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工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)

銀川市醫(yī)療救助辦法

來源:工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng) 作者:admin 人氣: 發(fā)布時間:2019-10-31
摘要:銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市醫(yī)療救助辦法的通知 各縣(市)區(qū)人民政府,市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu): 《銀川市醫(yī)療救助辦法》已經(jīng)市人民政府第24次常務(wù)會議研究同意,現(xiàn)予印發(fā),請認(rèn)真貫徹落實。 銀川市人民政府辦公廳 2018年3月6日 (此件公開發(fā)布)

銀川市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)銀川市醫(yī)療救助辦法的通知


各縣(市)區(qū)人民政府,市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu):

《銀川市醫(yī)療救助辦法》已經(jīng)市人民政府第24次常務(wù)會議研究同意,現(xiàn)予印發(fā),請認(rèn)真貫徹落實。

 

 

             銀川市人民政府辦公廳

         2018年3月6日

    (此件公開發(fā)布)

 

 

銀川市醫(yī)療救助辦法

 

第一章  總  則

    第一條 為全面落實《社會救助暫行辦法》,進(jìn)一步加強(qiáng)全市醫(yī)療救助工作,健全我市醫(yī)療救助制度,切實減輕困難群眾醫(yī)療支出經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療救助辦法》、《自治區(qū)政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)健康扶貧若干政策的意見》等規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本辦法。

    第二條 本辦法所稱醫(yī)療救助,是指對符合救助條件的困難居民,依據(jù)規(guī)定的方式、程序和標(biāo)準(zhǔn),給予城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)補(bǔ)貼和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的制度。

    第三條 基本原則

   (一)政府主導(dǎo)、民政主管、部門協(xié)作、社會參與;

   (二)救助水平與本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng);

   (三)醫(yī)療救助與各類醫(yī)療保險(包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、疾病應(yīng)急救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等)政策有效銜接;

   (四)突出重點(diǎn)、分類施救;

   (五)公開、公平、公正、便民。

 

第二章 救助對象

    第四條 具有銀川市戶籍的下列人員,可以申請獲得醫(yī)療救助:

   (一)重點(diǎn)救助對象,包括縣(市、區(qū))民政部門認(rèn)定的特困供養(yǎng)人員和孤兒;

   (二)特定救助對象,包括縣(市、區(qū))民政部門認(rèn)定的低保對象,高齡低收入老年人,重點(diǎn)優(yōu)撫對象和扶貧部門、衛(wèi)生計生部門認(rèn)定的因病致貧、因病返貧的農(nóng)村建檔立卡貧困人員(以下簡稱農(nóng)村建檔立卡貧困人員);

   (三)由縣(市、區(qū))民政部門認(rèn)定的低收入家庭中重度殘疾人、老年人和未成年人(以下統(tǒng)稱低收入家庭救助對象);

    (四)由縣(市、區(qū))民政部門認(rèn)定的因病致貧家庭患病人員(以下簡稱因病致貧救助對象);

   (五)縣(市、區(qū))人民政府認(rèn)定的其他困難群眾。

    第五條 有下列情形之一的,不予救助:

   (一)因犯罪、自殺、自殘(精神或智力殘疾人自殺、自傷的除外)、打架斗毆、酗酒、吸毒等就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;

   (二)因交通肇事、醫(yī)療事故等責(zé)任事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;

   (三)因美容、減肥、增高等非疾病醫(yī)療產(chǎn)生的費(fèi)用;

   (四)因各種預(yù)防、保健性的診療所產(chǎn)生的費(fèi)用;

   (五)偽造、涂改相關(guān)票證以及隱瞞、冒領(lǐng)等行為;

   (六)不符合基本醫(yī)療保險、大病保險有關(guān)規(guī)定就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用;

   (七)拒絕配合民政部門核實調(diào)查,以及不能按照規(guī)定如實提供相關(guān)證明材料。   

 

第三章  救助方式與標(biāo)準(zhǔn)

    第六條 醫(yī)療救助采取資助參加基本醫(yī)療保險、門診補(bǔ)助、住院補(bǔ)助和重特大疾病補(bǔ)助相結(jié)合的救助方式進(jìn)行。具體標(biāo)準(zhǔn)依照本辦法附件《銀川市醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

