關于印發(fā)《湖南省工傷保險省級調(diào)劑金管理辦法》《湖南省工傷保險費率浮動辦法》的通知

（湘人社規(guī)[2021]4號）

各市州人力資源和社會保障局、財政局：

　　根據(jù)《關于湖南省工傷保險省級統(tǒng)籌的實施意見》（湘政辦發(fā)〔2020〕55 號）精神，為進一步做好我省工傷保險省級統(tǒng)籌工作，現(xiàn)將《湖南省工傷保險省級調(diào)劑金管理辦法》《湖南省工傷保險費率浮動辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

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　　湖南省人力資源和社會保障廳

　　湖南省財政廳

　　2021年1月15 日

湖南省工傷保險省級調(diào)劑金管理辦法

　　第一條 為加強全省工傷保險省級調(diào)劑金（以下簡稱省級調(diào)劑金）的籌集、使用及管理，充分發(fā)揮其風險調(diào)控功能，提高資金使用績效，根據(jù)《人力資源社會保障部 財政部關于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導意見》（人社部發(fā)〔2017〕60 號）、《關于湖南省工傷保險省級統(tǒng)籌的實施意見》（湘政辦發(fā)〔2020〕55號）規(guī)定，結合實際，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于工傷保險省級調(diào)劑金的籌集、使用及管理。

　　第三條 省級調(diào)劑金的構成。

　�。ㄒ唬└魇兄荩ê�省本級，下同）按規(guī)定上解的調(diào)劑金；

　�。ǘ�）調(diào)劑金的利息；

　�。ㄈ�）財政補貼等其他收入。

　　第四條 省級調(diào)劑金的籌集。

　�。ㄒ唬﹣碓辞�道。各市州按工傷保險基金征繳收入總額的 5％提取。

　�。ǘ�）核定方式。省級調(diào)劑金上解數(shù)額以工傷保險基金決算報表中工傷保險費收入（征繳收入）總額為基數(shù)進行核定，基數(shù)乘以提取比例 5%即為應上解的省級調(diào)劑金數(shù)額。

　�。ㄈ�）上解程序。各市州上解的省級調(diào)劑金，由市州工傷保險經(jīng)辦機構每年集中上解一次。各市州應嚴格按上述核定方式核定應上解的省級調(diào)劑金數(shù)額，在每年 4 月底將上一年度應當上解的省級調(diào)劑金全額上解省級工傷保險基金收入戶，再由省級工傷保險基金收入戶劃轉(zhuǎn)省社會保障基金財政專戶。市州工傷保險經(jīng)辦機構在上解省級調(diào)劑金后 10 個工作日內(nèi)將上解憑證報省人力資源社會保障廳。

　�。ㄋ模┥辖獬绦虻闹兄古c重啟。省級調(diào)劑金結存規(guī)模超過上年度全省工傷保險基金支出總額的 50%時，上解程序中止，各市州不再上解省級調(diào)劑金。上解程序中止后，省級調(diào)劑金結存規(guī)模低于上年度全省工傷保險基金支出總額的 25%時，上解程序重新啟動，各市州按本辦法相關規(guī)定繼續(xù)上解省級調(diào)劑金。

　�。ㄎ澹┪窗匆�(guī)定及時足額上解省級調(diào)劑金的市州，省人力資源社會保障廳會同省財政廳按有關規(guī)定督促其按時足額上解。

　　第五條 申請調(diào)劑的條件。

　　完成上年度征繳收入預算、及時足額上解省級調(diào)劑金、無擠占挪用基金等違規(guī)違紀行為、已實行基金統(tǒng)收統(tǒng)支的市州，存在以下情形之一的，可以申請省級調(diào)劑金：

　　（一）發(fā)生較大及以上事故，且當?shù)厝嗣裾�府已墊付應當由工傷保險基金支付的部分費用的；

　�。ǘ�）市州工傷保險基金累計結余不足 6 個月平均支付水平的。

　　第六條 省級調(diào)劑金調(diào)劑的辦法。

　�。ㄒ唬┌l(fā)生較大及以上事故，當?shù)厝嗣裾�府已墊付應當由工傷保險基金支付的部分費用的，省級調(diào)劑金的調(diào)劑實行一事一議。

　�。ǘ�）市州工傷保險基金累計結余不足 6 個月平均支付水平的，按照調(diào)劑基數(shù)乘以調(diào)劑系數(shù)核定調(diào)劑金額。

　　1．調(diào)劑基數(shù)。調(diào)劑基數(shù)為該市州上年度工傷保險基金平均 3個月的支出額。

　　2．調(diào)劑系數(shù)。調(diào)劑系數(shù)主要考慮市州上年度工傷保險基金征繳增長幅度、市州上年度工傷保險基金支出增長幅度、上年度工傷保險基金支出結構（即工傷保險待遇支出占基金總支出比例）、市州工傷認定和勞動能力鑒定情況四項因素。調(diào)劑系數(shù)控制在 0.5 至 1.5 之間，由省人力資源社會保障廳商省財政廳綜合考慮申請調(diào)劑的市州上述四項因素情況確定。

