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工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)

雇主千萬別買錯!工傷險(xiǎn)、雇責(zé)險(xiǎn)、團(tuán)意險(xiǎn)該如何選擇?

來源:工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng) 作者:admin 人氣: 發(fā)布時(shí)間:2023-07-12
摘要:保險(xiǎn)是企業(yè)在經(jīng)營過程中無法回避的問題之一,作為企業(yè)雇主,為了轉(zhuǎn)嫁賠償員工傷亡的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),往往會購買一些保險(xiǎn)如工傷保險(xiǎn)、雇主責(zé)任險(xiǎn)、團(tuán)體意外險(xiǎn)。 這三者究竟是何種關(guān)系,是否有必要都投保? 還是僅需對其中一項(xiàng)進(jìn)行投保? 今天就分析下這3類保險(xiǎn)的對

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保險(xiǎn)是企業(yè)在經(jīng)營過程中無法回避的問題之一,作為企業(yè)雇主,為了轉(zhuǎn)嫁賠償員工傷亡的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),往往會購買一些保險(xiǎn)如工傷保險(xiǎn)、雇主責(zé)任險(xiǎn)、團(tuán)體意外險(xiǎn)。


這三者究竟是何種關(guān)系,是否有必要都投保?還是僅需對其中一項(xiàng)進(jìn)行投保?


今天就分析下這3類保險(xiǎn)的對比!搞懂這些,企業(yè)就知道怎么員工買保險(xiǎn)哦!


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01
社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)簡介

保險(xiǎn)是一種以分散危險(xiǎn)、消化損失為目的所確立的一種互助性的經(jīng)濟(jì)保障制度。我國構(gòu)建的社會保障體系以社會保險(xiǎn)為基礎(chǔ),商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充。

社會保險(xiǎn)是指國家為了預(yù)防和分擔(dān)年老、失業(yè)、疾病以及死亡的社會風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)社會安全,強(qiáng)制社會多數(shù)成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度,由社會保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)經(jīng)營。

具體險(xiǎn)種包括養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)。

商業(yè)保險(xiǎn)是指通過訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營,以營利為目的的保險(xiǎn)形式,由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營。生活中較為常見的商業(yè)保險(xiǎn)有人身險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)。法律基礎(chǔ)是《保險(xiǎn)法》。

人身險(xiǎn):以人的生命、健康為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn),如人壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、團(tuán)體意外險(xiǎn)等。人身險(xiǎn)要求投保時(shí),投保人對被保險(xiǎn)人須具有保險(xiǎn)利益(根據(jù)《保險(xiǎn)法》第三十一條第一款第四項(xiàng),用人單位對本單位勞動者擁有保險(xiǎn)利益)。

財(cái)產(chǎn)險(xiǎn):以財(cái)產(chǎn)為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn),如財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)、倉儲險(xiǎn)、貨運(yùn)險(xiǎn)、車損險(xiǎn)等。財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)要求在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),被保險(xiǎn)人須對保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益。

責(zé)任險(xiǎn):以被保險(xiǎn)人向第三人應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人對第三人須有法定的賠償責(zé)任并對第三人進(jìn)行了賠償。如物流責(zé)任險(xiǎn)、雇主責(zé)任險(xiǎn)、公眾責(zé)任險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)等。

本文所要講解的三個(gè)險(xiǎn)種在保險(xiǎn)體系里定位如下:

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02

三大險(xiǎn)種簡介


工傷保險(xiǎn),又稱為職業(yè)傷害保險(xiǎn),由用人單位購買,勞動者在工作或其他法定環(huán)境中遭受意外傷害或患職業(yè)病,得以從國家社會保險(xiǎn)基金獲得物質(zhì)幫助的險(xiǎn)種。在目前法律狀態(tài)下,用人單位必須給勞動者購買社會保險(xiǎn),且五大險(xiǎn)種保費(fèi)必須同時(shí)繳納。

團(tuán)體意外險(xiǎn),全稱為團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn),是用人單位購買的,以單位員工人身健康為保險(xiǎn)標(biāo)的,以單位員工為受益人的商業(yè)保險(xiǎn)。該保險(xiǎn)屬于商業(yè)人身保險(xiǎn),不具有強(qiáng)制性。由于團(tuán)體意外險(xiǎn)允許被保險(xiǎn)人員發(fā)生流動,用人單位得以避免保費(fèi)的“浪費(fèi)”,最大概率享受保險(xiǎn)帶來的利益,頗受歡迎。

雇主責(zé)任險(xiǎn),是指被保險(xiǎn)人雇傭的員工從事工作時(shí),出現(xiàn)保單載明的意外事故而受傷、殘疾或者因患有職業(yè)性疾病致殘、死亡,被保險(xiǎn)人承擔(dān)法定賠償義務(wù)后,由保險(xiǎn)人在約定的賠償限額內(nèi)賠償被保險(xiǎn)人的一種保險(xiǎn)。雇主責(zé)任險(xiǎn)的理賠前提是雇主承擔(dān)賠償責(zé)任。

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工傷保險(xiǎn)、團(tuán)體意外險(xiǎn)、雇主責(zé)任險(xiǎn)在某些保險(xiǎn)范圍上相似,但是又各有其不同的特點(diǎn),如下圖:

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03

工傷保險(xiǎn)=雇主免賠?