    第七條 重點(diǎn)救助對象和特定救助對象中參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分給予全額資助的,所需資金除自治區(qū)相關(guān)政策中規(guī)定的資助金額外,剩余部分由戶籍所在地縣級財政負(fù)擔(dān);給予定額資助的,參保不足部分由個人承擔(dān)。

    第八條 重點(diǎn)救助對象當(dāng)年度在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院)門診或住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,扣除各類醫(yī)療保險支付部分和疾病應(yīng)急救助后,在當(dāng)年累計最高補(bǔ)助限額內(nèi),對剩余個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用給予全額補(bǔ)助。

    第九條 特定救助對象當(dāng)年度在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診維持治療門診大。ㄒ罁(jù)自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險確定的大病病種,下同)或住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,扣除各類醫(yī)療保險支付部分、重點(diǎn)優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助報銷部分和疾病應(yīng)急救助后,在年累計最高補(bǔ)助限額內(nèi),對剩余個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用分檔給予一定比例補(bǔ)助。

    第十條 因病致貧救助對象,當(dāng)年度在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院維持治療門診大病或住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,扣除各類醫(yī)療保險支付部分和非醫(yī)保費(fèi)用后,對剩余個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用累計達(dá)到起付線以上的,在年度最高補(bǔ)助限額內(nèi),分檔給予一定比例補(bǔ)助,每人每年救助一次。

    第十一條 符合救助條件的各類救助對象中,未成年人補(bǔ)助比例在已有基礎(chǔ)上提高10%;農(nóng)村建檔立卡貧困人員的重特大疾病補(bǔ)助比例在已有基礎(chǔ)上提高10%。

    第十二條 因病致貧家庭共同生活家庭成員,發(fā)生跨年度住院或有兩人以上患病在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診維持治療門診大病或住院的,家庭當(dāng)年度負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可合并計算。

    第十三條 每年的1月1日至12月31日為一個醫(yī)療救助年度。原則上,醫(yī)療救助申請最遲應(yīng)于次年3月31日前提出。

第十四條 符合救助條件但未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或者職工基本醫(yī)療保險的救助對象,按照年度醫(yī)療總費(fèi)用(門診和住院)的10%給予補(bǔ)助,每人每年救助一次,最高補(bǔ)助限額10萬元。

 

第四章  救助程序

        第十五條 年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)工作開始后,由縣(市、區(qū))民政、殘聯(lián)和扶貧部門將資助參保對象名單報至同級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對資助對象做相應(yīng)醫(yī)療保險檔次的參保處置,并將參保人員信息匯總后反饋同級財政部門,由財政部門將資助參保資金撥付到社會保障專戶。

        第十六條 救助對象在已實現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院)治療疾病的,持縣(市、區(qū))民政部門規(guī)定的相關(guān)證件直接入院治療。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)按照與民政部門簽訂的服務(wù)協(xié)議,對醫(yī)療救助金進(jìn)行“一站式”結(jié)算,救助對象只繳納個人應(yīng)付的醫(yī)療費(fèi)用。

第十七條 救助對象在未實現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院治療的,先由本人墊付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用,再根據(jù)個人不同情況申請醫(yī)療救助,申請有困難的,可由申請人委托村(居)民委員會代理。

   (一)特困供養(yǎng)人員、孤兒、低保對象、高齡低收入老年人、農(nóng)村建檔立卡貧困人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對象向戶籍所在地縣(市、區(qū))民政部門(或當(dāng)?shù)卣O(shè)立的市民服務(wù)中心)提出書面申請,如實填寫《醫(yī)療救助申請審批表》并對應(yīng)提交下列證明材料:

1.居民戶口簿、本人身份證;

2.特困人員供養(yǎng)證、兒童福利證、低保證、高齡低收入老年人基本生活津貼證、貧困患者醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠證或優(yōu)撫證等;

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、門診費(fèi)用和住院費(fèi)用結(jié)算單;

4.重點(diǎn)優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助報銷憑證、各類保險報銷憑證、疾病應(yīng)急救助憑證等;

