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

四、工傷保險(xiǎn)待遇審核與支付

職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。

（一）就診就醫(yī)。職工發(fā)生工傷后，應(yīng)到與省工傷保險(xiǎn)中心簽訂協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診就醫(yī)（急診急救除外）。協(xié)議簽訂前，可到獲得省直工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診就醫(yī)。職工舊傷復(fù)發(fā)需要進(jìn)一步治療或病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，用人單位應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)待遇審核和支付程序》（豫工傷〔2005〕17號(hào)）的要求，分別填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)申請表》、《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》等，報(bào)省工傷保險(xiǎn)中心審核同意后進(jìn)行。工傷病情特殊的，可以先行治療，但應(yīng)于10日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。

（二）待遇申報(bào)。由用人單位按照有關(guān)規(guī)定填寫相關(guān)表格，攜帶工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論及其他材料，于每月20日前向省工傷保險(xiǎn)中心申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇。職工于2010年12月31日前因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，未能取得社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定決定書但通過工傷確認(rèn)的，申報(bào)新發(fā)生的待遇時(shí)，參保單位應(yīng)攜帶社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具的工傷確認(rèn)書、原始工傷界定文書資料、以及事故發(fā)生時(shí)的醫(yī)療診斷證明、病歷等相關(guān)資料及復(fù)印件（復(fù)印件由省工傷保險(xiǎn)中心留存，原件退回用人單位）。

（三）待遇審核。省工傷保險(xiǎn)中心接到用人單位的待遇申請后，應(yīng)對(duì)申請享受待遇人員進(jìn)行待遇資格審核與驗(yàn)證。經(jīng)審核符合享受待遇條件的，按規(guī)定支付有關(guān)待遇。

（四）待遇支付。用人單位按規(guī)定參保繳費(fèi)的，按以下情形核定支付參保人員工傷保險(xiǎn)待遇：

1、本通知下發(fā)后發(fā)生的工傷，取得社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定決定書的，按照《條例》和河南省有關(guān)規(guī)定核定支付其工傷保險(xiǎn)待遇。

2、本通知下發(fā)前發(fā)生的工傷，屬于《條例》規(guī)定申請工傷認(rèn)定時(shí)限內(nèi)，取得社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定決定書的，統(tǒng)一按單位申請認(rèn)定工傷的情形，核定支付其工傷保險(xiǎn)待遇。

3、職工于2010年12月31日前因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病，未能取得社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定決定書但通過工傷確認(rèn)的，按照《條例》和我省有關(guān)規(guī)定，由工傷保險(xiǎn)基金支付其2011年1月1日后再發(fā)生的醫(yī)療（康復(fù)）和輔助器具配置費(fèi)用；其他工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)解決辦法另行規(guī)定。

五、其他事項(xiàng)

本通知涉及的相關(guān)規(guī)定及業(yè)務(wù)表單請到省人力資源社會(huì)保障廳網(wǎng)站下載。

二○一一年八月四日