四川省工傷保險經(jīng)辦規(guī)程

第一章  總  則

第一條  為適應(yīng)工傷保險省級統(tǒng)籌，加強全省工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理，進一步規(guī)范和統(tǒng)一經(jīng)辦操作程序，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》《四川省工傷保險條例》《社會保險經(jīng)辦內(nèi)部控制規(guī)范》《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)工傷保險經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔2022〕24號）、《四川省人力資源和社會保障廳 四川省財政廳 國家稅務(wù)總局四川省稅務(wù)局印發(fā)〈關(guān)于進一步完善四川省工傷保險省級統(tǒng)籌制度的實施意見〉的通知》（川人社規(guī)〔2023〕3號）等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本規(guī)程。

第二條  本規(guī)程適用于全省各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、工傷保險協(xié)議機構(gòu)（包括醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)）、工傷預(yù)防項目實施單位、用人單位、參保人員等辦理工傷保險業(yè)務(wù)的活動。

第三條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)貫徹落實“放管服”改革要求，線上與線下服務(wù)相結(jié)合，優(yōu)化經(jīng)辦流程，精減證明材料，縮短辦理時限，拓展服務(wù)渠道，提高服務(wù)質(zhì)量，確保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)范、便捷、高效、優(yōu)質(zhì)。

第四條  本規(guī)程所指經(jīng)辦業(yè)務(wù)包括：社會保險登記，工傷保險費申報繳納管理，工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理，工傷保險待遇審核，工傷保險待遇和專項費用支付，財務(wù)管理，信息管理，稽核內(nèi)控，權(quán)益記錄與服務(wù)，省際區(qū)域合作協(xié)議互認等。

本規(guī)程所指相關(guān)材料，是指用人單位、工傷職工（或者其近親屬）、工會組織申請辦理工傷保險事項時需要向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供的紙質(zhì)材料，其中能夠通過系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)協(xié)同或部門間數(shù)據(jù)共享獲取的，用人單位和工傷職工不需要重復(fù)提供。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)通過網(wǎng)站、微信公眾號、張貼經(jīng)辦須知等渠道和方式，向社會公布辦理工傷保險業(yè)務(wù)所需資料。

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第五條  工傷保險全省統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)分級經(jīng)辦，實行“前臺綜合受理、后臺分類審批、任務(wù)智能推送、統(tǒng)一窗口出件”的綜合柜員制經(jīng)辦模式。

省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)統(tǒng)籌管理、組織指導(dǎo)、監(jiān)督考核全省業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。主要包括工傷保險經(jīng)辦規(guī)程修訂、工傷保險費率浮動管理、稽核內(nèi)控、基金收支管理、基金預(yù)決算匯總編制、工傷保險待遇發(fā)放的規(guī)范化管理、工傷保險數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用分析等。

市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)本地區(qū)經(jīng)辦工作的組織實施、管理、考核監(jiān)督。主要包括工傷保險協(xié)議機構(gòu)管理、工傷保險費率浮動管理、稽核內(nèi)控、基金收支管理、報表編制、參保單位和人員的數(shù)據(jù)管理及應(yīng)用分析等。

縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)本級參保登記、申報核定、征繳管理、待遇核定與支付工作。主要包括報表編制、參保人員待遇資格確認和權(quán)益記錄、稽核內(nèi)控、浮動費率調(diào)整等。

省本級、市本級經(jīng)辦工傷保險業(yè)務(wù)按本條第四款的規(guī)定執(zhí)行。

第六條  全省使用統(tǒng)一的社會保險信息系統(tǒng)，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)全省集中管理，支持工傷保險全流程業(yè)務(wù)經(jīng)辦和公共服務(wù)事項全省通辦、全程網(wǎng)辦，實現(xiàn)與全省政務(wù)大數(shù)據(jù)公共服務(wù)平臺和政務(wù)數(shù)據(jù)開放平臺等政務(wù)信息資源的共享，逐步實現(xiàn)與公安、民政、財政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運輸、醫(yī)保、稅務(wù)、法院等部門的信息共享。

以社會保障卡（含電子社保卡，下同）作為參保人員身份憑證，實現(xiàn)工傷醫(yī)療（康復(fù)、輔助器具配置）費用持卡直接結(jié)算，利用社會保障卡銀行賬戶實現(xiàn)工傷保險待遇的社會化發(fā)放。

第二章  社會保險登記

社會保險登記包括參保登記、變更登記、注銷登記、建設(shè)項目參保管理等內(nèi)容。

第一節(jié)  參保登記

第七條  按照國家、省相關(guān)規(guī)定，工傷保險參保登記實行屬地管理。

（一）實施公務(wù)員法管理的各級機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的群團機關(guān)、事業(yè)單位（以下統(tǒng)稱機關(guān)，包括中央國家所屬在川單位）應(yīng)當(dāng)?shù)铰毠せ�本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。

（二）事業(yè)單位按以下原則辦理參保登記。

1.部分中央在川行業(yè)單位經(jīng)省級社會保險行政部門批準(zhǔn)或醫(yī)保關(guān)系在省本級的事業(yè)單位在省本級辦理參保登記；

2.市級事業(yè)單位在市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記；

3.縣級及以下事業(yè)單位在縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記；

4.其他中央在川和省級事業(yè)單位按屬地原則在市級、縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。

（三）企業(yè)、有雇工的個體工商戶、社會團體、社會服務(wù)機構(gòu)（民辦非企業(yè)單位）、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織在注冊地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。

第八條  實行“多證合一、一照一碼”制度的企業(yè)、有雇工的個體工商戶等在辦理工商注冊登記時，同步完成參保登記。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時接收市場監(jiān)管部門的相關(guān)共享數(shù)據(jù)，生成《四川省用人單位辦理社會保險登記申報表》（表2－1），為單位辦理參保登記。

第九條  未實行“多證合一、一照一碼”登記制度管理的機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體等單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)通過線上或線下方式向當(dāng)?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理參保登記，填寫《四川省用人單位辦理社會保險登記申報表》（表2－1），機關(guān)、事業(yè)單位可填寫《四川省機關(guān)事業(yè)單位社會保險登記表》（表2－2），并提供：

（一）社會團體、社會服務(wù)機構(gòu)（民辦非企業(yè)單位）、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等提供批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件；

（二）機關(guān)、事業(yè)單位提供上級主管部門批準(zhǔn)成立的文件、機構(gòu)編制委員會的批文、加載統(tǒng)一社會信用代碼的機關(guān)事業(yè)單位法人登記證書。

第十條  單位參保登記事項主要包括：

（一）單位名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、單位類型、主管部門或隸屬關(guān)系、登記機關(guān)、成立日期、特殊單位類型、所屬行業(yè)、聯(lián)系地址及聯(lián)系方式等；

（二）法定代表人（負責(zé)人）有效身份證件信息（證件類型和證件號碼）、聯(lián)系方式。

第十一條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)接收市場監(jiān)管部門共享的企業(yè)社會保險登記信息后，可通過公告、短信等多種方式，提醒、督促已辦理“多證合一”營業(yè)執(zhí)照的企業(yè)在用工之日起30日內(nèi)，依法及時到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或通過線上方式為職工或其他用工人員辦理參保登記手續(xù)，填寫《四川省企業(yè)職工社會保險參保登記申報表》（表2－3）。

機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體等未納入“多證合一、一照一碼”登記制度管理的單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)通過線上或線下方式向當(dāng)?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構(gòu)申請為其職工或其他用工人員辦理社會保險登記，填寫《四川省企業(yè)職工社會保險參保登記申報表》（表2－3），機關(guān)、事業(yè)單位可填寫《四川省機關(guān)事業(yè)單位新進人員基本信息申報表》（表2－4）。

