《山西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>試行辦法》又名山西省工傷保險(xiǎn)條例，山西省人民政府根據(jù)國家工傷保險(xiǎn)條例及山西本地實(shí)際情況制定了《山西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>試行辦法》，實(shí)施工傷保險(xiǎn)辦法主要目的在于完善山西省工傷保險(xiǎn)制度，規(guī)范山西工傷保險(xiǎn)支付流程，確保山西工傷職員獲得合理賠償。

【注：由于國務(wù)院自2011年1月1日起施行新的《工傷保險(xiǎn)條例》，山西省決定從2014年1月1日起，調(diào)整全省工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)及因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金，頒布了《2014年山西省工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整辦法》，如有與《山西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>試行辦法》不一致的按《2014年山西省工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整辦法》實(shí)行。因此山西省工傷保險(xiǎn)條例應(yīng)為《山西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>試行辦法》 + 《2014年山西省工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整辦法》兩者構(gòu)成�！�

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山西省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》試行辦法

2014年山西省工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整辦法

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山西省人民政府令第170號

2004年2月13日

第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（以下稱《條例》），結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本省境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照《條例》及本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn), 由省勞動保障行政部門在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，會同有關(guān)部門制定具體辦法，報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第三條 縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

第四條 工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌。呂梁市、忻州市可先從縣級統(tǒng)籌起步，逐步向市級統(tǒng)籌過渡。

省屬國有重點(diǎn)煤礦和平朔煤炭工業(yè)公司、太原煤氣化集團(tuán)有限責(zé)任公司的工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌，委托省煤炭工業(yè)行政部門辦理，但工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，由企業(yè)所在地設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門和勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)。

第五條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。用人單位初次繳費(fèi)費(fèi)率，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）根據(jù)其《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，按統(tǒng)籌地區(qū)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。營業(yè)范圍跨行業(yè)的按風(fēng)險(xiǎn)相對較高的行業(yè)確定；無法確定的，以統(tǒng)籌地區(qū)平均繳費(fèi)率確定。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，一至三年浮動一次繳費(fèi)費(fèi)率。

第六條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會保障基金財(cái)政專戶，用于下列項(xiàng)目的支出：

（一）工傷醫(yī)療費(fèi)；

（二）一次性傷殘補(bǔ)助金；

（三）一級至四級工傷職工傷殘津貼；

（四）生活護(hù)理費(fèi)；

（五）輔助器具安裝、配置費(fèi)；

（六）工傷康復(fù)費(fèi)；

（七）喪葬補(bǔ)助金；

（八）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（九）一次性工亡補(bǔ)助金；

（十）勞動能力鑒定費(fèi)；

（十一）工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)費(fèi)；

（十二）宣傳和科研費(fèi)；

（十三）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

第七條 工傷保險(xiǎn)儲備金用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲備金的提取比例，應(yīng)根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和發(fā)生重大事故工傷保險(xiǎn)費(fèi)用占工傷保險(xiǎn)總費(fèi)用的比例確定，一般不超過當(dāng)年基金征繳總額的20%。儲備金滾存結(jié)余總額不應(yīng)超過當(dāng)年基金應(yīng)征繳總額的30%。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金的使用辦法由設(shè)區(qū)的市級人民政府規(guī)定。

第八條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，由用人單位提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，不能提出工傷認(rèn)定申請的，經(jīng)報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長，但延長時(shí)間不得超過150日。

第九條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》并提交下列材料：

（一）用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出申請的可以不提供）；

（二）本人身份證復(fù)印件；

（三）勞動合同文本復(fù)印件或者其他建立勞動關(guān)系的有效證明；

（四）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或者人民法院的判決書或其他有效證明。

由于機(jī)動車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。

因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。

屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

第十條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)認(rèn)定申請人以及受傷害職工（或其直系親屬）和用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，除工亡職工外，由勞動保障行政部門核發(fā)《職工工傷證》。《職工工傷證》由工傷職工本人保管，用人單位不得扣留。職工工傷證的樣式由省勞動保障行政部門統(tǒng)一制定。

