寧人社發(fā)〔2017〕119號

各市、縣（區(qū)）人力資源社會保障（勞動(dòng)保障）局：

　　根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號，以下簡稱“國家藥品目錄”）、《人力資源社會保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號）、《自治區(qū)人力資源和社會保障廳辦公室關(guān)于印發(fā)<2017年寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案>的通知》，為加快新版藥品目錄執(zhí)行進(jìn)度，穩(wěn)步提高參保人群保障水平，現(xiàn)就2017版基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行工作有關(guān)事宜通知如下：

　　一、我區(qū)2017年基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄分兩步執(zhí)行。2017年9月5日起，先期啟用國家藥品目錄中的甲、乙類藥品、中藥飲片及36種國家談判藥品。我區(qū)調(diào)增的303個(gè)乙類藥品待人力資源社會保障部批復(fù)后及時(shí)執(zhí)行。

　　二、國家確定的36種談判藥品按照人社部發(fā)〔2017〕54號文件的相關(guān)規(guī)定納入我區(qū)醫(yī)保支付范圍。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（價(jià)格）有效期截至2019年12月31日。36種談判藥品實(shí)行差別化支付政策，其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含大額醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助）住院和門診大病費(fèi)用支付比例統(tǒng)一為75%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)）住院和門診大病費(fèi)用支付比例統(tǒng)一為60%。我區(qū)新調(diào)增的292個(gè)乙類藥品中類似國家談判藥品的品種將根據(jù)基金運(yùn)行情況確定具體的醫(yī)保差別化支付政策。其他醫(yī)保藥品仍按照現(xiàn)行支付政策執(zhí)行。

　　三、為鞏固和完善國家基本藥物制度，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥可及性，國家藥品目錄中屬國家基本藥物目錄（2012版）且限定基層使用不予支付的品種，仍按照國家基本藥物政策執(zhí)行。

　　四、為確保新、舊版本藥品目錄平穩(wěn)過渡，我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄2011版和2017版在9月至11月期間并行使用，2011版藥品目錄于2017年11月30日停止執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付工作按以上時(shí)間節(jié)點(diǎn)同步執(zhí)行。

　　五、請各地做好新、舊版藥品目錄平穩(wěn)過渡的政策宣傳工作，確保新舊政策平穩(wěn)銜接。同時(shí)，請各地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)通知轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在本單位信息系統(tǒng)中做好藥品信息庫與基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品標(biāo)準(zhǔn)庫的比對工作，確保新版藥品目錄順利實(shí)施。

　　自治區(qū)人力資源和社會保障廳

　　2017年9月12日