普洱市工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料接收憑證（存根）

編號(hào)：（20 ） 號(hào)

今收到 報(bào)送的關(guān)于 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料 份 頁(yè)。（見(jiàn)材料清單）

申請(qǐng)人：（簽字） 經(jīng)辦人：（簽字）

郵寄送達(dá)詳細(xì)地址:

申請(qǐng)人聯(lián)系電話(huà): 年 月 日

注：申請(qǐng)人應(yīng)對(duì)其提供的全部材料負(fù)責(zé)。如有不實(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

普洱市工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料接收憑證

編號(hào)：（20 ） 號(hào)

今收到 報(bào)送的關(guān)于 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料 份 頁(yè)。（見(jiàn)材料清單）

經(jīng)辦人：（簽字） 聯(lián)系電話(huà):

年 月 日

注：1. 申請(qǐng)人應(yīng)對(duì)其提供的全部材料負(fù)責(zé)。如有不實(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2. 蓋騎縫印章,申請(qǐng)人、人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)各執(zhí)一份。

3. 申請(qǐng)人郵寄送達(dá)地址變更的須及時(shí)告知所申請(qǐng)的人力資源和社會(huì)保障局,否則有關(guān)責(zé)任自負(fù)。