第十一條 勞動能力鑒定委員會履行下列職責(zé)：

（一） 工傷職工勞動能力的鑒定；

（二） 延長停工留薪期的確認(rèn)；

（三） 安裝、配置輔助器具的確認(rèn)；

（四） 工傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；

（五） 工亡職工供養(yǎng)親屬勞動能力的鑒定。

第十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬提出勞動能力鑒定申請，應(yīng)當(dāng)填寫《勞動能力鑒定申請表》并提交下列材料：

（一）《職工工傷證》；

（二）工傷認(rèn)定決定；

（三）職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

勞動能力鑒定申請表的樣式由省勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一制定。

第十三條 申請勞動能力再次鑒定或者復(fù)查鑒定，鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論沒有變化的，鑒定費(fèi)用由申請人承擔(dān)。

勞動能力鑒定委員會確認(rèn)延長工傷職工停工留薪期所需費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。

勞動能力鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，由省物價(jià)部門會同省財(cái)政部門制定。

第十四條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，經(jīng)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，由所在單位派人陪護(hù)或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資60%的標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)給陪護(hù)費(fèi)。

第十五條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷保險(xiǎn)待遇申請，應(yīng)當(dāng)填寫工傷保險(xiǎn)待遇申請表并提交下列材料：

（一）工傷認(rèn)定決定；

（二）勞動能力鑒定結(jié)論；

（三）工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月的繳費(fèi)工資證明。

申請因工死亡職工直系親屬的工傷保險(xiǎn)待遇，需提供前款第（一）、（三）項(xiàng)規(guī)定的材料，以及供養(yǎng)親屬的有關(guān)證明材料。

第十六條 傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金，自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā)。供養(yǎng)親屬撫恤金從職工工亡的次月起計(jì)發(fā)。

第十七條 工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷建議，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)。工傷職工需要安裝、配置輔助器具或者工傷復(fù)發(fā)需要治療的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷建議，報(bào)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。

第十八條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。其中，按月領(lǐng)取傷殘津貼的，以傷殘津貼為基數(shù)繳費(fèi)。

第十九條 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中工亡的為54個(gè)月，被授予革命烈士稱號的為60個(gè)月。

第二十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法可參照企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整的時(shí)間和幅度進(jìn)行。

第二十一條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為36個(gè)月的本人工資，六級傷殘為33個(gè)月的本人工資。

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為24個(gè)月的本人工資，六級傷殘為21個(gè)月的本人工資。

工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。

工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第二十二條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為24個(gè)月的本人工資，八級傷殘為21個(gè)月的本人工資，九級傷殘為18個(gè)月的本人工資，十級傷殘為15個(gè)月的本人工資。

一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為15個(gè)月的本人工資，八級傷殘為12個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為6個(gè)月的本人工資。

工傷職工本人提出與用人單位解除勞動合同，且距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。

工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第二十三條 由于交通事故等民事傷害造成的工傷，除傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金外，其他相關(guān)賠償額低于工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的，按照"分項(xiàng)對應(yīng)、累計(jì)相加、總額對比"的計(jì)算方法，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者用人單位按規(guī)定補(bǔ)足差額。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者用人單位先期墊付的費(fèi)用，工傷職工或者其親屬獲得民事傷害賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。

第二十四條 未參加工傷保險(xiǎn)的職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，已參保的用人單位超出規(guī)定經(jīng)營范圍致使職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其工傷保險(xiǎn)待遇均由用人單位支付。

第二十五條 職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關(guān)系。依法定程序處理勞動爭議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。

第二十六條 大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實(shí)習(xí)單位因工作受到事故傷害，可以由實(shí)習(xí)單位和學(xué)校按照雙方約定，參照《條例》和本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，給予一次性補(bǔ)償。

第二十七條 本辦法施行前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，已完成工傷認(rèn)定的，其工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道按原規(guī)定執(zhí)行，待遇的調(diào)整按照本辦法第二十條的規(guī)定辦理。

第二十八條 本辦法自公布之日起施行。

2014年山西省工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整辦法                      返回目錄

　　山西省關(guān)于做好2014年工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整工作的通知

　　各市人力資源和社會保障局：

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和《山西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，決定從2014年1月1日起，調(diào)整全省工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)及因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、調(diào)整范圍

　　2013年12月31日前按月領(lǐng)取傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)的工傷職工和因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金的人員。

