一、假    肢（23項(xiàng)）

10001

 假手指

只

硅膠，定制仿真手指 

彌補(bǔ)外觀缺損 

適用于單個(gè)手指缺損者或多個(gè)手指缺損 

800

1

10002

 部分手假肢

只

硅膠，仿真定制，內(nèi)帶填充物 

彌補(bǔ)外觀缺損、輔助持物 

適用于掌骨截肢 　

4000

1

10003

裝飾性腕離斷

假肢

具

裝飾手或被動(dòng)手、硅膠手套，定制接受腔 

彌補(bǔ)外觀缺損、輔助持物等被動(dòng)功能  

適用于不選擇穿戴功能性假肢的腕部截肢者  

6200

3

10004

索控式腕離斷

假肢

具

標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械手、硅膠手套，定制雙層接受腔及肩背帶 

自身力源，利用牽引索控制假手開(kāi)、閉，能主動(dòng)持物 

適用于腕關(guān)節(jié)離斷或前臂長(zhǎng)殘肢的截肢者 

11000

3

10005

腕離斷肌電假肢

具

單自由度肌電手、硅膠手套，定制雙層接受腔 

電動(dòng)力源，肌電信號(hào)控制假手的開(kāi)、閉 

適用于雙側(cè)截肢且殘肢肌電信號(hào)達(dá)標(biāo)的腕部或半掌截肢者 

20000

4

10006

裝飾性前臂假肢

具

定制接受腔、腕關(guān)節(jié)、裝飾手或被動(dòng)手、硅膠手套 

彌補(bǔ)外觀缺損、輔助持物等被動(dòng)功能 

適用于不選擇穿戴功能性假肢的前臂截肢者 

7000

3

10007

索控式前臂假肢

具

標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械手、硅膠手套，被動(dòng)式腕關(guān)節(jié)，定制接受腔及肩背帶 

自身力源，利用牽引索控制假手開(kāi)、閉，腕關(guān)節(jié)可被動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn) 

適用于前臂截肢者 

11000

3

10008

前臂肌電假肢

具

單自由度肌電手、硅膠手套，定制雙層接受腔 

電動(dòng)力源，肌電信號(hào)控制假手開(kāi)、閉，腕關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲或旋轉(zhuǎn) 

適用于雙側(cè)截肢且肌電信號(hào)達(dá)標(biāo)的前臂截肢者 

20000

4

10009

裝飾性肘離斷

假肢

具

定制接受腔、裝飾性假肢組件、裝飾手或被動(dòng)手、硅膠手套 

彌補(bǔ)外觀缺損、輔助持物等被動(dòng)功能 

適用于不選擇穿戴功能性假肢的肘部、前臂極短殘肢截肢者 

12000

3

輔具編號(hào)

輔具名稱

單位

主要部件或材料要求

功能

適用范圍

最高

支付限額

(元)

最低

使用

年限

10010

索控式肘

離斷假肢

具

標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械手、硅膠手套，鉸鏈?zhǔn)街怅P(guān)節(jié)，定制接受腔及肩背帶 

牽引索控制假手開(kāi)、閉，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈、伸 

適用于肘關(guān)節(jié)離斷或上臂殘肢過(guò)長(zhǎng)的、前臂極短殘肢截肢者 

14000

3

10011

肘離斷肌電假肢

具

單自由度肌電手、機(jī)械肘關(guān)節(jié)、硅膠手套，定制雙層接受腔 

電動(dòng)力源，肌電信號(hào)控制假手開(kāi)、閉，腕關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲或旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸 

適用于雙側(cè)截肢且肌電信號(hào)達(dá)標(biāo)的肘離斷、前臂極短殘肢截肢者 

30000

4

10012

裝飾性上臂假肢

具

全接觸接受腔、裝飾性假肢組件、裝飾手或被動(dòng)手、硅膠手套 

彌補(bǔ)外觀缺損、輔助持物等被動(dòng)功能 　

適用于不選擇穿戴功能性假肢的上臂截肢者 

12500

3

10013

索控式上臂假肢

具

標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械手、硅膠手套，機(jī)械肘關(guān)節(jié)，定制樹(shù)脂接受腔及肩背帶 

