| 吳某發(fā)、盧某英訴重慶市北碚區(qū)工傷保險管理所給付工傷保險金案 關(guān)鍵詞 行政 行政給付 冒用他人身份 事實勞動關(guān)系 足額繳納保費 基本案情 2011年1月7日，吳某全持其弟吳某榮的身份證到重慶某礦山設(shè)備（集團）有限公司（以下簡稱重慶某公司）工作，該公司以吳某榮名義為吳某全參加工傷保險，繳納了工傷保險費。2011年6月28日，吳某全在從單位返回住處的途中因發(fā)生交通事故死亡。經(jīng)公安交警部門認(rèn)定，吳某全承擔(dān)此次事故的次要責(zé)任。重慶市北碚區(qū)人力資源和社會保障局認(rèn)定吳某全死亡為工傷。吳某發(fā)、盧某英系吳某全、吳某榮的父母。吳某發(fā)、盧某英向重慶市北碚區(qū)工傷保險管理所申請支付吳某全工傷保險待遇，該所核定不予支付。二人不服，向法院提起訴訟。 工傷賠償是怎樣的？？？戳此：智能AI工傷計算器自助秒算賠償！ 工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)（www.michaeltmooney.com）專業(yè)工傷、專注工傷 工傷就上工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)你的賠償超乎你想象！ 深圳及其周邊地區(qū)免費咨詢微信：gspc12333。 到店免費計算工傷賠償送禮品！地址：深圳市龍崗區(qū)龍城街道龍崗大道2002號千百年商業(yè)大廈17樓（愛聯(lián)地鐵站A出口即到） 另查明，吳某榮并未在重慶某公司工作，吳某全到該公司上班和參加工傷保險是以吳某榮的名義，該公司并不知道其真實身份為吳某全。吳某全死亡前在公安機關(guān)無戶口信息，亦未辦理公民身份證。重慶市北碚區(qū)工傷保險管理所辯稱，吳某全未參加工傷保險，不應(yīng)支付工傷保險待遇，主要理由：（1）吳某全在進(jìn)入重慶某公司工作時冒用他人身份，違反了有關(guān)法律規(guī)定，系欺詐參保行為，工傷保險基金無需支付其工傷保險待遇。（2）參加工傷保險實行實名制，只有參保人才能享受工傷保險待遇。因工傷死亡的是吳某全，不是被保險人吳某榮，不能互相替代。（3）此種情形應(yīng)當(dāng)由用人單位支付工傷保險待遇。重慶市渝北區(qū)人民法院于2015年1月28日作出（2014）渝北法行初字第344號行政判決：一、撤銷被告重慶市北碚區(qū)工傷保險管理所2014年6月24日關(guān)于吳某發(fā)、盧某英申請吳某全工傷保險待遇的審核行為；二、被告重慶市北碚區(qū)工傷保險管理所在判決生效之日起30日內(nèi)重新作出具體行政行為。宣判后，當(dāng)事人均未提起上訴，判決已發(fā)生法律效力。 裁判理由 本案的爭議焦點為：吳某全冒用他人身份工作及參保是否影響其享受工傷保險待遇的權(quán)利。 根據(jù)《工傷保險條例》第二條第二款的規(guī)定： “中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利�！睋�(jù)此，與用人單位存在勞動關(guān)系的職工有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。對于冒用他人身份工作、參保的，不影響將其本人認(rèn)定為用人單位的勞動者，進(jìn)而不影響勞動者應(yīng)當(dāng)享受的系列權(quán)利。本案中，吳某全是重慶某公司的職工，有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。具體而言： 其一，吳某全是重慶某公司的職工。雖然吳某全沒有戶口信息和公民身份證，并冒用吳某榮身份工作、參保，但其與重慶某公司建立了事實勞動關(guān)系，屬于工傷保險法律法規(guī)保護的職工。并且，重慶某公司以吳某榮名義為吳某全繳納工傷保險費，其真實意思表示的投保對象為吳某全，即吳某全與社會保險行政部門之間形成事實工傷保險關(guān)系。 其二，參加工傷保險實行實名制不影響吳某全應(yīng)當(dāng)享受工傷保險待遇�！吨貞c市工傷保險實施辦法》第三條規(guī)定： “參加工傷保險實行實名制……”但是，該辦法并沒有對未按實名制參保的法律后果作出規(guī)定，故而不能以未按實名制參保為由否定吳某全應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利。 此外，關(guān)于重慶市北碚區(qū)工傷保險管理所主張應(yīng)由用人單位支付工傷保險待遇的問題。雖然用人單位在招錄職工時，對應(yīng)聘者提供的信息應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要審查，但用人單位并非具有法定職權(quán)的國家機關(guān)，其辨別能力有限，不能苛求。而且，根據(jù)《工傷保險條例》第六十二條第二款的規(guī)定：“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用�！北景钢�，重慶某公司在招錄過程中已經(jīng)盡到必要審核義務(wù)，且已經(jīng)為吳某全繳納了工傷保險費，不符合由用人單位支付工傷保險待遇的情形。 綜上，吳某全發(fā)生交通事故死亡已被認(rèn)定為工傷，且與重慶市北碚區(qū)工傷保險管理所建立了事實工傷保險關(guān)系，其應(yīng)當(dāng)依法核定、支付工傷保險待遇。 裁判要旨 因未持有合法的身份證件進(jìn)入勞動市場、為生存和工作需要而冒用他人身份的職工與用人單位建立事實勞動關(guān)系，且用人單位已為該職工參保并按時足額繳納工傷保險費，該職工有按規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。該職工被依法認(rèn)定為工傷后，請求由社保經(jīng)辦機構(gòu)核定、支付工傷保險待遇的，人民法院依法予以支持。 