　　二、調(diào)整幅度和辦法

　　(一)調(diào)整幅度。根據(jù)我省職工平均工資和生活費(fèi)用變化及工傷保險(xiǎn)待遇保障等情況，各統(tǒng)籌地區(qū)2014年調(diào)整工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)及因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金的平均幅度，要按不低于上年度平均待遇的10%的比例確定。其中，各統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)整傷殘津貼的平均幅度要掌握在220元左右。

　　(二)調(diào)整辦法。為進(jìn)一步縮小統(tǒng)籌地區(qū)間和工傷職工之間傷殘津貼的差距，一是繼續(xù)對傷殘津貼偏低的地區(qū)傾斜，傷殘津貼平均水平低的地區(qū)可提高的多一點(diǎn)，傷殘津貼平均水平高的地區(qū)可提高的少一點(diǎn)，具體幅度由各統(tǒng)籌地區(qū)確定;二是對個(gè)人傷殘津貼達(dá)到2013年本統(tǒng)籌地區(qū)平均傷殘津貼水平兩倍及以上的，可按每人每月增加50元左右掌握;對個(gè)人傷殘津貼在2013年本統(tǒng)籌地區(qū)平均傷殘津貼水平兩倍以內(nèi)的，采取普調(diào)加傾斜的方法進(jìn)行調(diào)整，要加大對傷殘津貼偏低人員的傾斜力度，傾斜幅度不得低于平均調(diào)整幅度的30%。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)對個(gè)人供養(yǎng)親屬撫恤金達(dá)到2013年本統(tǒng)籌地區(qū)平均供養(yǎng)親屬撫恤金水平兩倍及以上的，可按每人每月增加30元左右掌握;對個(gè)人供養(yǎng)親屬撫恤金在2013年本統(tǒng)籌地區(qū)平均供養(yǎng)親屬撫恤金水平兩倍以內(nèi)的，要加大傾斜力度，逐步縮小工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金的差距。

　　(三)基本保障線。各統(tǒng)籌地區(qū)在對待遇偏低人員進(jìn)行傾斜的基礎(chǔ)上，要繼續(xù)執(zhí)行傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)及供養(yǎng)親屬撫恤金基本保障線制度。2014年一級至四級工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)及供養(yǎng)親屬撫恤金的基本保障線標(biāo)準(zhǔn)，按以下辦法確定：

　　1.一級至四級工傷職工傷殘津貼基本保障線標(biāo)準(zhǔn)按照不低于本統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)確定。

　　2.生活護(hù)理費(fèi)基本保障線標(biāo)準(zhǔn)按照2011年度本統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資的50%、40%、30%確定。

　　3.供養(yǎng)親屬撫恤金基本保障線標(biāo)準(zhǔn)按照2012年度本統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資的60%的40%、30%確定。

　　三、其它

　　各統(tǒng)籌地區(qū)在調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，要一并解決好部分因工傷殘一級至四級退休人員基本養(yǎng)老金偏低的問題。對于因工傷殘一級至四級退休人員按照《關(guān)于2014年調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金的通知》(晉人社廳[2014]21號)增加基本養(yǎng)老金后，其基本養(yǎng)老金(含工傷保險(xiǎn)補(bǔ)差部分)仍低于本統(tǒng)籌地區(qū)一級至四級工傷職工傷殘津貼基本保障線標(biāo)準(zhǔn)的，各統(tǒng)籌地區(qū)要補(bǔ)齊到統(tǒng)籌地區(qū)基本保障線標(biāo)準(zhǔn)，所需資金從工傷保險(xiǎn)基金中(未參加工傷保險(xiǎn)的由原用人單位)支付。對這部分因工傷殘一級至四級退休人員，由原用人單位向其所在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請確認(rèn)基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)后，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)行政機(jī)構(gòu)核定補(bǔ)差金額，由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放。

　　四、工作要求

　　各市人力資源和社會保障部門要按照上述要求，在認(rèn)真測算的基礎(chǔ)上，抓緊制定本統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整的具體方案，并認(rèn)真組織實(shí)施，確保各項(xiàng)待遇落到實(shí)處。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整方案應(yīng)在2014年8月中旬前報(bào)省廳備案;待遇調(diào)整工作結(jié)束后，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)匯總工作，并于10月底前報(bào)省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心。

　　山西省人力資源和社會保障廳

　　2014年7月7日                                       返回目錄