牽引索控制假手開(kāi)、閉和肘屈、伸功能 

適用上臂截肢者 

14000

3

10014

上臂肌電假肢

具

單自由度肌電手、機(jī)械肘關(guān)節(jié)、硅膠手套，定制雙層接受腔 

電動(dòng)力源，肌電信號(hào)控制假手開(kāi)、閉，腕關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲或旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸 

適用于雙側(cè)截肢且肌電信號(hào)達(dá)標(biāo)的上臂截肢者 

30000

4

10015

裝飾性肩

離斷假肢

具

骨骼式裝飾性假肢組件，硅膠

手套 

彌補(bǔ)外觀缺損、具有被動(dòng)開(kāi)、閉手和屈、

伸肘功能，肩關(guān)節(jié)自由擺動(dòng) 

適用于肩關(guān)節(jié)離斷或上臂殘肢過(guò)短的截肢者 

16000

3

10016

 部分足假肢

具

定制硅膠制作足套式假半腳 

補(bǔ)缺并改善行走功能 

適用于跗骨近端截肢者 

9200

3

10017

賽姆假肢

具

定制接受腔、低踝假腳 

代償行走和站立功能 

適用于踝部截肢、賽姆截肢或小腿殘肢

過(guò)長(zhǎng)的截肢者 

16000

3

10018

組件式小腿假肢

具

定制接受腔、根據(jù)殘肢部位皮膚和身體功能經(jīng)評(píng)估后，選擇適宜內(nèi)襯、關(guān)節(jié)及假腳  

代償行走和站立功能 

適用于小腿截肢者 

15000

3

10019

組件式膝

離斷假肢

具

定制接受腔、根據(jù)殘肢部位皮膚和身體功能經(jīng)評(píng)估后，選擇內(nèi)襯、關(guān)節(jié)及假腳  

代償行走和站立功能 

適用于膝關(guān)節(jié)離斷、小腿極短殘肢截肢者 

22000

3

10020

組件式大腿假肢

具

定制接受腔、根據(jù)殘肢部位皮膚和身體功能經(jīng)評(píng)估后，選擇內(nèi)襯、關(guān)節(jié)及假腳  

代償行走和站立功能 

適用于大腿截肢者 

22000

3

輔具編號(hào)

輔具名稱

單位

主要部件或材料要求

功能

適用范圍

最高

支付限額

(元)

最低

使用

年限

10021

組件式髖

離斷假肢

具

定制接受腔、根據(jù)殘肢部位皮膚和身體功能經(jīng)評(píng)估后，選擇內(nèi)襯、關(guān)節(jié)及假腳  

代償行走和站立功能 

適用于髖關(guān)節(jié)離斷或大腿殘肢過(guò)短的截肢者 

30000

3

10022

大小腿假肢硅

凝膠套

只

帶增強(qiáng)織物凝膠殘肢套 

軟化瘢痕、保護(hù)殘肢，懸吊和控制假肢 

適用于大面積植皮、皮膚粘連、疤痕皮質(zhì)、糖尿病、脈管炎、大小腿極短殘肢的截肢者 

4300

1

10023

 大小腿假肢硅凝膠套鎖具

套

鋁合金 

鎖住帶鎖具的硅凝膠套，實(shí)現(xiàn)硅凝膠套的懸吊作用 

適用于大面積植皮、皮膚粘連、疤痕皮質(zhì)、糖尿病、脈管炎、大小腿極短殘肢的截肢者 

3000

3

二、矯 形 器（23項(xiàng)）

20001

 靜態(tài)型手指

矯形器

具

聚乙烯高溫板材、低溫板材、金屬或織物 

單指或五指的矯正（含展開(kāi)指蹼）與固定 

適用于指骨骨折及韌帶損傷術(shù)后固定 

180

2

20002

動(dòng)態(tài)型手指

矯形器

具

聚乙烯板材、金屬條、彈性裝置 

手指畸形矯正及手指功能恢復(fù)鍛煉 

適用于并指畸形，矯正手指槌狀、鵝頸、扣眼等畸形及術(shù)后 

360

2

20003

靜態(tài)型掌指

矯形器

具

聚乙烯高溫板材、低溫板材、金屬或織物 

掌指關(guān)節(jié)固定保護(hù) 