第十二條  參保地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位營業(yè)執(zhí)照或其批準(zhǔn)成立證件中登記的實際主要經(jīng)營范圍，按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》（GB/T4754－2017）和《工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類表》《人力資源社會保障部 財政部關(guān)于調(diào)整工傷保險費率政策的通知》（人社部發(fā)〔2015〕71號）及我省的規(guī)定，確定其行業(yè)風(fēng)險類別。

對于勞務(wù)派遣企業(yè)，可根據(jù)被派遣勞動者實際用工單位所在行業(yè)，或根據(jù)多數(shù)被派遣勞動者實際用工單位所在行業(yè)等因素，綜合確定其工傷風(fēng)險類別。

第十三條  建筑施工、交通運輸?shù)绕髽I(yè)（以下簡稱施工企業(yè)），對相對固定的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險；對不能按用人單位參保的建設(shè)項目所使用的人員，按建設(shè)項目參加工傷保險。

第十四條  已在省外參加其他社會保險而申請在我省參加工傷保險的，應(yīng)提供其在省外的參保繳費證明。

跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)，可以采取相對集中的方式異地參加工傷保險。

第二節(jié)  變更登記

第十五條  企業(yè)、有雇工的個體工商戶的社會保險登記事項發(fā)生變更的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)市場監(jiān)管部門的共享數(shù)據(jù)予以變更，及時更新社會保險登記信息。

前款規(guī)定以外的用人單位的單位名稱、單位地址、法定代表人（負責(zé)人）、用人單位專管員、單位類型、證照代碼、主管單位名稱、事業(yè)單位經(jīng)費來源、行業(yè)名稱、隸屬關(guān)系、開戶銀行、戶名、銀行基本賬號等社會保險登記事項發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自變更之日起30日內(nèi)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更登記，填報《四川省社會保險參保單位信息變更申報表》（表2－5），并提供：

（一）社會團體、社會服務(wù)機構(gòu)（民辦非企業(yè)單位）、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等單位名稱、住所、類型、法定代表人或者負責(zé)人發(fā)生變更的，提供法人登記證書或者其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件；

    （二）機關(guān)、事業(yè)單位的單位名稱、單位地址、法定代表人或負責(zé)人、單位類型、編制人數(shù)、統(tǒng)一社會信用代碼、主管部門或隸屬關(guān)系、開戶銀行及賬號發(fā)生變化的，提供統(tǒng)一社會信用代碼證書或者事業(yè)單位法人登記證書、機構(gòu)編制委員會的批文、開戶許可證；

（三）機關(guān)、事業(yè)單位改制的，提供批準(zhǔn)改制的文件。

第十六條  用人單位用工人員發(fā)生增減變化等情況時，應(yīng)及時按規(guī)定通過線上或線下方式向當(dāng)?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理人員增減等變更登記。辦理人員新增時填報《四川省企業(yè)職工社會保險參保登記申報表》（表2－3），機關(guān)、事業(yè)單位可填寫《四川省機關(guān)事業(yè)單位新進人員基本信息申報表》（表2－4），辦理人員減少時填報《四川省企業(yè)職工社會保險停保登記申報表》（表2－6），機關(guān)、事業(yè)單位可填報《四川省機關(guān)事業(yè)單位參保人員業(yè)務(wù)申報表》（表2－7）。通過網(wǎng)上申報的，上傳所需資料原件掃描件。

第十七條  用人單位或參保人員申請變更參保人員姓名、出生日期、社會保障號碼、身份證件號碼等信息時，填報《四川省社會保險參保登記信息變更申報表》（表2－8），并提供有效身份證件原件或公安部門出具的更正材料；社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核對有效身份證件后辦理變更登記，并掃描原件或留存復(fù)印件。通過網(wǎng)上申報的，上傳所需資料原件掃描件。

第十八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)公安等部門的共享信息或單位、個人自主申報的變更信息，及時審核并為其辦理變更登記手續(xù)，將相關(guān)辦理資料按規(guī)定歸檔管理。

未通過變更審核的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)向用人單位或參保人員說明原因，并告知用人單位或參保人員補正材料后可再次申請辦理。

第十九條  參保人員的居住地址、聯(lián)系電話等信息變更時，用人單位或參保人員可以通過線上渠道自行辦理變更。

第三節(jié)  注銷登記

第二十條  企業(yè)在辦理注銷社會保險登記前，應(yīng)當(dāng)清繳社會保險欠費。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)共享的市場監(jiān)管部門企業(yè)注銷信息，對無欠繳社會保險費的企業(yè)或有雇工的個體工商戶同步進行社保登記注銷。

對不能通過共享獲取企業(yè)注銷信息的，用人單位應(yīng)當(dāng)自市場監(jiān)管部門辦理注銷登記之日起30日內(nèi)，向原社會保險登記機構(gòu)申請辦理注銷社會保險登記，填報《四川省參保單位社會保險注銷登記申報表》（表2－9），并提供：

（一）相關(guān)部門的注銷通知或人民法院判決單位破產(chǎn)等法律文書；

（二）用人單位主管部門或相關(guān)部門批準(zhǔn)解散、撤銷、終止或分立、合并、轉(zhuǎn)讓、改制的相關(guān)文件。

第二十一條  用人單位因解散、撤銷、破產(chǎn)、終止辦理注銷登記的，在資產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險待遇費用。

用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓或改制的，或者集團公司及其子公司之間人員調(diào)動、機構(gòu)設(shè)置調(diào)整等情況下，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任。用人單位在省內(nèi)跨市（州）成建制轉(zhuǎn)移或整體搬遷的，所有人員工傷保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移，工傷保險基金不轉(zhuǎn)移。

第四節(jié)  建設(shè)項目參保管理

第二十二條  施工企業(yè)按建設(shè)項目參加工傷保險的，應(yīng)提供：

（一）四川省按建設(shè)項目參加工傷保險申請表（表2－10）；

（二）中標(biāo)通知書或承接工程通知書復(fù)印件或原件電子掃描件；

（三）工程施工合同原件；

（四）建設(shè)項目有專業(yè)分包或勞務(wù)分包的，提供轉(zhuǎn)包合同、分包合同或勞務(wù)分包合同復(fù)印件或原件電子掃描件。

第二十三條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核施工企業(yè)提交的材料， 根據(jù)項目類型和工程總造價、人工占比與行業(yè)基準(zhǔn)費率的乘積生成繳費通知單，施工企業(yè)繳納工傷保險費后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)出具《四川省建設(shè)項目工傷保險參保證明》（表2－11，以下簡稱《參保證明》）�！秴⒈ＷC明》一式三份，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)留存一份，施工企業(yè)留存兩份。

施工企業(yè)應(yīng)在公示欄懸掛《四川省按建設(shè)工程項目參加工傷保險公示牌》（表2－12）。

第二十四條  施工企業(yè)取得《參保證明》后，又將工程專業(yè)分包或者勞務(wù)分包的，應(yīng)當(dāng)及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。

第二十五條  施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法與職工簽訂勞動合同，督促工程承包單位、專業(yè)分包單位和勞務(wù)分包單位建立職工花名冊、考勤記錄、工資發(fā)放表等臺賬，并到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，對全部施工人員實行動態(tài)實名制管理，將人員增減變動情況及時報送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

第二十六條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采用24小時網(wǎng)上申報、傳真等便捷的動態(tài)實名申報方式，方便施工企業(yè)及時上報人員名單及增減變動情況。暫不具備動態(tài)申報人員增減變動的建設(shè)項目，施工企業(yè)可以利用現(xiàn)場攝像、照相，單機或聯(lián)機的人臉、指紋、靜脈等生物特征信息技術(shù)考勤方式，或通過四川建筑工人管理服務(wù)信息平臺，即時記錄、動態(tài)更新從業(yè)人員出勤情況，作為發(fā)生工傷事故時工傷認定的依據(jù)，并定期到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報備。

