關(guān)于印發(fā)遼寧省人力資源和社會保障廳文件

　　遼人社發(fā)【2009】14號

　　關(guān)于印發(fā)《遼寧省工傷康復(fù)管理試行辦法》的通知

各市勞動和社會保障局、人事局，各有關(guān)單位：

　　為建立健全我省工傷康復(fù)管理體系，維護(hù)廣大工傷職工合法權(quán)益，推進(jìn)全省工傷康復(fù)事業(yè)健康發(fā)展，加快建立和完善工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)三位一體的工傷保險(xiǎn)系，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定，我廳制定了《遼寧省工傷康復(fù)管理試行辦法》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　二OO九年六月二十四日

　　主題詞：工傷康復(fù)管理辦法通知

　　抄送：人力資源和社會保障局

　　遼寧省人力資源和社會保障辦公廳2009年6月24日印發(fā)
 

　　遼寧省工傷康復(fù)管理試行辦法

　　第一章總則

　　第一條為加強(qiáng)工傷康復(fù)管理，維護(hù)工傷職工合法權(quán)益，推進(jìn)工傷康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本試行辦法。

　　第二條經(jīng)各級人力資源和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷或者視同工傷，符合本辦法規(guī)定條件的工傷康復(fù)對象（以下簡稱康復(fù)對象）適用本辦法。

　　依法參加工傷保險(xiǎn)，按時、足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用從統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金中支付。

　　第三條本試行辦法所指的工傷康復(fù)是指利用醫(yī)學(xué)康復(fù)手段和技術(shù)，為工傷職工（含職業(yè)病，下同）提供醫(yī)療康復(fù)（含康復(fù)輔助器具裝配）、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)等服務(wù)，最大程度的恢復(fù)和提高他們的生活自理能力和職業(yè)勞動能力，促進(jìn)工傷職工回歸社會和重返工作崗位。

　　第四條全省工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)資格由省人力資源和社會保障行政部門按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、社會共建、協(xié)議管理”的原則，依據(jù)工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的要求進(jìn)行評估，符合工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的，由省人力資源和社會保障行政部門批復(fù)確認(rèn)。

　　第五條各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障行政部門，按照全省工傷康復(fù)工作總體部署，負(fù)責(zé)制定本地區(qū)工傷康復(fù)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，積極指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督規(guī)劃的實(shí)施，并適時對工傷康復(fù)費(fèi)用的使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

　　省、設(shè)區(qū)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與具備資格的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議，編制工傷康復(fù)費(fèi)用預(yù)算以及工傷康復(fù)費(fèi)用的核撥、結(jié)算及相關(guān)業(yè)務(wù)管理工作。

　　第六條省人力資源和社會保障行政部門根據(jù)每年各統(tǒng)籌地區(qū)工傷職工的傷殘情況，制定全省工傷康復(fù)工作計(jì)劃，結(jié)合診療項(xiàng)目類別，分別下達(dá)各設(shè)區(qū)市工傷康復(fù)任務(wù)指標(biāo)。

　　第七條用人單位、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本試行辦法的規(guī)定，積極組織和配合工傷職工進(jìn)行工傷康復(fù)。

　　第二章康復(fù)對象與確認(rèn)

　　第八條康復(fù)對象是指因工傷致殘后造成身體功能障礙，具有康復(fù)價(jià)值，需要進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)的職工。

　　第九條工傷康復(fù)工作堅(jiān)持“先康復(fù)治療，后評殘補(bǔ)償”的原則。經(jīng)認(rèn)定為工傷或視同工傷，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療救治，傷情相對穩(wěn)定后尚未進(jìn)行勞動能力鑒定，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值可以進(jìn)行康復(fù)治療的工傷職工，列入工傷康復(fù)對象范圍。

　　經(jīng)勞動能力鑒定后且傷殘程度較重的工傷職工，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的，也可列入工傷康復(fù)對象范圍。