適用于指骨近節(jié)骨折及術(shù)后固定 

380

2

20004

動(dòng)態(tài)型掌指

矯形器

具

熱塑板材、金屬條、彈性裝置 

手指展開(kāi)及手指功能恢復(fù)鍛煉 

適用于指骨近節(jié)骨折、手指攣縮畸形、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)麻痹引起手指內(nèi)在肌的麻痹及術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉 

840

2

20005

靜態(tài)型腕

手矯形器

具

熱塑板材，固定帶 

腕部損傷固定，保持功能位或中立位 

適用于腕部骨折、單純性脫位及術(shù)后 

650

2

20006

動(dòng)態(tài)型腕

手矯形器

具

熱塑板材，金屬條，彈性裝置 

輔助掌指關(guān)節(jié)與拇指的伸展，功能恢復(fù)與

鍛煉 

適用于橈神經(jīng)損傷及術(shù)后的功能恢復(fù) 

1500

2

20007

前臂（肘腕手）

矯形器

具

聚乙烯高溫板材或低溫板材，

可以帶或不帶肘關(guān)節(jié)鉸鏈 

限制前臂旋前旋后，前臂保護(hù)固定 

適用于前臂骨折及術(shù)后 

1000

1

輔具編號(hào)

輔具名稱

單位

主要部件或材料要求

功能

適用范圍

最高

支付限額

(元)

最低

使用

年限

20008

上臂（肩肘）

矯形器

具

熱塑板材，可以帶或不帶肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)鉸鏈 

上臂固定   

適用于上臂骨折及術(shù)后   

1600

1

20009

肩外展矯形器

具

成品，熱塑板,泡沫襯材，金屬件

肩關(guān)節(jié)及肱骨固定（可調(diào)式） 

適用于肩關(guān)節(jié)及肱骨骨折、肩棘韌帶損傷、臂叢神經(jīng)損傷及術(shù)后固定   

2100

1

20010

頸托

具

成品，EVA泡沫塑料 

減輕頸椎的負(fù)荷，控制頸椎活動(dòng) 

適用于頸椎病或頸椎輕度損傷及術(shù)后 

400

1

20011

頸胸矯形器

具

定制，熱塑板材

起支撐、固定、減荷、保護(hù)、矯正的作用 

適用于頸椎單純性脫位、損傷術(shù)后 

2000

1

20012

胸腰骶矯形器

具

定制，熱塑板材

起支撐、固定、減荷、保護(hù)、矯正的作用 

適用于胸腰椎損傷的康復(fù)和術(shù)后 

2000

1

20013

 脊柱過(guò)伸

矯形器

具

金屬支條或高強(qiáng)度熱塑板材，框架式結(jié)構(gòu) 

控制或矯正胸腰椎后凸畸形 

適用于腰椎和低位胸椎壓縮性骨折的保守治療或術(shù)后固定，胸腰椎后凸畸形及術(shù)后，老年人的退行性病變 

2000

1

20014

硬性圍腰

具

背部采用半硬性塑料制成的框架式背托，腹部采用寬大的軟墊式腹壓墊，兩側(cè)采用彈性束緊帶 

加強(qiáng)胸腰部支撐，穩(wěn)定脊柱；增強(qiáng)腹壓，減輕脊柱負(fù)擔(dān) 

適用于胸腰部軟組織損傷、椎間盤突出、輕度滑脫等，腰椎輕度骨性損傷的保守治療及術(shù)后固定  

500

1

20015

彈性圍腰

具

成品，彈性針織材料 

增強(qiáng)腹壓以減輕腰骶椎負(fù)擔(dān)，對(duì)腰椎起支撐、保護(hù)作用 

適用于腰骶部軟組織損傷、腰肌勞損、 腰椎間盤突出等引起的疼痛，以及軟骨骨性損傷的預(yù)防和保守治療 

300

1

20016

矯形鞋（單鞋、棉鞋各一雙））

兩雙

定制，牛皮

補(bǔ)高或補(bǔ)缺或矯治 

適用于下肢不等長(zhǎng)及足部缺損、畸形   

1600

2

20017

固定式踝

足矯形器

只

成品，由熱塑板制成（泡沫軟襯）帶拉帶和固定帶 

將踝關(guān)節(jié)固定在功能位，穩(wěn)定和保護(hù)踝關(guān)節(jié) 