5.救助對象本人銀行存折(卡);

6.縣(市、區(qū))民政部門認(rèn)為需要提供的其他材料。

   (二)低收入家庭和因病致貧家庭向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)或當(dāng)?shù)卣O(shè)立的市民服務(wù)中心提出書面申請,如實填寫《醫(yī)療救助申請審批表》并提交下列證明材料:

1.居民戶口簿、本人身份證、殘疾證;

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、門診費(fèi)用和住院費(fèi)用結(jié)算單;

3.各類保險報銷憑證、疾病應(yīng)急救助憑證等;

4.申請社會救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況登記表及授權(quán)書;

5.救助對象本人銀行存折(卡);

6.縣(市、區(qū))民政部門認(rèn)為需要提供的其他材料。

第十八條 重點(diǎn)救助對象和特定救助對象提出的救助申請,縣(市、區(qū))民政部門應(yīng)在收齊全部材料后5個工作日內(nèi)作出審批決定。符合救助條件的,應(yīng)當(dāng)在作出決定后5個工作日內(nèi)將救助資金通過銀行直接匯入被救助人個人賬戶;不符合救助條件的,應(yīng)當(dāng)在作出決定后2個工作日內(nèi),將申請材料退還申請人或者其代理人,并書面告知說明理由。

第十九條 低收入家庭和因病致貧家庭提出的救助申請,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)在收齊全部材料后10個工作日內(nèi),在村(居)民委員會協(xié)助下對申請人患病情況和家庭基本情況進(jìn)行調(diào)查、核實,提出初審意見。初審符合救助條件的,在《醫(yī)療救助申請審批表》加具意見連同申請材料一并報送縣(市、區(qū))民政部門?h(市、區(qū))民政部門通過社會救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對中心對申請人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核對,在獲得核對報告書后5個工作內(nèi)作出審批決定。符合救助條件的,應(yīng)當(dāng)在作出決定后5個工作日內(nèi)將救助資金通過銀行直接匯入被救助人個人賬戶。不符合救助條件的,應(yīng)當(dāng)在作出決定后5個工作日內(nèi),將申請材料通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)退還申請人或其代理人,并書面告知說明理由。

第二十條 本辦法中的低收入家庭,是指按照低收入家庭有關(guān)認(rèn)定政策審核符合條件的家庭。各縣(市、區(qū))應(yīng)建立低收入家庭動態(tài)數(shù)據(jù)庫,簡化救助審核審批程序。

第二十一條 本辦法中的因病致貧家庭,是指經(jīng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對,同時符合下列條件的家庭:

   (一)共同生活家庭成員罹患重特大疾病,家庭年醫(yī)療總費(fèi)用(門診大病和住院)累計超過申請救助當(dāng)月起前12個月的家庭可支配收入總額(家庭可支配收入計入方法參照《銀川市最低生活保障審核審批辦法》執(zhí)行);

   (二)共同生活家庭成員名下無別墅或兩套(含本數(shù))以上商品房產(chǎn)權(quán);

   (三)共同生活家庭成員名下無生活用機(jī)動車輛產(chǎn)權(quán)(殘疾人功能性補(bǔ)償代步機(jī)動車和普通二輪摩托車除外)。

 第二十二條 救助對象因病醫(yī)治無效死亡的,醫(yī)療救助申請可予受理。符合救助條件的,救助金由救助對象法定繼承人領(lǐng)取,無法定繼承人的,終止辦理。

 

第五章  救助服務(wù)與監(jiān)督

        第二十三條 醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院由市、縣兩級民政部門商同級人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門按照公開平等、競爭擇優(yōu)、便民利民的原則在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)選取確定。縣(市、區(qū))民政部門應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)院簽署服務(wù)協(xié)議,明確定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容、方式、質(zhì)量及民政部門資金支付方式、時限、數(shù)額等具體內(nèi)容。定點(diǎn)醫(yī)院選取、變更均應(yīng)及時向社會公布。

第二十四條 縣(市、區(qū))民政部門應(yīng)當(dāng)構(gòu)建開展“一站式”結(jié)算服務(wù)保障機(jī)制,與醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院建立信息互通的臺帳管理制度,醫(yī)療救助金由縣(市、區(qū))民政部門定期統(tǒng)一與醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。