　　與用人單位依法解除或終止勞動關(guān)系的工傷人員，不再進(jìn)行康復(fù)對象確認(rèn)。

　　第十條用人單位、工傷職工或其直系親屬，根據(jù)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和工傷醫(yī)療病案資料，可以向統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷康復(fù)申請。

　　統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到申請材料之日起15個工作日內(nèi)，組織工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷職工的相關(guān)傷情診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告進(jìn)行康復(fù)對象確認(rèn)，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的，辦理工傷康復(fù)手續(xù)。

　　第十一條具備資格的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照工傷康復(fù)診療規(guī)范的規(guī)定，組織有關(guān)醫(yī)療專家對康復(fù)對象的傷情進(jìn)行評估，符合康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)的，安排住院康復(fù)，并制定工傷康復(fù)計(jì)劃�？祻�(fù)計(jì)劃包括：康復(fù)項(xiàng)目、項(xiàng)目開展次數(shù)、康復(fù)時間、康復(fù)費(fèi)用和康復(fù)效果。

　　第十二條省、市人力資源和社會保障行政部門、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)醫(yī)療專家，負(fù)責(zé)康復(fù)對象入院后、康復(fù)過程中及出院前的康復(fù)評估、評審工作。

　　第十三條工傷職工完成康復(fù)計(jì)劃并經(jīng)工傷康復(fù)評審，符合《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，應(yīng)及時辦理出院手續(xù)，并到統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定領(lǐng)取相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

　　第三章工傷康復(fù)待遇

　　第十四條工傷職工在工傷康復(fù)期間，享受工傷康復(fù)待遇。

　　工傷職工在具備資格的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　工傷康復(fù)住院期間，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。工傷職工經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織，到統(tǒng)籌地區(qū)以外康復(fù)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位因工出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

　　生活不能自理的工傷職工在康復(fù)期間需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　第十五條工傷職工在工傷康復(fù)期間，在停工留薪期內(nèi)，享受停工留薪期待遇。停工留薪期滿的，繼續(xù)享受工傷康復(fù)醫(yī)療待遇。

　　第十六條工傷職工在康復(fù)期間的費(fèi)用按照《遼寧省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)算，從工傷保險(xiǎn)基金中列支�！哆|寧省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》另行制定。

　　第十七條在工傷康復(fù)期間，工傷職工因下列情況發(fā)生的費(fèi)用等，工傷保險(xiǎn)基金不予支付：

　�。ㄒ唬┪窗从嘘P(guān)政策擅自在非協(xié)議機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；

　�。ǘ�）治療非工傷疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　�。ㄈ�）符合出院條件拒不出院繼續(xù)發(fā)生的費(fèi)用；

　�。ㄋ模┏�過工傷康復(fù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)住院、檢查、治療及用藥的費(fèi)用；

　�。ㄎ澹┢渌�不符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定所發(fā)生的費(fèi)用。

　　第十八條工傷職工拒絕配合康復(fù)治療以及故意加重殘情的，工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)有權(quán)取消其工傷康復(fù)資格。

　　第四章工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理

　　第十九條各設(shè)區(qū)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與經(jīng)批準(zhǔn)具備資格的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任。

　　第二十條工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持以人為本的服務(wù)管理理念，進(jìn)一步建立和完善內(nèi)部規(guī)章制度和業(yè)務(wù)流程，采取積極有效的措施為康復(fù)出院的工傷職工提供回歸家庭、回歸社會、回歸職業(yè)等的跟蹤服務(wù)。

　　第二十一條各設(shè)區(qū)市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對工傷保險(xiǎn)基金的管理，嚴(yán)格按照政策規(guī)定使用工傷保險(xiǎn)基金開展工傷康復(fù)工作，并自覺接受人力資源社會保障、財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督檢查和審計(jì)。

　　第五章附則

　　第二十二條未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位的工傷職工進(jìn)行工傷康復(fù)，參照本辦法執(zhí)行，其費(fèi)用由用人單位支付。

　　第二十三條本試行辦法自頒布之日起執(zhí)行。