適用于踝足損傷，臥床病人預(yù)防足下垂及跟腱攣縮 

600

2

20018

功能式踝

足矯形器

具

熱塑板材定制或由踝鉸鏈支條等構(gòu)成 

限制踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，矯正足內(nèi)、外翻，保持足內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定 

適用于矯治足下垂、足內(nèi)外翻、足內(nèi)外旋及踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等 

900

1

輔具編號(hào)

輔具名稱

單位

主要部件或材料要求

功能

適用范圍

最高

支付限額

(元)

最低

使用

年限

20019

免荷式踝

足矯形器

具

定制，熱塑板材，髕韌帶承重式 

限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，減輕足部和小腿負(fù)重 

適用于小腿外傷、脛腓骨遠(yuǎn)端骨折及術(shù)后 

1800

3

20020

 膝踝足矯形器

具

定制，熱塑板材，鋁合金或不銹鋼支條 

固定膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或矯正畸形 

適用于大腿、小腿骨折或神經(jīng)損傷及術(shù)前、術(shù)后 

1800

1

20021

 膝矯形器

只

定制，熱塑板材 

固定下肢，矯正畸形，幫助恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能 

適用于大腿、小腿骨折或神經(jīng)韌帶損傷及畸形和術(shù)后 

1200

1

20022

 髖膝踝足免荷式矯形器

只

定制，熱塑板材，金屬支條，由腰骶矯形器和大腿矯形器用髖鉸鏈連接組成 

用坐骨支撐體重，腰骶部輔助固定 

適用于大腿骨折、下肢肌力比較弱，大腿、小腿骨折或神經(jīng)損傷及術(shù)前、術(shù)后需要坐骨負(fù)重的 

5000

1

20023

 截癱行走

矯形器

副

定制，熱塑板材，機(jī)械組件 

幫助截癱病人站立或近距離行走 

適用于第四胸椎以下截癱，上肢功能良好的傷殘者 

36000

2

三、生活類輔助器具（13項(xiàng)）

30001

防褥瘡床墊

個(gè)

內(nèi)膽為橡塑氣道型：雙通道自動(dòng)程控氣囊換氣，具有壓力調(diào)節(jié)旋鈕；全包覆式床罩，采用PVC面料或其它具有良好的防水透氣性和吸濕功能的材質(zhì)，且不產(chǎn)生滑動(dòng) 

增加接觸面積和分散壓力，可每天24小時(shí)連續(xù)使用 

適用于長(zhǎng)期臥床的重度傷殘者 

3000

3

30002

防褥瘡坐

（靠）墊

個(gè)

內(nèi)膽包括橡塑氣囊，外材料具有防水、防霉、抗菌性能，坐墊與輪椅適配 

增加接觸面積和分散壓力 

適用于需長(zhǎng)時(shí)間乘坐輪椅者 

900

2

30003

坐便椅

只

鋁合金材料，坐便部分為塑料材質(zhì)，并配有可拆卸坐墊和馬桶 

輔助如廁，可折疊、可調(diào)節(jié)高度 

適用于行動(dòng)不便者 

400

3

30004

腋杖

副

木質(zhì)、不銹鋼或鋁合金材質(zhì) 

可調(diào)節(jié)高度，減輕下肢承重，獲得輔助支撐力，提高行走的穩(wěn)定性 

適用于下肢支撐能力較差的傷殘者 

200

4

輔具編號(hào)

輔具名稱

單位

主要部件或材料要求

功能

適用范圍

最高

支付限額

(元)

最低

使用

年限

30005

肘杖

只

鋁合金材料，可調(diào)節(jié)高度；肘托為塑料材質(zhì) 

減輕下肢和腋下承重，獲得輔助支撐力，提高行走的穩(wěn)定性 

適用于下肢支撐能力較差的傷殘者 

180

4

30006

手杖

只

鋁合金材料，可調(diào)節(jié)高度 

提高行走的穩(wěn)定性 

適用于平衡能力較差者 

100

4

30007

框式助行器

個(gè)

鋁合金材質(zhì) 

穩(wěn)定性優(yōu)于各類拐杖，適合下肢傷殘者輔助行走 

適用于平衡能力較差的下肢傷殘者 

400

4

30008

輪式助行器

個(gè)

鋁合金材質(zhì) 