第二十五條 醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)“一站式”服務(wù)窗口的管理,按規(guī)定辦理審核、診療、結(jié)算等手續(xù)。對符合救助條件的救助對象墊付醫(yī)療救助資金。

第二十六條  醫(yī)療救助和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,應(yīng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。按照基本醫(yī)療保險“三項目錄”、“大病保險目錄”以及單病種限價等規(guī)定,優(yōu)先、合理使用國家基本藥物和適宜診療技術(shù),及時為救助對象提供診療服務(wù)。使用目錄以外的藥品、醫(yī)用耗材以及自費(fèi)診療項目的,應(yīng)當(dāng)注明并經(jīng)救助對象知曉同意。對持特困人員供養(yǎng)證、兒童福利證、低保證、高齡低收入老年人基本生活津貼證、貧困患者醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠證、優(yōu)撫證等有效證件就診的救助對象,落實有關(guān)優(yōu)惠減免政策。

第二十七條 民政部門應(yīng)當(dāng)會同同級衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門定期對醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院診療及“一站式”服務(wù)辦理審核、結(jié)算情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的情形,應(yīng)當(dāng)及時予以糾正。

 

第六章  救助資金籌集與保障

第二十八條 醫(yī)療救助資金的來源主要包括:

   (一)中央和自治區(qū)財政補(bǔ)助的醫(yī)療救助資金;

   (二)市本級和各縣(市、區(qū))財政預(yù)算安排的醫(yī)療救助資金。

    市轄三區(qū)所需醫(yī)療救助資金,根據(jù)上一年度醫(yī)療救助資金支出額度進(jìn)行測算,配套資金由市、區(qū)財政按照6:4的比例分擔(dān),列入預(yù)算。永寧縣、賀蘭縣和靈武市所需醫(yī)療救助資金自籌解決,列入本級預(yù)算。

   (三)福利彩票公益金中安排的資金;

   (四)社會捐助的資金; 

   (五)基金形成的利息收入。

        第二十九條 醫(yī)療救助資金實行專帳核算、?顚S、統(tǒng)一籌集,統(tǒng)一使用。任何單位和個人不得從資金中提取管理費(fèi)或者列支其他費(fèi)用。

第三十條 財政部門按照同級民政部門提出的預(yù)算計劃和使用計劃,進(jìn)行醫(yī)療救助資金預(yù)算安排和審核、撥付。

第三十一條  醫(yī)療救助基金應(yīng)當(dāng)保持收支平衡,略有結(jié)余,結(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

第三十二條 縣(市、區(qū))民政部門應(yīng)當(dāng)會同同級財政部門每年公布一次救助資金使用情況和醫(yī)療救助對象名單及救助金額,接受社會監(jiān)督。

       

第七章  組織實施與工作保障

第三十三條 醫(yī)療救助實行縣級人民政府負(fù)責(zé)制。各縣(市、區(qū))人民政府要切實擔(dān)負(fù)起醫(yī)療救助政策制定、資金投入、工作保障和監(jiān)督管理等責(zé)任,構(gòu)建并不斷完善民政、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、扶貧、殘聯(lián)、審計、監(jiān)察等部門參與的醫(yī)療救助工作機(jī)制。依據(jù)救助服務(wù)和管理對象數(shù)量,通過調(diào)劑、聘用、購買服務(wù)等多種途徑配齊配強(qiáng)醫(yī)療救助工作人員。

   (一)民政部門牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的具體管理工作。研究制定醫(yī)療救助政策并做好組織實施和綜合協(xié)調(diào)。

   (二)財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集、管理和支付,并會同民政部門加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時撥付、合理使用。

(三)人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)做好資助救助對象參保和醫(yī)保報銷服務(wù)工作;協(xié)助民政部門做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作,根據(jù)需要協(xié)助民政部門對醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算系統(tǒng)改造和提供調(diào)用接口。

