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職工因工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表

來(lái)源：工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng) 作者：admin 人氣： 發(fā)布時(shí)間：2016-09-03
摘要：職工因工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表 申請(qǐng)人： 時(shí)間： 登記號(hào)： 姓名 性別 出生年月日 照片 身份證 號(hào)碼 家庭住址 郵政編碼 聯(lián)系電話 用人單位 單位地址 郵政編碼 單位聯(lián)系人 聯(lián)系電話 工種 ( 職業(yè) ) 工傷發(fā)生 時(shí)間 工傷認(rèn)定 結(jié)論編號(hào) 申請(qǐng)鑒定內(nèi)容： c 1 、勞動(dòng)功能

職工因工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表

申請(qǐng)人：                     時(shí)間：               登記號(hào)：


姓名


性別


出生年月日


照片

身份證

號(hào)碼


家庭住址


郵政編碼


聯(lián)系電話


用人單位


單位地址


 郵政編碼


單位聯(lián)系人


聯(lián)系電話


工種

(職業(yè))


工傷發(fā)生

時(shí)間


工傷認(rèn)定

結(jié)論編號(hào)


申請(qǐng)鑒定內(nèi)容：

c   1、勞動(dòng)功能障礙程度初次鑒定

c   2、勞動(dòng)功能障礙程度復(fù)查鑒定

c   3、生活自理障礙程度初次鑒定

c   4、生活自理障礙程度復(fù)查鑒定

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責(zé)任編輯：admin

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