　　第七條 申請使用省級調(diào)劑金的程序。

　　（一）省級調(diào)劑金依申請進行調(diào)劑，原則上每年調(diào)劑一次，申請調(diào)劑時間為每年的 5 月。如遇較大及以上事故，可申請緊急調(diào)劑。

　　（二）凡申請使用省級調(diào)劑金的，必須提供以下材料，由申請調(diào)劑的市州人力資源社會保障局、財政局（或省社會保險服務中心）上報省人力資源社會保障廳。市州人力資源社會保障局、財政局（或省社會保險服務中心）應當對報送的材料嚴格把關，對材料的真實性負責。

　　1．申請省級調(diào)劑金的書面報告。市州申請調(diào)劑時由市州人力資源社會保障局會同市州財政局出具書面報告，省本級申請調(diào)劑時由省社會保險服務中心出具書面報告。

　　2．湖南省工傷保險省級調(diào)劑金申請表。

　　3．申請調(diào)劑的市州上年度工傷保險基金決算報表和上季度工傷保險基金財務季度報表；報表不足以反映實際情況的，可附報表說明或其他證明材料。

　　4．發(fā)生較大及以上事故的，應提供有關部門的事故調(diào)查報告或事故通報。

　　5．當?shù)厝嗣裾�府已墊付應當由工傷保險基金支付的部分費用的，應提供財政撥款相關憑證。

　�。ㄈ�）省人力資源社會保障廳負責匯總申請省級調(diào)劑金報告，并根據(jù)調(diào)劑辦法提出省級調(diào)劑金的調(diào)劑計劃，報省財政廳審核后，由省財政廳會同省人力資源社會保障廳下達省級調(diào)劑金。下達的省級調(diào)劑金從省社會保障基金財政專戶撥付到申請調(diào)劑的市州社會保障基金財政專戶。

　　第八條 省級調(diào)劑金應納入財政社會保障基金專戶，實行收支兩條線管理。任何單位或個人不得挪作其他用途，不得用于平衡財政預算。省級調(diào)劑金的使用和管理，接受審計部門的檢查和監(jiān)督。

　　第九條 《湖南省工傷保險省級調(diào)劑金申請表》的樣式，由省人力資源社會保障廳會同省財政廳統(tǒng)一制定。

　　第十條 對于突發(fā)重大事件或本辦法未明確的其他特殊情形，需要使用省級調(diào)劑金的，由省人力資源社會保障廳會同省財政廳共同研究決定。

　　第十一條 本辦法自 2021 年 1 月 1 日起施行，有效期 5 年。

　　省人力資源社會保障廳、省財政廳可根據(jù)情況對本辦法適時調(diào)整�！逗�南省工傷保險省級調(diào)劑金管理辦法》（湘人社發(fā)〔2018〕53 號）同時廢止。市州、省本級不再設立儲備金賬戶，各市州儲備金賬戶結余基金納入市州工傷保險基金結余，省本級儲備金賬戶結余基金和省級儲備金賬戶結余基金納入省級調(diào)劑金財政專戶。

湖南省工傷保險費率浮動辦法

　　第一條 根據(jù)《工傷保險條例》《湖南省實施<工傷保險條例>辦法》《關于調(diào)整工傷保險費率政策的通知》（人社部發(fā)〔2015〕71 號）《關于湖南省工傷保險省級統(tǒng)籌的實施意見》（湘政辦發(fā)〔2020〕55 號）有關規(guī)定，結合本省實際，制定本辦法。本辦法適用于本省范圍內(nèi)依法參加工傷保險的用人單位。

　　第二條 本辦法所稱的工傷保險費率浮動分為工傷保險費率整體性浮動（以下簡稱整體性浮動）和工傷保險費率差異性浮動（以下簡稱差異性浮動）。整體性浮動是指在用人單位按行業(yè)基準費率繳納工傷保險費的基礎上，整體提高或降低所有用人單位的工傷保險繳費費率。差異性浮動是指在用人單位按行業(yè)基準費率繳納工傷保險費的基礎上，提高或降低用人單位的工傷保險繳費費率。

　　第三條 一類行業(yè)用人單位工傷保險繳費費率分為三個檔次，分別為行業(yè)基準費率的 100%、120%、150%。二類至八類行業(yè)用人單位工傷保險繳費費率分為五個檔次，分別為行業(yè)基準費率的 50%、80%、100%、120%、150%。工傷保險費率浮動每次可上下浮動一檔或兩檔，但上浮后最高不超過基準費率的 150%，下浮后最低不低于基準費率的 50%。實行費率浮動后，用人單位工傷保險繳費費率最低不得低于一類行業(yè)基準費率。