   (四)衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、規(guī)范、督促醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)診療行為,督促醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院認(rèn)真配合做好“一站式”結(jié)算工作;會同相關(guān)部門及紅十字會落實有關(guān)規(guī)定,做好疾病應(yīng)急救助工作。

   (五)扶貧部門負(fù)責(zé)會同衛(wèi)生計生部門對本轄區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困人員進(jìn)行審定確認(rèn)和復(fù)核,并將人員名冊等相關(guān)信息資料及時提供給同級人力資源社會保障部門和民政部門。

   (六) 審計、監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療救助資金進(jìn)行監(jiān)督。

   (七)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療救助的受理、調(diào)查、核實、上報等工作。村(居)民委員會負(fù)責(zé)配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)做好醫(yī)療救助調(diào)查、核實,幫助代理申請困難群眾提交救助申請等工作。

        第三十四條 為確保各級醫(yī)療救助工作的順利開展,市、縣兩級財政應(yīng)根據(jù)上一年度本級醫(yī)療救助資金支出額的0.5%和1%,安排醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)并列入年度預(yù)算。醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)用于醫(yī)療救助信息核對、費(fèi)用結(jié)算、宣傳培訓(xùn)、購買服務(wù)等工作,不得用于與醫(yī)療救助工作無關(guān)的其他工作。

         

第八章  法律責(zé)任

第三十五條 醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員,在工作中有濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用、扣押救助資金的,依法給予處分。涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法查處。

第三十六條 開展醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)院及其工作人員,在工作中有違反相關(guān)規(guī)定辦理醫(yī)療救助審核、診療、結(jié)算手續(xù)或弄虛作假的,追究相關(guān)單位及經(jīng)辦人員的責(zé)任。涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法查處。對超出醫(yī)療救助政策范圍結(jié)算的醫(yī)療救助資金,由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān),并視情節(jié)由縣級以上民政、衛(wèi)生計生部門責(zé)令整改或取消醫(yī)療救助服務(wù)資格。

第三十七條 救助對象具備出院條件而無正當(dāng)理由拒絕出院的,定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)將情況及時以書面形式報送醫(yī)療救助對象戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)民政工作機(jī)構(gòu),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)民政工作機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合定點(diǎn)醫(yī)院對救助對象進(jìn)行勸離說服;救助對象拒不接受的,自出院通知書下達(dá)之日起,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用將不列入救助范圍。救助對象采取虛報、隱瞞、偽造等手段冒領(lǐng)、騙取醫(yī)療救助金的,參照自治區(qū)醫(yī)療救助辦法有關(guān)規(guī)定處置。

    

第九章  附  則

第三十八條 救助對象患按單病種付費(fèi)的重特大疾病住院治療的,其住院費(fèi)用按自治區(qū)相關(guān)政策給予醫(yī)療救助,不受本辦法規(guī)定救助比例和年累計救助最高限額的限制。

第三十九條 自本辦法施行開始,建立醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制。根據(jù)銀川市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、資金籌集情況和困難群眾醫(yī)療需求等因素,銀川市級醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)由市民政局商市財政局?jǐn)M定方案,報市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。

第四十條 本辦法兩縣一市參照執(zhí)行,并可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政收支情況,制定高于本辦法規(guī)定的救助標(biāo)準(zhǔn)。

第四十一條 本辦法自2018年5月1日施行,有效期至2022年12月31日。

    

附件:銀川市醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

      

銀川市醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn) 

    一、資助參保

   (一)對特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、高齡低收入老年人、低收入家庭重度殘疾人參加居民基本醫(yī)療保險個人應(yīng)繳最低檔次的費(fèi)用,按照100%給予資助。    

   (二)對重點(diǎn)優(yōu)撫對象、低收入家庭老年人和未成年人、農(nóng)村建檔立卡貧困人員參加居民醫(yī)保個人應(yīng)繳費(fèi)用,給予自治區(qū)規(guī)定的定額資助,不足部分由個人承擔(dān)。

    二、門診補(bǔ)助

   (一)特困供養(yǎng)人員和孤兒因病在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院門診治療,經(jīng)各類醫(yī)療保險支付后,個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用給予100%補(bǔ)助,每人年累計最高補(bǔ)助限額1萬元。

