北京市 區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障局

工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書(shū)

編號(hào)：

：

你（單位）于　　年　 月　 日提交 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)收悉。

經(jīng)審查：

不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第 條 規(guī)定的受理?xiàng)l件，現(xiàn)決定不予受理。

如對(duì)本決定不服，可在接到?jīng)Q定書(shū)之日起60日內(nèi)向

申請(qǐng)行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。

（蓋章）

　　　　　　　 　年　 月 日

注：本決定書(shū)一式三份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。