第二十七條  施工企業(yè)有以下情況的，應(yīng)填報《四川省建設(shè)項目信息變更申請表》（表2－13），到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行變更，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后應(yīng)向企業(yè)出具《四川省建設(shè)項目工期變更參保證明》（表2－14）。

施工企業(yè)確因工程量追加等原因?qū)е陆ㄔO(shè)項目延期的，應(yīng)當(dāng)及時到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)變更項目竣工時間，并提供發(fā)包單位提供的追加工程造價證明材料，補繳工傷保險費。施工企業(yè)未及時辦理建設(shè)項目延期申請，在此期間發(fā)生工傷事故的，由用人單位按照規(guī)定支付工傷保險待遇；用人單位辦理延期申請并按規(guī)定繳費后，由工傷保險基金支付新發(fā)生的工傷保險待遇。

施工企業(yè)因拆遷問題、發(fā)包方過失、天氣影響或其他不可抗力原因?qū)е陆ㄔO(shè)項目延期的，應(yīng)當(dāng)及時到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)變更項目竣工時間。建設(shè)項目因故導(dǎo)致延期，建設(shè)施工企業(yè)未及時到項目參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理延期手續(xù)的，可提供材料進行補辦，參保時間從補辦延期手續(xù)的次日零時起重新計算竣工日期。

施工企業(yè)變更竣工時間時，應(yīng)持總承包單位的“工程延期施工報告”，提前向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報備案。

第二十八條  《參保證明》中的工傷保險開始時間和工傷保險終止時間以施工企業(yè)提交的施工合同的開工時間、完工時間為準(zhǔn)。辦理《參保證明》時已經(jīng)開工的，工傷保險開始時間設(shè)定為辦理《參保證明》的次日零時；晚于施工合同的開工時間開工的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以根據(jù)企業(yè)提供的開工告知書上的開工時間為準(zhǔn)，工傷保險終止時間可以根據(jù)原來的工期順延。

第二十九條  建設(shè)項目在開工前取消的，或者施工總承包單位失去承包資格，總承包單位以建設(shè)項目參保的，可以向辦理參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請退還已繳納的工傷保險費，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以通過自身調(diào)查清楚事實的情況下不得無理拒退。

總承包單位申請退還工傷保險費時，應(yīng)當(dāng)提供：

（一）總承包單位申請退費的說明；

（二）繳費發(fā)票原件或加蓋單位公章的復(fù)印件；

（三）至少一份《參保證明》原件；

（四）發(fā)包單位的確認材料。

第三章  工傷保險費申報繳納管理

工傷保險費申報繳納管理包括繳費工資申報、費率核定、繳費管理等內(nèi)容。

第一節(jié)  繳費工資申報

第三十條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位填報的《四川省企業(yè)職工社會保險繳費工資申報表》（表3－1）或《四川省機關(guān)事業(yè)單位繳費工資申報表》（表3－2），按照有關(guān)規(guī)定，確定個人繳費工資。用人單位職工工資總額為全部參保人員個人繳費工資之和，作為其當(dāng)期繳費基數(shù)。

職工死亡當(dāng)月用人單位應(yīng)當(dāng)繳費，次月不再繳費。

第二節(jié)  費率核定

第三十一條  2023年5月1日起，全省工傷保險一至八類行業(yè)基準(zhǔn)費率標(biāo)準(zhǔn)為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位登記時確定的工傷保險行業(yè)風(fēng)險類別核定初次繳費的基準(zhǔn)費率。

第三十二條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)全省工傷保險費率浮動政策，在基準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上，以用人單位一定期限內(nèi)工傷保險支繳率為主要考核指標(biāo)，可綜合考慮工傷發(fā)生率、一至四級傷殘人數(shù)、因工死亡人數(shù)、安全生產(chǎn)與職業(yè)病危害程度、工傷預(yù)防開展情況等，在其所屬行業(yè)不同費率檔次內(nèi)，調(diào)整和確定用人單位的繳費費率，并在費率調(diào)整后10個工作日內(nèi)將浮動結(jié)果通過線上或線下方式告知用人單位。

告知內(nèi)容包括：用人單位一個浮動周期內(nèi)工傷保險基金使用情況、所屬浮動費率檔次、本年度繳費費率以及申訴的部門和時限等信息。

第三十三條  用人單位對費率浮動結(jié)果有異議的，在收到告知后10個工作日內(nèi)，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出重新核定工傷保險費率的申請，并提供相關(guān)材料。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)自收到用人單位申請之日起10個工作日內(nèi)重新核定，并將重新核定結(jié)果和依據(jù)告知用人單位，此重新核定結(jié)果為最終結(jié)果。

用人單位在費率浮動周期內(nèi)費率浮動工作完成前暫按原費率申報每月工傷保險費，在費率浮動工作完成后，改按浮動調(diào)整后的費率執(zhí)行。

第三十四條  費率浮動考核指標(biāo)包括：

（一）工傷保險支繳率：指在一個浮動周期內(nèi)，工傷保險基金支付用人單位工傷職工和供養(yǎng)親屬的工傷保險待遇金額與該單位繳納工傷保險費的比例。

工傷保險支繳率=                              ×100%

其中，繳費金額中的一次性躉繳的工傷保險費按對應(yīng)的繳費年度計入到用人單位的繳費金額。

免于考核金額是指屬于下列情形之一的，發(fā)生的工傷保險費用不納入費率浮動考核范圍：

1.職工在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

2.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命軍人傷殘證或殘疾軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的；

3.我省規(guī)定的其他情形。

（二）工傷發(fā)生率：指在一個浮動周期內(nèi)，用人單位職工經(jīng)社會保險行政部門認定為工傷的人次數(shù)與該用人單位平均繳費人數(shù)的比例。免于考核人次的情況與免于考核金額相對應(yīng)。

（三）安全生產(chǎn)情況：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可向應(yīng)急管理部門了解用人單位安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化等級情況，確認是否符合享受費率浮動條件。

第三十五條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工傷保險基金收支情況及基金預(yù)算執(zhí)行情況，對費率浮動效果進行跟蹤分析。

第三節(jié)  繳費管理

征繳職能劃轉(zhuǎn)過渡期內(nèi)，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)代為核定繳費的，參照本節(jié)規(guī)定執(zhí)行。

第三十六條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位當(dāng)期繳費人數(shù)、繳費基數(shù)、繳費費率等，核定當(dāng)期工傷保險費應(yīng)繳總額。

第三十七條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)用人單位存在少報、漏報、瞞報等情況的，應(yīng)根據(jù)繳費人數(shù)、繳費基數(shù)、補繳期限等核定應(yīng)補繳金額，將應(yīng)補繳金額計入用人單位應(yīng)繳總額。

第三十八條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位應(yīng)繳未繳起始時間以及應(yīng)補繳金額核定滯納金，將滯納金計入用人單位應(yīng)繳總額。

第三十九條  按建設(shè)項目參保的繳費核定，按照本規(guī)程第二十三條規(guī)定核定應(yīng)繳金額。

第四十條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月將用人單位當(dāng)期應(yīng)繳費款及欠費信息推送稅務(wù)機關(guān)，用人單位應(yīng)及時按規(guī)定主動申報繳納工傷保險費。

第四十一條  稅務(wù)機關(guān)完成收款后，每月在規(guī)定時間內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)推送實繳費款信息，轉(zhuǎn)交相關(guān)收款憑證。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)稅務(wù)機關(guān)推送的到賬信息記錄個人權(quán)益。

第四十二條  統(tǒng)一社會保險費征收模式實施后，稅務(wù)機關(guān)和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按新的職責(zé)劃分開展工傷保險費征繳相關(guān)工作。

