沈陽市人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)沈陽市工傷職工輔助器具配置管理辦法的通知

沈人社發(fā)〔2016〕101號

各區(qū)、縣(市)人力資源和社會保障局，各有關(guān)單位：

　　現(xiàn)將《沈陽市工傷職工輔助器具配置管理辦法》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

　　附件：沈陽市工傷保險輔助器具配置項目和費用標準

沈陽市人力資源和社會保障局

2016年11月8日      

沈陽市工傷職工輔助器具配置管理辦法

　　為加強工傷職工輔助器具配置的管理，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)、《遼寧省工傷保險實施辦法》(遼寧省人民政府令187號)和遼寧省社會保險事業(yè)管理局《關(guān)于工傷保險輔助器具配置定點機構(gòu)及有關(guān)問題的通知》(遼社險發(fā)〔2009〕5號)，制定本辦法。

　　第一條在本市參加工傷保險的用人單位、需要配置輔助器具的工傷職工、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)和協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)(以下簡稱輔助器具配置機構(gòu))適用本辦法。

　　第二條工傷職工輔助器具系指職工因工傷致殘造成人體殘損、殘障或殘疾，對防止、補償、減輕、抵消具有幫助或依賴特征的、用于人體外的、個人日常生活或就業(yè)需要的用品。如安裝假肢、矯形器、矯形鞋、假眼、假牙或配置手杖、輪椅等。

　　第三條工傷職工需要配置輔助器具的，由本人向與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)提出申請，經(jīng)其出具診斷意見，報勞動能力鑒定委員會確認后享有配置資格。

　　第四條具備配置資格的工傷職工，由工傷職工所在單位持工傷認定書、勞動能力鑒定結(jié)論和由工傷職工本人填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》，到經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核手續(xù)。初次配置輔助器具的工傷人員,應(yīng)先到協(xié)議配置機構(gòu)進行配置診斷,由配置機構(gòu)確認與其自身傷殘?zhí)攸c相適合的產(chǎn)品和配置方法,并出具配置意見書,參保單位憑此意見書到經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核手續(xù)。經(jīng)辦機構(gòu)核準后，出具《沈陽市工傷職工配置輔助器具審核表》，同時為工傷職工辦理《輔助器具配置手冊》，工傷職工憑審核表和手冊到與工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)配置。

　　第五條對傷殘造成的眼睛、牙齒損壞，需要配置假眼、假牙的，或因其他傷病在治療中必須使用一次性非衛(wèi)生材料用品的，報經(jīng)辦機構(gòu)核準后，由為其治療的協(xié)議服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)具體負責(zé)。

　　第六條工傷職工配置的輔助器具按國內(nèi)普通適用型標準報銷費用。

　　第七條工傷職工配置輔助器具應(yīng)在經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的時間內(nèi)完成，超時不配的，該審核表作廢。再次要求配置時，需間隔半年以上，并重新履行審核手續(xù)。

　　第八條工傷職工配置的輔助器具達到使用年限需要更新的，或者需要配置或更換器具附件的，按第三條辦法辦理。未達到使用年限的，更換費用自理。

　　第九條經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工傷職工配置輔助器具的項目和需求量確定輔助器具配置機構(gòu)，并與之簽訂服務(wù)協(xié)議，作為經(jīng)辦區(qū)域內(nèi)的工傷職工輔助器具配置服務(wù)單位。

　　第十條輔助器具配置實行使用年限限制和費用限額制度，工傷職工輔助器具的配置項目和使用年限及限額標準應(yīng)符合《沈陽市工傷保險輔助器具配置項目和費用標準》的要求。輔助器具配置項目和費用標準根據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量和保修年限及市場價格變動適時調(diào)整。

　　第十一條輔助器具產(chǎn)品的保修年限超出本辦法規(guī)定的使用年限的，以其產(chǎn)品的保修年限為使用年限。

　　第十二條輔助器具配置機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《審核表》確認的項目和標準，為工傷職工配置符合國家標準、質(zhì)量合格的輔助器具。