很多企業(yè)以為只要繳納了社保工傷保險(xiǎn),社保局就完全承擔(dān)了賠償傷亡員工的責(zé)任。這樣是否就算高枕無憂了呢?


以下是工傷保險(xiǎn)的賠償范圍,其中標(biāo)紅的項(xiàng)目社保基金不賠償,由企業(yè)承擔(dān)。

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我們從圖表中可以知道,工傷保險(xiǎn)不賠償,企業(yè)需要賠償4項(xiàng)損失,分別是停工留薪期待遇、護(hù)理費(fèi)、5-6級傷殘的傷殘津貼、5-10級一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。


工傷保險(xiǎn)作為社會保險(xiǎn),其賠償范圍并不能覆蓋雇主的全部賠償責(zé)任,在發(fā)生工傷的情況下,雇主還是要承擔(dān)部分損失賠償責(zé)任。所以即使公司為員工購買了工傷保險(xiǎn),也建議購買雇主責(zé)任保險(xiǎn)。


尤其是建筑、物流等行業(yè),員工流動性非常大,長則一年半載,短則三兩個(gè)月就可能換人,如果全部繳納社保確實(shí)有困難。這時(shí)就需要雇主責(zé)任險(xiǎn)了

04
團(tuán)體意外險(xiǎn)=雇主的保險(xiǎn)?


雇主責(zé)任險(xiǎn)和團(tuán)體責(zé)任險(xiǎn)都屬于商業(yè)險(xiǎn),有什么區(qū)別呢?


1、公司僅僅是團(tuán)體意外險(xiǎn)種的投保人,而非被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人是員工,由老板為員工投保。該險(xiǎn)不同于能代替老板承擔(dān)責(zé)任的雇主責(zé)任險(xiǎn),不能免除老板應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。


2、 團(tuán)體意外險(xiǎn)屬于人身保險(xiǎn)范疇,受益人只能是勞動者,用人單位不得對于保險(xiǎn)金予以抵扣。如果用人單位將該理賠金額予以抵扣,則變相成了商業(yè)保險(xiǎn)的受益人,這與保險(xiǎn)的性質(zhì)不相符。


綜上,老板在團(tuán)體意外險(xiǎn)中僅僅是投保人,該保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人只能是員工本身。老板作為投保人僅有繳納保費(fèi)的義務(wù),沒有向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利,也不能主張?jiān)谄鋺?yīng)承擔(dān)的賠償中對團(tuán)體意外險(xiǎn)已經(jīng)賠償?shù)牟糠钟枰钥鄢?/span>


因此,團(tuán)體意外險(xiǎn),只能是一種員工福利,并非老板維護(hù)其自身權(quán)益的手段。


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05
如何選擇?

建議用人單位根據(jù)自身的情況為員工購買社會保險(xiǎn),并合理搭配團(tuán)體意外險(xiǎn)及/或雇主責(zé)任險(xiǎn),最大限度的保護(hù)企業(yè)利益,提高員工福利。

工傷保險(xiǎn)是一種強(qiáng)制保險(xiǎn),雖然強(qiáng)制購買,但是不能覆蓋雇主應(yīng)該承擔(dān)所有的賠償責(zé)任。 

雇主責(zé)任險(xiǎn),其承保范圍為雇主的賠償責(zé)任,對工傷保險(xiǎn)是一個(gè)很好的補(bǔ)充,建議購買。

若已經(jīng)為員工投保了工傷保險(xiǎn),則可以考慮購買足額的雇主責(zé)任保險(xiǎn),如20萬、30萬保額;如果未購買工傷保險(xiǎn),則低風(fēng)險(xiǎn)崗位建議購買50萬保額,中高風(fēng)險(xiǎn)崗位可購買80萬、100萬保額雇主責(zé)任險(xiǎn)。

之所以市面上出現(xiàn)100萬保額的雇主責(zé)任險(xiǎn),是因?yàn)?023年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為: 49283×20=985660元

團(tuán)體意外險(xiǎn)可作為員工福利,提高員工歸屬感,增強(qiáng)企業(yè)凝聚力,企業(yè)可視自身情況投保。 

最后,用人單位可以根據(jù)企業(yè)用工的特點(diǎn)或需求,考慮采用勞務(wù)外包或勞務(wù)派遣的模式,避免勞資糾紛與員工人身傷害的賠償糾紛。

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