第四章  工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理

工傷醫(yī)療、康復(fù)與輔助器具配置管理包括協(xié)議管理、工傷醫(yī)療管理、工傷康復(fù)管理、輔助器具配置管理等內(nèi)容。

第一節(jié)  協(xié)議管理

第四十三條  工傷醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置服務(wù)實行協(xié)議管理方式。在公開、公正、平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照《四川省人力資源和社會保障廳 關(guān)于印發(fā)〈四川省工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議〉〈四川省工傷保險輔助器具配置服務(wù)協(xié)議〉文本的通知》（川人社辦發(fā)〔2021〕40號）的規(guī)定，與符合條件的醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并及時向省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報送名單，由省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按季度向社會公布。

省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)制定全省統(tǒng)一的工傷保險服務(wù)協(xié)議文本，根據(jù)政策要求和實際情況及時調(diào)整文本相關(guān)內(nèi)容。

工傷保險服務(wù)協(xié)議在履行過程中如遇情況變化，需要變更、補充或終止的，市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與工傷保險協(xié)議機構(gòu)應(yīng)按照協(xié)議約定及時協(xié)商議定，并報省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。

第四十四條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照《四川省工傷保險協(xié)議機構(gòu)管理辦法（試行）》（川人社規(guī)〔2022〕7號）的規(guī)定，開展工傷保險協(xié)議機構(gòu)選擇、信息化建設(shè)、日常管理、檢查考評等。

第二節(jié)  工傷醫(yī)療管理

第四十五條  職工發(fā)生工傷后，進行門（急）診或住院診療、異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、舊傷復(fù)發(fā)治療等，按照《四川省工傷保險就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算管理辦法（試行）》（川人社規(guī)〔2022〕6號）的規(guī)定執(zhí)行。

第四十六條  工傷職工在緊急情況下到非工傷保險協(xié)議機構(gòu)治療后，在該機構(gòu)進行與當(dāng)次工傷相關(guān)的延續(xù)治療（如復(fù)診、拆除內(nèi)置材料等），所發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后可以進行手工報銷。

第三節(jié)  工傷康復(fù)管理

第四十七條  工傷職工因存在肢體、器官功能性障礙或缺陷，可以通過醫(yī)療技術(shù)、物理治療、作業(yè)治療、心理治療、康復(fù)護理與職業(yè)訓(xùn)練等綜合手段，使其達到功能部分恢復(fù)或完全恢復(fù)并獲得就業(yè)能力，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)鼓勵其進行康復(fù)治療，使其可以盡早重返工作崗位。

第四十八條  工傷職工需要進行身體機能、心理康復(fù)或職業(yè)訓(xùn)練的，且經(jīng)工傷保險協(xié)議機構(gòu)認為有必要進行工傷康復(fù)治療的，由用人單位、工傷職工或者其近親屬提出工傷康復(fù)確認申請，并提供協(xié)議機構(gòu)康復(fù)治療建議，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認具有工傷康復(fù)必要性的，到工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)進行康復(fù)治療。

第四十九條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加強對工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)的監(jiān)督管理，應(yīng)要求協(xié)議機構(gòu)制定康復(fù)治療方案，包括康復(fù)治療項目、時間、預(yù)期效果和治療費用等內(nèi)容。協(xié)議機構(gòu)在康復(fù)治療過程中根據(jù)治療效果提出的康復(fù)調(diào)整計劃，需報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。

第五十條  工傷康復(fù)治療時間需要延長時，由工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)提出意見，用人單位、工傷職工或其近親屬提出工傷康復(fù)期限延長確認申請，報經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認。

第五十一條  工傷職工康復(fù)治療結(jié)束后，應(yīng)由工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)出具工傷康復(fù)評估意見。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)對工傷職工康復(fù)治療情況進行跟蹤管理。

第四節(jié)  輔助器具配置管理

第五十二條  工傷職工認為需要配置輔助器具的，可以向勞動能力鑒定委員會提出輔助器具配置確認申請。工傷職工本人因身體等原因無法提出申請的，可由其近親屬或用人單位代為申請。

工傷職工收到予以配置的確認結(jié)論后，由用人單位、工傷職工或其近親屬向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出配置輔助器具申請，填寫《四川省工傷職工輔助器具配置（更換）申請表》（表4－1）。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后，向工傷職工出具《四川省工傷職工輔助器具配置（更換）通知書》（表4－2），并告知以下事項：

（一）工傷職工應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議機構(gòu)進行配置；

（二）確認配置的輔助器具最高支付限額和最低使用年限；

（三）工傷職工配置輔助器具超目錄或者超出限額部分的費用，工傷保險基金不予支付。

第五十三條  輔助器具達到規(guī)定的最低使用年限的，工傷職工可以向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請更換。

工傷職工因傷情發(fā)生變化，需要更換主要部件或者配置新的輔助器具的，經(jīng)向勞動能力鑒定委員會重新提出確認申請并經(jīng)確認后，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付相關(guān)配置費用。

第五十四條  工傷保險輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立工傷職工配置服務(wù)檔案，并至少保存至服務(wù)期限結(jié)束之日起兩年。參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以對配置服務(wù)檔案進行抽查，作為結(jié)算配置費用的依據(jù)之一。

第五十五條  省內(nèi)工傷保險輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)無法提供所需種類的輔助器具的，經(jīng)報參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工可以到省外工傷保險輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)配置輔助器具，參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定的目錄及配置標(biāo)準(zhǔn)核定費用。

第五章  工傷保險待遇審核

工傷保險待遇審核包括待遇資格確認、醫(yī)療待遇審核、康復(fù)待遇審核、輔助器具配置費用審核、傷殘待遇審核、工亡待遇審核、涉及第三人的工傷保險待遇審核和先行支付審核等內(nèi)容。

第一節(jié)  待遇資格確認

第五十六條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到職工及其近親屬或者用人單位關(guān)于工傷醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置費用、傷殘待遇、工亡待遇等待遇申請后，應(yīng)當(dāng)核準(zhǔn)享受待遇人員的身份并通過信息系統(tǒng)核查職工參保繳費、工傷認定、勞動能力鑒定結(jié)論等信息，對符合條件的按規(guī)定確認工傷職工享受待遇資格。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按《認定工傷決定書》（申請人免提交）記載的工傷認定申請時間進行核對。用人單位未在《工傷保險條例》第十七條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位負擔(dān)。

第五十七條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)《四川省人力資源和社會保障廳關(guān)于進一步做好領(lǐng)取社會保險待遇資格認證工作的通知》（川人社辦發(fā)〔2020〕87號）規(guī)定，通過民政、衛(wèi)健、公安、醫(yī)保等部門的共享數(shù)據(jù)比對或自助認證、社會化認證等方式，確認工傷職工或供養(yǎng)親屬享受定期待遇資格。

對涉嫌喪失待遇享受資格后繼續(xù)享受待遇的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)調(diào)查核實。經(jīng)調(diào)查，確認不符合待遇享受資格的，停止發(fā)放待遇。

第二節(jié)  醫(yī)療待遇審核

第五十八條  工傷醫(yī)療費用審核按照《四川省工傷保險就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算管理辦法（試行）》（川人社規(guī)〔2022〕6號）的規(guī)定執(zhí)行。

第五十九條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核醫(yī)療費的內(nèi)容主要包括：

（一）各項用藥、檢查、治療是否與工傷部位、職業(yè)病病情相符；

（二）是否符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

第六十條  工傷職工住院治療產(chǎn)生的住院伙食補助費，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)到異地就醫(yī)交通費、食宿費，按照《關(guān)于進一步完善四川省工傷保險省級統(tǒng)籌制度的實施意見》（川人社規(guī)〔2023〕3號）的規(guī)定執(zhí)行。