關(guān)聯(lián)索引 《工傷保險條例》（2010年修訂）第1條、第2條第2款、第62條第2款 《工傷認(rèn)定辦法》（2010年修訂）第6條 一審：重慶市渝北區(qū)人民法院（2014）渝北法行初字第344號行政判決（2015年1月28日） 江西某公司訴上高縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心給付工傷保險金案 關(guān)鍵詞 行政 行政給付 冒名入職 真實勞動關(guān)系 工傷 工傷保險待遇支付 基本案情 鄭某宜以其親屬鄭某明的身份在江西某公司務(wù)工，直至鄭某宜死亡。用工期間，江西某公司亦以鄭某明的名字和身份證號為鄭某宜繳納工傷保險。 2021年10月5日，鄭某宜在上班途中因交通事故死亡。2021年12月16日，江西省上高縣人力資源和社會保險局作出上社傷認(rèn)字（2021）699號工傷認(rèn)定書，認(rèn)定鄭某宜為江西某公司的員工，其在上班途中發(fā)生交通事故導(dǎo)致死亡，經(jīng)交警認(rèn)定其不承擔(dān)事故責(zé)任，故鄭某宜的死亡符合《工傷保險條例》第十四條第六款之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，予以認(rèn)定為工亡。 2022年7月16日，江西某公司向上高縣社會保險事業(yè)管理局申請支付鄭某宜工傷死亡保險待遇。2022年7月18日，上高縣社會保險事業(yè)管理局回復(fù)：“經(jīng)查詢江西省社會保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)，鄭某宜（362228****1835）未在我縣參加工傷保險，不符合工傷保險待遇償付規(guī)定。” 江西某公司不服，訴至法院，請求確認(rèn)工傷保險待遇資格，并支付工傷保險待遇。江西省高安市人民法院于2022年11月30日作出(2022)贛0983行初124號行政判決，駁回江西某公司的訴訟請求。一審宣判后，江西某公司不服，提起上訴。江西省宜春市中級人民法院于2023年5月31日作出（2023）贛09行終33號行政判決：駁回上訴，維持原判。二審宣判后，江西某公司申請再審。江西省高級人民法院于2024年3月25日作出（2023）贛行申837號行政裁定，決定提審本案，并于2024年6月12日作出（2024）贛行再2號行政判決：一、撤銷高安市人民法院（2022）贛0983行初124號行政判決；二、撤銷宜春市中級人民法院（2023）贛09行終33號行政判決；三、責(zé)令上高縣社會保險事業(yè)服務(wù)中心于本判決生效后三十日內(nèi)依法核定并支付鄭某宜的工傷保險待遇。 裁判理由 本案的爭議焦點為：上高縣社保中心是否應(yīng)支付冒用他人身份入職的鄭某宜的工傷保險待遇。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十五條的規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的費率繳納工傷保險費�！薄豆ｋU條例》第二條第一款進(jìn)一步明確，用人單位應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。社會保險法第三十六條第一款規(guī)定：“職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險待遇……”第七十三條第二款規(guī)定：“社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時足額支付社會保險待遇�！泵坝盟松矸菪畔⑷肼殹⒈２⑸暾堉Ц豆ｋU待遇的，人民法院一般不予支持。但是，冒用他人身份的職工已與用人單位建立真實勞動關(guān)系，用人單位以被冒用人身份已為職工參保并按時足額繳納保費，且社會保險行政部門已對職工依法認(rèn)定工傷后，用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申請核定工傷保險待遇、支付工傷保險費用的，人民法院應(yīng)予支持。本案中，雖然職工鄭某宜系冒用鄭某明的身份信息入職江西某公司，但鄭某宜已經(jīng)與江西某公司建立了真實勞動關(guān)系，江西某公司以被冒用人鄭某明身份已為職工鄭某宜參保并按時足額繳納保費。并且，上高縣人力資源和社會保險局已對職工鄭某宜依法認(rèn)定工傷，江西某公司據(jù)此向上高縣社保中心申請核定并支付鄭某宜的工傷保險待遇于法有據(jù)，應(yīng)予支持。一審法院判決駁回江西某公司的訴訟請求，二審法院判決駁回上訴、維持原判，均適用法律錯誤，應(yīng)予糾正。
裁判要旨 用人單位應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。冒用他人身份信息入職、參保并申請支付工傷保險待遇的，人民法院一般不予支持。但是，冒用他人身份的職工已與用人單位建立真實勞動關(guān)系，用人單位以被冒用人身份已為職工參保并按時足額繳納保費，社會保險行政部門對該職工依法認(rèn)定工傷后，用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申請核定工傷保險待遇、支付工傷保險費用的，人民法院應(yīng)予支持。 關(guān)聯(lián)索引 《中華人民共和國社會保險法》第35條、第36條第1款、第73條第2款 《工傷保險條例》第2條第1款 一審： 江西省高安市人民法院(2022)贛0983行初124號行政判決 （2022年11月30日） 二審：江西省宜春市中級人民法院（2023）贛09行終33號行政判決 （2023年5月31日） 再審：江西省高級人民法院（2024）贛行再2號行政判決（2024年6月12日）
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