　　第十三條輔助器具配置機構(gòu)應(yīng)對工傷職工所配置的假肢、輪椅、矯正鞋等器具實行編號管理，人號對應(yīng)，做實記清。

　　第十四條輔助器具配置機構(gòu)應(yīng)建立工傷職工配置輔助器具檔案，寫明工傷職工配置輔助器具基本情況，附配置實物照片及本人身份證復(fù)印件，保存期限不低于輔助器具使用年限。

　　第十五條輔助器具配置機構(gòu)應(yīng)按照產(chǎn)品使用年限和有關(guān)規(guī)定一次性配足隨帶附品。建立完善的售后服務(wù)標準和服務(wù)體系，盡可能的滿足工傷職工合理的服務(wù)要求。

　　第十六條輔助器具配置機構(gòu)要保證及時提供售后維修服務(wù)，嚴格按照售后承諾的事項執(zhí)行。輔助器具在保修年限內(nèi)正常使用出現(xiàn)故障的，由配置機構(gòu)提供保修服務(wù)，并承擔(dān)維修費用；對超保修期出現(xiàn)故障的，易損易耗件按成本(進價)收費。

　　第十七條輔助器具配置機構(gòu)共同組成技術(shù)評審組，對疑難問題和工傷職工對經(jīng)多次更換或維修仍不滿意的產(chǎn)品進行交叉評審。經(jīng)辦機構(gòu)綜合評審結(jié)論，決定配置意見。

　　第十八條工傷職工需要配置特型輔助器具的;輔助器具在正常使用年限內(nèi)，因工傷職工安裝輔助器具的身體部位發(fā)生變化，導(dǎo)致輔助器具不能正常使用，需要維修或更換的；由配置機構(gòu)根據(jù)工傷職工的特殊情況，提出配置意見和產(chǎn)品報價，報經(jīng)辦機構(gòu)核準后，予以配置、維修或更換。

　　第十九條輔助器具配置機構(gòu)因產(chǎn)品質(zhì)量或型號不能滿足經(jīng)辦機構(gòu)配置標準又不能獲取被配置人同意的，應(yīng)盡快退單，由經(jīng)辦機構(gòu)另行安排配置機構(gòu)。

　　第二十條輔助器具配置機構(gòu)不得用給工傷職工物資回扣、提取現(xiàn)金等不正當(dāng)手段，進行商業(yè)性競爭。

　　第二十一條正常繳費企業(yè)的工傷職工在配置或者更換輔助器具時，按經(jīng)辦機構(gòu)核準的費用，輔助器具配置機構(gòu)先行墊付，經(jīng)辦機構(gòu)與配置機構(gòu)按月進行結(jié)算；超出核準限額的費用按照責(zé)任范圍由用人單位或工傷職工承擔(dān)；配置低于核定費用額度的輔助器具，按實際費用結(jié)算。非正常繳費企業(yè)的配置費用由企業(yè)墊付，補繳欠費后再到經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

　　第二十二條初次裝配假肢或行走矯形器的工傷人員，裝配后需要住在配置機構(gòu)進行調(diào)試和功能訓(xùn)練的，按住院床位費標準報銷15日內(nèi)住宿費；家居外地來沈陽配置輔助器具的工傷人員，當(dāng)天不能返回的按住院床位費標準報銷2日內(nèi)住宿費。

　　第二十三條經(jīng)辦機構(gòu)對輔助器具配置實行分類管理，按其產(chǎn)品的功能特點、適用人群實行差別配置，滿足工傷職工基本生活和工作需要。

　　第二十四條經(jīng)辦機構(gòu)要加強對輔助器具配置機構(gòu)服務(wù)協(xié)議履行情況、服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。對違反本辦法有關(guān)規(guī)定和服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)，責(zé)令其限期整改，并按服務(wù)協(xié)議約定的內(nèi)容承擔(dān)責(zé)任,直至解除服務(wù)協(xié)議。

　　附件：沈陽市工傷保險輔助器具配置項目和費用標準