第三節(jié)  康復(fù)待遇審核

第六十一條  工傷康復(fù)費用審核按照《四川省工傷保險就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算管理辦法（試行）》（川人社規(guī)〔2022〕6號）的規(guī)定執(zhí)行。

第六十二條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核工傷康復(fù)費的內(nèi)容主要包括：

（一）工傷職工康復(fù)方案是否完整齊全；

（二）各項檢查、康復(fù)治療是否與工傷部位、職業(yè)病病情相符；

（三）是否符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定；

（四）是否符合工傷康復(fù)診療規(guī)范和工傷康復(fù)服務(wù)項目的規(guī)定。

第四節(jié)  輔助器具配置費用審核

第六十三條  工傷職工持社會保障卡等有效身份證件到工傷保險協(xié)議機構(gòu)配置（更換）輔助器具并聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，工傷保險協(xié)議機構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議傳送工傷職工的配置服務(wù)記錄、費用明細清單、費用結(jié)算單等結(jié)算信息，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)規(guī)定進行網(wǎng)上審核。

第六十四條  用人單位或工傷職工申報墊付的輔助器具配置費用，填寫《四川省工傷職工配置輔助器具費用申報表》（表5－1），并提供《四川省工傷職工輔助器具配置（更換）申請表》（表4－1），以及在工傷保險協(xié)議機構(gòu)配置（更換）輔助器具的發(fā)票、費用清單原件。

工傷保險輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)申報墊付的輔助器具配置費用，填寫《四川省工傷職工配置（更換）輔助器具費用申報表》（表5－1），并提供：

（一）發(fā)票、費用清單原件；

（二）配置輔助器具簽收單；

（三）工傷職工簽字確認的配置服務(wù)記錄；

（四）工傷職工配置輔助器具前和配置輔助器具后照片各 1 張。

第六十五條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與配置費用核付通知單中載明的配置項目和配置標(biāo)準(zhǔn)等信息進行核對，按照相關(guān)規(guī)定審核工傷職工的輔助器具安裝、配置（更換）費用�？缡校ㄖ荩┡渲幂o助器具產(chǎn)生的交通費、食宿費按異地就醫(yī)核定。

第五節(jié)  傷殘待遇審核

第六十六條  傷殘待遇審核包括一次性待遇（一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金）、定期待遇（傷殘津貼、生活護理費）和待遇調(diào)整等內(nèi)容。

傷殘津貼、生活護理費自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計發(fā)。

第六十七條  工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定達到傷殘等級的，工傷職工及其近親屬或用人單位應(yīng)當(dāng)及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、一次性工傷醫(yī)療補助金等傷殘待遇，填寫《四川省工傷保險待遇申請表》（表5－2）。根據(jù)申請的待遇項目提供相應(yīng)的資料。

（一）申請一次性傷殘補助金應(yīng)提供：

1.《認定工傷決定書》和《勞動能力鑒定結(jié)論書》；（申請人免提交）

2.申請人和工傷職工有效身份證件原件；

3.工傷職工社會保障卡或銀行卡等相關(guān)賬戶信息。

（二）申請傷殘津貼、生活護理費應(yīng)提供以下資料：

1.《認定工傷決定書》和《勞動能力鑒定結(jié)論書》；（申請人免提交）

2.申請人和工傷職工有效身份證件原件；

3.工傷職工社會保障卡或銀行卡等相關(guān)賬戶信息；

4.工傷職工已領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的，需提供養(yǎng)老保險參保地出具的養(yǎng)老金發(fā)放證明。（省內(nèi)免提交）

（三）申請一次性工傷醫(yī)療補助金應(yīng)提供：

1.《認定工傷決定書》和《勞動能力鑒定結(jié)論書》；（申請人免提交）

2.申請人和工傷職工有效身份證件原件；

3.工傷職工社會保障卡或銀行卡等相關(guān)賬戶信息；

4.與用人單位解除或終止勞動關(guān)系證明。（如：解除勞動關(guān)系協(xié)議書、勞動人事爭議仲裁委員會裁決書、人民法院相關(guān)離職裁決（定）文書等）

第六十八條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過信息系統(tǒng)核實工傷職工工傷認定信息、勞動能力鑒定信息等，根據(jù)傷殘等級，以本人工資為計發(fā)基數(shù)，核定一次性傷殘補助金和傷殘津貼；以上年度全省城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員月平均工資為基數(shù)核定生活護理費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。

五至六級傷殘的工傷職工，由本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，具體標(biāo)準(zhǔn)按照《四川省人民政府關(guān)于印發(fā)〈四川省工傷保險條例〉實施辦法的通知》（川府發(fā)〔2021〕10號）規(guī)定執(zhí)行。

七至十級傷殘的工傷職工，勞動、聘用合同期滿終止，或者工傷職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，具體標(biāo)準(zhǔn)按照《四川省人民政府關(guān)于印發(fā)〈四川省工傷保險條例〉實施辦法的通知》（川府發(fā)〔2021〕10號）規(guī)定執(zhí)行。

第六十九條  工傷職工經(jīng)再次鑒定，鑒定結(jié)論發(fā)生變化的，自作出再次鑒定結(jié)論的次月起，以再次鑒定的結(jié)論為依據(jù)支付相應(yīng)待遇。

工傷職工復(fù)查鑒定后傷殘等級、生活自理障礙等級發(fā)生變化的，自作出復(fù)查鑒定結(jié)論的次月起，按復(fù)查鑒定結(jié)論的等級支付有關(guān)待遇，但一次性傷殘補助金不再調(diào)整。

第六節(jié)  工亡待遇審核

第七十條  職工因工死亡或傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬可以享受一次性工亡補助金、喪葬補助金和符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工傷發(fā)生時上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入核定一次性工亡補助金，根據(jù)工傷發(fā)生時上年度全省城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員月平均工資核定喪葬補助金。

傷殘等級為一至四級的工傷職工（或完全喪失勞動能力的），停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補助金和符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)《四川省人民政府關(guān)于印發(fā)〈四川省工傷保險條例〉實施辦法的通知》（川府發(fā)〔2021〕10號）規(guī)定核定一次性工亡補助金，根據(jù)上年度全省城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員月平均工資核定喪葬補助金。

第七十一條  工傷職工近親屬或者用人單位申請領(lǐng)取一次性工亡補助金和喪葬補助金的，應(yīng)提供：

（一）工亡認定結(jié)論或工傷職工死亡證明原件（居民死亡醫(yī)學(xué)證明書、居民死亡醫(yī)學(xué)（推斷）證明、火化證明、殮葬證、因死亡注銷戶口證明、法院宣告死亡的生效判決書、我國駐境外使領(lǐng)事館出具的中文版死亡證明等材料之一）；

（二）委托辦理的須提供本人委托書、受托人有效身份證件及聯(lián)系方式；

（三）工傷職工近親屬共同指定的一個具有金融功能的社會保障卡或銀行卡，賬戶可視情要求公證。

（四）因工外出期間發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明且近親屬生活困難的，還應(yīng)提供：

（1）公安機關(guān)出具的失蹤或下落不明的證明；

（2）《四川省預(yù)支50%一次性工亡補助金申領(lǐng)告知書、承諾書》（表5－3）；

（3）下落不明人員經(jīng)法院宣告死亡的，由用人單位或工亡人員近親屬憑宣告死亡判決書申領(lǐng)剩余一次性工亡補助金及喪葬補助金。

第七十二條  申請領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的，需填寫《四川省工傷職工供養(yǎng)親屬資格申請表》（表5－4），應(yīng)提供：