穩(wěn)定性優(yōu)于各類拐杖，適合下肢傷殘者輔助行走 

適用于平衡能力較好的下肢傷殘者 

800

4

30009

普通輪椅

輛

鋁合金車架 

代償步行 

適用于具備自行站立功能，但需借助輪椅代步的傷殘者 

1000

3

30010

坐便輪椅

輛

鋁合金車架、硬座，帶坐便桶 

代償步行及如廁 

適用于長(zhǎng)期借助輪椅代步的重度傷殘者 

1200

4

30011

高靠背輪椅

輛

鋁合金車架，配備頭枕、身體固定帶、腿托等配件 

代償步行，靠背可在全躺位、半躺位、直立之間調(diào)整 

適用于需較長(zhǎng)時(shí)間借助輪椅活動(dòng)的重度傷殘者 

1500

3

30012

手搖三輪車

輛

包括雙手前搖和單手平搖兩種方式操控三輪車，設(shè)有倒檔，車架為鋼質(zhì) 

由使用者依靠自身力量手動(dòng)驅(qū)動(dòng) 

適用于下肢殘疾但上肢健全具有相應(yīng)體力的傷殘者 

1500

3

30013

盲杖

個(gè)

成品，塑料，碳纖或金屬等，分為直杖及折疊杖 

輔助行走 

適用于盲人 

135

3

四、其他輔助器具（11項(xiàng)）

40001

 耳背式助聽(tīng)器

臺(tái)

電子產(chǎn)品，綜合材料 

用于聽(tīng)力傷殘人員補(bǔ)償聽(tīng)力 

適用于聽(tīng)力損失大于90 dB（HL)的聽(tīng)力傷殘人員 

2000

6

40002

 耳內(nèi)式助聽(tīng)器

臺(tái)

電子產(chǎn)品，綜合材料 

用于聽(tīng)力傷殘人員補(bǔ)償聽(tīng)力 

適用于聽(tīng)力損失小于90dB（HL)的聽(tīng)力傷殘人員 

4000

6

輔具編號(hào)

輔具名稱

單位

主要部件或材料要求

功能

適用范圍

最高

支付限額

(元)

最低

使用

年限

40003

 耳道式助聽(tīng)器

臺(tái)

電子產(chǎn)品，綜合材料 

用于聽(tīng)力殘疾人補(bǔ)償聽(tīng)力 

適用于聽(tīng)力損失小于81dB（HL)的聽(tīng)力傷殘人員 

6000

6

40004

光學(xué)助視器

個(gè)

眼鏡式或臺(tái)式，光學(xué)鏡片 

放大功能，放大倍數(shù)固定 

適用于低視力者 

500

3

40005

 假眼

只

定制，新型高分子材料

彌補(bǔ)眼球缺陷 

適用于眼球缺損者 

2800

4

40006

 假鼻

只

定制，硅膠

彌補(bǔ)鼻部缺陷 

適用于鼻部缺損者 

2600

3

40007

 假耳

只

定制，硅膠

彌補(bǔ)耳部缺陷 

適用于耳部缺損者 

2000

3

40008

 假乳房

只

成品，硅膠

彌補(bǔ)乳房缺陷 

適用于乳房缺損者 

1800

3

40009

假發(fā)

只

人造假發(fā) 

彌補(bǔ)缺發(fā)或無(wú)發(fā)缺陷 

適用于整體毛發(fā)缺損者 

700

3

40010

半口假牙

件

復(fù)合樹(shù)脂牙、塑料基托（甲基丙烯酸甲酯）、金屬?gòu)澲瓶ōh(huán) 鑄造金屬基托及卡環(huán)（鈷鉻合金、鈦） 

代替缺失牙齒及相關(guān)組織，恢復(fù)咀嚼、發(fā)音、美觀功能，需摘下清洗 

適用于上頜或下頜牙列從缺失一顆牙齒到僅剩一顆牙齒 

500/顆（最高支付不超過(guò)3000元）

4

40011

全口假牙

件

復(fù)合樹(shù)脂牙、塑料基托（甲基丙烯酸甲酯）、鑄造金屬基托（鈷鉻合金、鈦） 

代替缺失牙齒及相關(guān)組織，恢復(fù)咀嚼、發(fā)音、美觀功能，需摘下清洗 

適用于上頜或下頜牙齒的全部缺失者 

4000

4