   (二)對高齡低收入老年人、最低生活保障對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、低收入家庭救助對象罹患高血壓及高血壓并發(fā)癥、冠心病、糖尿病及糖尿病并發(fā)癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神病、兒童支氣管哮喘、老年性癡呆、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合癥、慢性阻塞性肺疾病、癲癇、腦血管意外后遺癥、慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、股骨頭壞死等慢性大病,在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院門診維持治療醫(yī)療費(fèi)用扣除各類醫(yī)療保險支付部分和重點(diǎn)優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助報銷后,剩余個人自負(fù)費(fèi)用按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,每人年累計最高補(bǔ)助限額5千元。

    1.高齡低收入老年人、最低生活保障對象和農(nóng)村建檔立卡貧困人員給予60%補(bǔ)助,其中未成年人給予70%補(bǔ)助;

2.重點(diǎn)優(yōu)撫對象和低收入家庭救助對象給予50%救助,其中未成年人給予60%救助。

   (三)對高齡低收入老年人、最低生活保障對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、低收入家庭救助對象罹患慢性病毒性肝炎、肝硬化、透析治療、慢性腎臟病、小兒腦性癱瘓、再生障礙性貧血、苯丙酮尿癥、心臟支架植入術(shù)后抗血小板凝聚治療、重癥肌無力、器官移植術(shù)后抗排斥治療、肺結(jié)核、血友病、患惡性腫瘤放療或藥物治療等重特大疾病,在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院門診大病醫(yī)療費(fèi)用扣除各類醫(yī)療保險支付部分和重點(diǎn)優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助報銷后,剩余個人自負(fù)費(fèi)用按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,每人年累計最高補(bǔ)助限額1萬元。

1.高齡低收入老年人、最低生活保障對象和農(nóng)村建檔立卡貧困人員給予60%補(bǔ)助,其中未成年人給予70%補(bǔ)助;

2.重點(diǎn)優(yōu)撫對象和低收入家庭救助對象給予50%救助,其中未成年人給予60%救助。

    三、住院補(bǔ)助

   (一)特困供養(yǎng)人員和孤兒在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院住院,住院費(fèi)用扣除各類醫(yī)療保險支付部分和疾病應(yīng)急救助部分后,剩余個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用給予100%補(bǔ)助,每人年累計最高補(bǔ)助限額20萬元。

   (二)高齡低收入老年人、最低生活保障對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、低收入家庭救助對象在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院住院,住院費(fèi)用扣除各類醫(yī)療保險支付部分、重點(diǎn)優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助報銷和疾病應(yīng)急救助后,對剩余個人自負(fù)費(fèi)用按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,每人年累計最高補(bǔ)助限額20萬元。

1.高齡低收入老年人、最低生活保障對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人員自負(fù)費(fèi)用不足10萬元的,給予60%補(bǔ)助,其中未成年人給予70%補(bǔ)助;

2.高齡低收入老年人、最低生活保障對象自負(fù)費(fèi)用10萬元以上的,給予70%補(bǔ)助,其中低保對象中的未成年人給予80%補(bǔ)助;農(nóng)村建檔立卡貧困人員自負(fù)費(fèi)用10萬元以上的,給予80%補(bǔ)助;

3.重點(diǎn)優(yōu)撫對象和低收入家庭救助對象自負(fù)費(fèi)用不足10萬元的,給予50%補(bǔ)助,其中未成年人給予60%補(bǔ)助;10萬元以上的,給予60%的補(bǔ)助,其中未成年人給予70%補(bǔ)助。

    四、因病致貧對象重特大疾病補(bǔ)助

因病致貧救助對象在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院門診維持治療門診大病和住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除各類醫(yī)療保險支付部分和非醫(yī)保費(fèi)用后,對剩余個人自負(fù)費(fèi)用按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,每人每年救助一次,年最高補(bǔ)助限額20萬元。

1.自負(fù)費(fèi)用在3萬—10萬元的,給予60%補(bǔ)助,其中未成年人給予70%補(bǔ)助;

2.自負(fù)費(fèi)用在10萬元以上的,給予70%補(bǔ)助,其中未成年人給予80%補(bǔ)助。

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