（一）有效身份證件原件；

（二）與工亡職工關(guān)系證明（結(jié)婚證、戶口簿、親屬關(guān)系公證書、出生醫(yī)學(xué)證明等材料之一）；

（三）《四川省供養(yǎng)親屬撫恤金申請告知書、承諾書》（表 5－5）（依靠工亡職工生前提供主要生活來源、在校學(xué)生等）；

（四）供養(yǎng)親屬具有金融功能的社會保障卡或銀行卡；

（五）完全喪失勞動能力的需提供勞動能力鑒定機構(gòu)出具的勞動能力鑒定結(jié)論書。（申請人免提交）

供養(yǎng)親屬范圍和條件根據(jù)國務(wù)院社會保險行政部門有關(guān)規(guī)定確定。其中，屬于孤兒、孤寡老人、完全喪失勞動能力的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)通過部門間數(shù)據(jù)共享進行核驗；暫無法共享的，需提供相關(guān)部門出具的證明。

第七十三條  職工因工外出期間發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起由用人單位發(fā)放3個月工資，從第4個月起停發(fā)工資。供養(yǎng)親屬提出申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核后向其按月支付。生活困難的，可以預(yù)支50%的一次性工亡補助金。

職工被人民法院宣告死亡的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定核定因工死亡待遇（已預(yù)支的一次性工亡補助金予以扣除）。

第七十四條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核供養(yǎng)親屬申請資料，根據(jù)工亡職工本人工資，核定每個供養(yǎng)親屬應(yīng)享受的撫恤金金額。其中，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。

核定的各供養(yǎng)親屬撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的本人工資。

第七節(jié)  涉及第三人的工傷待遇審核

第七十五條  涉及第三人責(zé)任的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核工傷待遇時，還應(yīng)核查以下民事傷害賠償法律文書：

（一）屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的，核查相關(guān)的事故責(zé)任認定書、事故民事賠償調(diào)解書；

（二）屬于遭受暴力傷害的，核查公安機關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料；

（三）經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，核查民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料。

以上涉及公安交通管理部門或者其他部門出具的道路交通事故責(zé)任認定書等證明、公安機關(guān)出具的遭受暴力傷害證明，能夠通過部門間信息共享獲取的，無需重復(fù)提供。

第七十六條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)民事傷害賠償法律文書確定的醫(yī)療費與工傷待遇中的醫(yī)療費進行比較，對不足部分予以補足，工傷醫(yī)療費不得重復(fù)享受。未確定賠償比例或第三人支付的醫(yī)療費用金額不明確的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可要求工傷職工提供其他補充材料以明確醫(yī)療費用分割情況。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)國家和省相關(guān)政策核定其他工傷待遇。

第八節(jié)  先行支付審核

第七十七條  工傷職工申請先行支付應(yīng)經(jīng)過工傷認定，填寫《四川省工傷保險基金先行支付申請表》（表5－6），提供相關(guān)資料和有權(quán)機關(guān)出具的生效文書。

第七十八條  職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時救治，并按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

職工被認定為工傷后，有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請先行支付工傷保險待遇：

（一）用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的；

（二）用人單位拒絕支付全部或者部分費用的；

（三）依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的；

（四）職工認為用人單位不支付的其他情形。

第七十九條  參加工傷保險職工發(fā)生事故傷害涉及第三人責(zé)任，第三人不支付工傷醫(yī)療費或無法確定第三人，申請先行支付醫(yī)療費用的，工傷職工或其近親屬應(yīng)提供：

（一）《認定工傷決定書》《勞動能力鑒定結(jié)論書》；（申請人免提交）

（二）先行支付書面申請資料；

（三）屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的，需提供相關(guān)的事故責(zé)任認定書、事故民事賠償調(diào)解書；

（四）屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料；

（五）經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料；

第三人確無財產(chǎn)可執(zhí)行，需提供人民法院出具的《裁定中止執(zhí)行書》。

第八十條  不符合先行支付條件的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在收到申請后5個工作日內(nèi)，作出《四川省工傷保險基金不予先行支付告知書》（表5－7），并送達申請人。

第八十一條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)《社會保險基金先行支付暫行辦法》（人社部令15號）第六條規(guī)定提出的申請后，應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知，要求其在5個工作日內(nèi)予以核實并依法支付工傷保險待遇，告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時足額支付的，工傷保險基金在按照規(guī)定先行支付后，取得要求其償還的權(quán)利。

第八十二條  用人單位未按照《社會保險基金先行支付暫行辦法》（人社部令15號）第七條規(guī)定按時足額支付的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會保險法和《工傷保險條例》的規(guī)定，先行支付工傷保險待遇項目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的項目。

第八十三條  參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按本規(guī)程先行支付工傷保險待遇后，應(yīng)責(zé)令用人單位在 10 日內(nèi)償還，逾期不償還的，可根據(jù)《社會保險法》第六十三條的規(guī)定，通過銀行或其他金融機構(gòu)查詢其存款賬戶，向社會保險行政部門申請作出劃撥應(yīng)償還款項的決定，并書面通知用人單位開戶銀行或其他金融機構(gòu)劃撥其應(yīng)當(dāng)償還的先行支付費用。

用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)償還數(shù)額的，參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可要求其提供擔(dān)保，簽訂延期還款協(xié)議。

用人單位未按時足額償還且未提供擔(dān)保的，參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)償還數(shù)額的財產(chǎn)，以拍賣所得償還所欠數(shù)額。

第八十四條  參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按本規(guī)程先行支付工傷醫(yī)療費后，申請人應(yīng)及時如實提供有關(guān)部門確定第三人情況，如果有關(guān)部門確定了第三人責(zé)任的，參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)要求第三人按確定的責(zé)任大小，依法償還先行支付數(shù)額中的相應(yīng)部分。第三人逾期不償還的，參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可依法向人民法院提起訴訟。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立先行支付工傷保險待遇臺賬，按規(guī)定追償。

第八十五條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)接到個人根據(jù)《社會保險基金先行支付暫行辦法》（人社部令15號）第四條規(guī)定提出的申請后，應(yīng)當(dāng)審查個人獲得基本醫(yī)療保險基金先行支付和其所在單位繳納工傷保險費等情況，并按照《社會保險基金先行支付暫行辦法》（人社部令15號）第五條規(guī)定分別處理。

第六章  工傷保險待遇和專項費用支付

工傷保險待遇和專項費用支付包括工傷保險待遇支付、勞動能力鑒定費和工傷預(yù)防費支付、工傷保險待遇調(diào)整等內(nèi)容。

第一節(jié)  工傷保險待遇支付

第八十六條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將工傷保險待遇核定結(jié)果（支付對象、支付金額、支付賬戶等）以短信、網(wǎng)上經(jīng)辦大廳等方式通知申請工傷保險待遇的用人單位或工傷職工、供養(yǎng)親屬。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)部門審核相關(guān)資料后，由信息系統(tǒng)生成傷殘待遇明細，一次性工亡、喪葬補助金明細，并定期生成一次性待遇支付撥付單交財務(wù)部門支付。一次性待遇原則上支付到工傷（亡）職工的社會保障卡。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)部門審核相關(guān)資料后，于每月20日前，將信息系統(tǒng)生成的傷殘待遇、供養(yǎng)親屬撫恤金明細以及當(dāng)期工傷保險定期待遇支付明細，交財務(wù)部門支付給工傷職工或供養(yǎng)親屬本人。工傷職工、供養(yǎng)親屬的定期待遇通過社會保障卡、銀行卡（賬戶）支付給本人，不得支付給用人單位。

用人單位為工傷職工辦理代發(fā)一次性工傷保險待遇時，應(yīng)提交《四川省用人單位代發(fā)工傷待遇承諾書》（表6－1）。

第八十七條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)每月根據(jù)工傷保險待遇、待遇調(diào)整、待遇重核等相關(guān)信息，建立當(dāng)月工傷職工待遇支付臺賬，匯總核定結(jié)果。