　　第四條 整體性浮動根據(jù)工傷保險基金累計結余情況，按照以下原則進行：

　�。ㄒ唬┕�傷保險基金累計結余不足 12 個月平均支付水平，可以現(xiàn)行繳費費率檔次為基礎整體提高一檔或兩檔。

　�。ǘ�）工傷保險基金累計結余高于 18 個月平均支付水平的，應當以現(xiàn)行繳費費率檔次為基礎整體降低一檔或兩檔。

　　第五條 按照“以支定收、收支平衡”的原則，省人力資源社會保障廳會同相關部門可根據(jù)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)結構變動、工傷保險費使用等情況對全省工傷保險基準費率標準適時調(diào)整。

　　第六條 市州進行整體性浮動時，由市州工傷保險經(jīng)辦機構根據(jù)本市州工傷保險基金累計結余情況，按上述原則制定工傷保險費率浮動方案并征求參保單位、工會組織意見，經(jīng)市州人力資源社會保障局、財政局審核，市州人民政府同意，并報省人力資源社會保障廳批準后，在全市州范圍內(nèi)實施。省本級進行整體性浮動時，由省工傷保險經(jīng)辦機構根據(jù)省本級工傷保險基金累計結余情況，按上述原則和程序制定工傷保險費率浮動方案，在省本級范圍內(nèi)實施。

　　第七條 差異性浮動根據(jù)用人單位工傷保險費使用情況、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，按照以下原則進行評價。

　�。ㄒ唬┯萌藛挝还�傷保險費使用情況根據(jù)工傷保險支繳率進行評價。

　　工傷保險支繳率是指工傷保險基金支付用人單位工傷職工和供養(yǎng)親屬的工傷保險待遇金額與同期該單位繳納工傷保險費的比例。工傷保險支繳率=基金支付的工傷保險待遇金額÷同期繳費金額×100%。

　�。ǘ�）工傷發(fā)生率因素，按照用人單位工傷發(fā)生率與同期本行業(yè)工傷發(fā)生率的比值進行評價。

　　工傷發(fā)生率采用用人單位職工經(jīng)工傷保險行政部門認定為工傷的人次數(shù)與同期該用人單位平均繳費人數(shù)的比例進行計算。

　　工傷發(fā)生率=認定工傷人次÷同期用人單位平均繳費人數(shù)×100%。

　�。ㄈ�）職業(yè)病危害程度因素，按用人單位組織和安排職工進行職業(yè)健康檢查以及建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護檔案的情況進行評價。

　　第八條 差異性浮動可以根據(jù)實際情況每 3 年進行 1 次。實行差異性浮動時應當合理確定評價期，對評價期內(nèi)相關評價因素數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計評價。評價期一般為實行差異性浮動時的上3年度。

　　第九條 實行差異性浮動時，用人單位評價期內(nèi)有下列情形之一的，當次工傷保險費率不得下�。�

　　（一）一次性因工死亡 3 人（含）以上的；

　�。ǘ�）拖欠工傷保險費的；

　　（三）瞞報工資總額或從業(yè)人員人數(shù)的；

　　（四）騙取工傷保險待遇的；

　�。ㄎ澹┪窗匆�(guī)定進行工傷事故報告?zhèn)浒高_ 3 次以上的；

　�。�六）拒不配合進行工傷認定、勞動能力鑒定以及處理工傷職工信訪糾紛的。

　　第十條 實行差異性浮動，應堅持從嚴審批原則，由省、市州工傷保險經(jīng)辦機構按上述原則和評價情況核定，經(jīng)報同級人力資源社會保障行政部門按程序研究確定。核定用人單位繳費費率有誤的，應當予以糾正，如導致用人單位多繳或者少繳工傷保險費，按照現(xiàn)行社會保險費退費和補征的相關程序處理。

　　第十一條 用人單位累計繳費不滿 3 年的，當次不進行差異性浮動。

　　第十二條 本辦法對差異性浮動進行了原則要求，工傷保險經(jīng)辦機構在實行差異性費率浮動時要嚴格按照以上原則要求，量化評價指標，合理制定差異性費率浮動實施細則，并報同級人力資源社會保障部門和財政部門同意后實施。

　　第十三條 對用人單位工傷保險繳費費率進行浮動的應當進行公示并通知征繳部門。對用人單位費率進行差異性上浮的，還應當書面告知用人單位評價期內(nèi)的工傷保險支繳率、工傷發(fā)生率、行業(yè)工傷發(fā)生率和本次浮動費率檔次等情況。

　　用人單位對工傷保險經(jīng)辦機構確定的工傷保險繳費費率不服的，可依法申請申請行政復議或提起行政訴訟，但復議、訴訟期間不停止執(zhí)行原繳費費率。

　　第十四條 工程建設項目按項目參加工傷保險費率浮動參照本辦法執(zhí)行，費率浮動實施細則由各市州自行制定。

　　第十五條 本辦法自 2021 年 1 月 1 日起施行，有效期 5 年。