第八十八條  工傷職工在享受工傷保險待遇期間被判刑收監(jiān)的，其工傷待遇仍按照原渠道支付。

第八十九條  用人單位為職工辦理工傷保險參保手續(xù)次日起，在規(guī)定的繳費周期內(nèi)繳納工傷保險費的，該參保職工發(fā)生工傷，由工傷保險基金按照國家和省規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

用人單位按照規(guī)定依法補繳工傷保險費的，由工傷保險基金支付新發(fā)生的工傷保險待遇。

第二節(jié)  勞動能力鑒定費和工傷預(yù)防費支付

第九十條  工傷職工進行勞動能力鑒定后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)向勞動能力鑒定委員會直接結(jié)算支付勞動能力鑒定費。

用人單位或工傷職工墊付勞動能力鑒定費的，可支付給用人單位或工傷職工。

第九十一條  工傷預(yù)防費用于工傷事故和職業(yè)病預(yù)防的宣傳和培訓(xùn)。

工傷預(yù)防費的使用實行預(yù)算管理。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照上年度預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)工傷預(yù)防工作需要，將工傷預(yù)防費列入下一年度工傷保險基金支出預(yù)算。

第九十二條  行業(yè)協(xié)會和大中型企業(yè)等社會組織直接實施的工傷預(yù)防項目，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與其簽訂服務(wù)協(xié)議，約定實施工傷預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)等事項。

第九十三條  對確定實施的工傷預(yù)防項目，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以根據(jù)服務(wù)協(xié)議或者服務(wù)合同的約定，向具體實施工傷預(yù)防項目的組織支付30%～70%預(yù)付款。

第九十四條  對評估驗收合格的工傷預(yù)防項目，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付余款。

第九十五條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要定期向社會公布工傷預(yù)防項目實施情況和工傷預(yù)防費用使用情況，接受參保單位和社會各界的監(jiān)督。

第三節(jié)  工傷保險待遇調(diào)整

第九十六條  根據(jù)工傷保險待遇調(diào)整政策，省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷職工或供養(yǎng)親屬的工傷保險待遇統(tǒng)一進行調(diào)整，并建立待遇調(diào)整臺賬。

第九十七條  工傷職工或供養(yǎng)親屬不再具備享受工傷保險待遇的條件，工傷職工拒不接受勞動能力鑒定或拒絕治療的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)停止支付其工傷保險待遇。

對待遇享受資格停止后又具備享受資格的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核用人單位、工傷職工或供養(yǎng)親屬提供的相關(guān)資料，自符合條件的次月起支付其工傷保險待遇。

第九十八條  用人單位、工傷職工或其近親屬、工傷保險協(xié)議機構(gòu)對工傷保險待遇核定金額有異議提出復(fù)核的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)進行復(fù)核，確需調(diào)整的，予以調(diào)整。

第七章  財務(wù)管理

財務(wù)管理包括基金收入管理、支出管理、會計核算、預(yù)算、決算等內(nèi)容。

第九十九條  工傷保險基金財務(wù)管理嚴格執(zhí)行《社會保險基金財務(wù)制度》《社會保險基金會計制度》《四川省工傷保險省級統(tǒng)籌基金統(tǒng)收統(tǒng)支及預(yù)算管理辦法》等規(guī)章制度。

第一百條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)財務(wù)部門應(yīng)根據(jù)銀行單據(jù)確認財政補助收入、銀行存款利息收入、下級上解收入、上級補助收入；根據(jù)國庫實際收到金額和稅務(wù)部門反饋的《征收匯總表》記賬，確認工傷保險費收入、職業(yè)傷害保障費收入和其他收入。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確認的收入，應(yīng)與實際到賬單據(jù)核對一致后在社會保險信息系統(tǒng)辦理收入到賬。

第一百零一條  對工傷保險待遇支出、工傷預(yù)防費用支出、勞動能力鑒定支出、職業(yè)傷害保障支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出等款項，各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)財務(wù)部門審核有關(guān)支付憑證，經(jīng)審批后辦理劃撥資金，通過社銀系統(tǒng)對接交換支付數(shù)據(jù)，由金融機構(gòu)上賬。根據(jù)銀行反饋的實際支付銀行單據(jù)，辦理支出到賬。

第一百零二條  省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理工傷保險省級儲備金。

第一百零三條  各地發(fā)生重大事故、需要使用省級儲備金的，由市級社會保險行政部門和財政部門共同向省級社會保險行政部門和財政部門提出省級儲備金申請報告，說明具體事由、重大工傷事故的原因和處置過程、工傷保險待遇預(yù)計支出情況、上年度基金收支結(jié)余和參保人數(shù)等，并附《四川省工傷保險省級儲備金申請表》（表7－1）。省本級使用省級儲備金由省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向省級社會保險行政部門和財政部門提出申請。

第一百零四條  省級社會保險行政部門和財政部門收到省級儲備金使用申請后，應(yīng)及時完成審核，將審核結(jié)果告知市級社會保險行政部門和財政部門。審核批準(zhǔn)的，批復(fù)省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)實施。必要時，省級社會保險行政部門和財政部門可到申請地對相關(guān)情況進行核實。

第一百零五條  緊急情況下，由省委、省政府批辦或省級社會保險行政部門和財政部門同意后，可先辦理省級儲備金撥款手續(xù)。

第一百零六條  市級社會保險行政部門和財政部門應(yīng)在收到下?lián)艿氖〖墐�備�?/span>3個月內(nèi)，向省級社會保險行政部門和財政部門書面報告使用情況。

第一百零七條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)在社會保險信息系統(tǒng)中辦理的收入和支付到賬情況，按業(yè)務(wù)發(fā)生順序、時間及時進行會計核算。

第一百零八條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全對賬機制，定期按規(guī)定與相關(guān)部門進行對賬，確保賬實相符、賬賬相符、賬表相符。

第一百零九條  省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一組織編制全省工傷保險基金預(yù)算草案，其中，工傷保險費收入、職業(yè)傷害保障費收入預(yù)算由省級稅務(wù)機關(guān)會同省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)編制。按規(guī)定程序?qū)徟�后，省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)分解下達市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行，其中，工傷保險費收入、職業(yè)傷害保障費收入預(yù)算由省級稅務(wù)機關(guān)下達市級稅務(wù)機關(guān)執(zhí)行。

工傷保險基金預(yù)算調(diào)整按照《四川省工傷保險省級統(tǒng)籌基金統(tǒng)收統(tǒng)支及預(yù)算管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

第一百一十條  年度終了，省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定編制全省工傷保險基金決算草案。

第八章  信息管理

信息管理包括統(tǒng)計、精算和信息系統(tǒng)等內(nèi)容。

第一節(jié)  統(tǒng)計

第一百一十一條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全統(tǒng)計工作制度，依法依規(guī)開展統(tǒng)計調(diào)查和統(tǒng)計分析，提供統(tǒng)計資料和統(tǒng)計服務(wù)，加強數(shù)據(jù)全流程質(zhì)量控制，實行統(tǒng)計監(jiān)督。

第一百一十二條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要建立統(tǒng)計調(diào)查項目管理制度，統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制制度，防范和懲治統(tǒng)計造假、弄虛作假責(zé)任制度等。

第一百一十三條  按照國家統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)計調(diào)查項目管理規(guī)定，各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)增加統(tǒng)計調(diào)查項目須經(jīng)同級統(tǒng)計機構(gòu)批準(zhǔn)或備案后組織實施。

第一百一十四條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)建立全流程統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系，直接從全省社會保險信息系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)，生成統(tǒng)計報表；嚴格規(guī)范數(shù)據(jù)報送流程；加強數(shù)據(jù)完整性、規(guī)范性、時效性、一致性、準(zhǔn)確性、邏輯性及合理性審核。

第一百一十五條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加強對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的解讀，定期開展工傷保險運行情況分析，同時開展專題分析。

第一百一十六條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立統(tǒng)計檔案，整理保存管理各類統(tǒng)計資料，定期向社會公布工傷保險參保情況等信息。

第一百一十七條  省級、市級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照統(tǒng)計工作監(jiān)督檢查制度，對下級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)計法律法規(guī)等情況進行監(jiān)督檢查，開展統(tǒng)計工作的考核評估。

第二節(jié)  精算

第一百一十八條  省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)堅持客觀性、規(guī)范性、審慎性和時效性的基本原則，建立健全精算工作制度，制定精算工作方案，規(guī)范業(yè)務(wù)操作，推動成果應(yīng)用。

第一百一十九條  工傷保險精算業(yè)務(wù)包括開展工傷保險精算分析和其他日常測算分析等。

在制定和調(diào)整工傷保險政策時，通過開展審慎的精算評估，模擬制度改革和調(diào)整對基金收支的影響和所帶來的風(fēng)險，服務(wù)于科學(xué)化決策。

第一百二十條  精算業(yè)務(wù)的基本程序包括采集精算數(shù)據(jù)，建立精算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和更新數(shù)據(jù)庫，使用全國通用模型或自行建立模型，設(shè)定合理的參數(shù)假設(shè)，分析精算預(yù)測結(jié)果，撰寫精算報告，提出專業(yè)結(jié)論和政策建議。

第一百二十一條  精算分析涉及參數(shù)應(yīng)以全省相關(guān)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進行假設(shè)，在全省數(shù)據(jù)不充分的情況下，可參照全國或情況相近地區(qū)的相關(guān)參數(shù)確定，但要對數(shù)據(jù)的可參照性及差異性進行對比分析。

每年要根據(jù)工傷保險運行狀況的變化，對上年度參數(shù)假設(shè)進行科學(xué)評估，對未來的參數(shù)假設(shè)作出相應(yīng)調(diào)整。

第一百二十二條  精算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和精算分析成果的管理應(yīng)遵循保密管理和檔案管理的一般規(guī)定。

第三節(jié)  信息系統(tǒng)

第一百二十三條  省級信息化綜合管理機構(gòu)和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)全省社會保險信息系統(tǒng)的建設(shè)、運行、維護和管理。

第一百二十四條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過信息共享機制獲取的各類信息，可作為社會保險登記、工傷待遇審核與社會保險稽核等工作的信息比對依據(jù)。

第一百二十五條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照《關(guān)于開展工傷保險聯(lián)網(wǎng)指標(biāo)上報工作的通知》（人社部函〔2008〕176號）《人力資源社會保障部關(guān)于調(diào)整社會保險聯(lián)網(wǎng)指標(biāo)和加強數(shù)據(jù)上報工作的通知》（人社部函〔2021〕158號）等規(guī)定，開展數(shù)據(jù)采集、審核工作。

省級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)會同省級信息化綜合管理機構(gòu)按要求進行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換以及數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查，并及時報送聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查表。加強數(shù)據(jù)比對，提高聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)與統(tǒng)計數(shù)據(jù)、基金數(shù)據(jù)等同口徑、同指標(biāo)數(shù)據(jù)的一致性。

第一百二十六條  省級社會保險行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、勞動能力鑒定部門等機構(gòu)通過全省社會保險信息系統(tǒng)，實現(xiàn)工傷職工參保、繳費、工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇等信息協(xié)同共享。

第九章  稽核內(nèi)控

第一百二十七條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照《社會保險稽核辦法》《人力資源社會保障部關(guān)于加強社會保險基金管理風(fēng)險防控工作的意見》（人社部發(fā)〔2018〕43號）和《社會保險數(shù)據(jù)稽核規(guī)程》建立健全風(fēng)險管理內(nèi)部控制制度和風(fēng)險防控管理體系。

第一百二十八條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)以經(jīng)辦管理為主線，以基金收支管理為重點，將風(fēng)險防控措施“進規(guī)程、進系統(tǒng)”，以全省社會保險信息系統(tǒng)管控為核心，設(shè)定風(fēng)險防控預(yù)警閾值，形成事前預(yù)防控制、事中核查比對、事后稽核檢查的全方位多層次工傷保險經(jīng)辦風(fēng)險防控體系。

第一百二十九條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)嚴格落實《社會保險經(jīng)辦機構(gòu)崗位權(quán)限管理辦法》，確定崗位權(quán)限及審核層級，確立各層級和各部門風(fēng)險防范責(zé)任。明確業(yè)務(wù)和財務(wù)風(fēng)險防范主體責(zé)任、內(nèi)控審計部門風(fēng)險防控組織監(jiān)督責(zé)任。

第一百三十條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)制定年度核查計劃，定期對本級及下級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦活動、基金收支行為等內(nèi)部管理制度情況進行檢查監(jiān)督。

第一百三十一條  稽核部門應(yīng)當(dāng)執(zhí)行社會保險稽核制度，采取日�；�核、重點稽核、舉報稽核、數(shù)據(jù)稽核等方式進行。

第一百三十二條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)稽核事項主要包括：

（一）用人單位為其職工依法辦理工傷保險參保登記；

（二）以欺詐、偽造證明材料或者其他手段違規(guī)參加工傷保險；

（三）以欺詐、偽造證明材料、違規(guī)修改數(shù)據(jù)或者其他手段騙取工傷保險待遇或者基金支出;

（四）待遇領(lǐng)取人喪失待遇領(lǐng)取資格后，本人或他人冒領(lǐng)、多領(lǐng)工傷保險待遇;

（五）上級交辦、同級社會保險行政部門及其監(jiān)督機構(gòu)等移交的其他核查事項。

第一百三十三條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)實行業(yè)務(wù)風(fēng)險分級監(jiān)控管理，明確各項業(yè)務(wù)的風(fēng)險等級和審批層級，各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程必須在全省社會保險信息系統(tǒng)中完成。

第一百三十四條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一設(shè)置經(jīng)辦崗位，明確業(yè)務(wù)經(jīng)辦權(quán)限，嚴格經(jīng)辦授權(quán)管理，落實崗位不相容原則。

第一百三十五條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)通過查閱原始檔案資料、查看信息系統(tǒng)記錄、實地走訪等多種方式對疑點信息進行逐人逐條核實，并留存必要的證據(jù)材料。

第一百三十六條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按以下情形對稽核內(nèi)控中發(fā)現(xiàn)的問題進行分類處理：

（一）屬于經(jīng)辦操作導(dǎo)致數(shù)據(jù)錯誤的，按程序進行修改;

（二）屬于數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換導(dǎo)致數(shù)據(jù)錯誤的，對聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)抽取程序進行更正、校驗;

（三）屬于違規(guī)參保的，按有關(guān)政策規(guī)定進行處理;

（四）屬于不符合待遇領(lǐng)取條件的，立即暫停發(fā)放待遇，并責(zé)令退還多領(lǐng)待遇;

（五）涉嫌欺詐騙保的，移交基金監(jiān)管或勞動保障監(jiān)察機構(gòu)依法處理；

（六）對工傷保險協(xié)議機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議，以欺詐、偽造證明資料、醫(yī)療文書或其他手段騙取基金的，暫�；蚪獬�工傷保險協(xié)議機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，涉嫌違法的，報請社會保險行政部門處理。

第一百三十七條  內(nèi)部控制的主要內(nèi)容包括：

（一）內(nèi)部風(fēng)險控制制度的制定和執(zhí)行情況；

（二）核定和執(zhí)行浮動費率的程序、標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)性及準(zhǔn)確性；

（三）工傷待遇支付監(jiān)督包含工傷登記及變動等資料的真實性和完整性，工傷待遇審核支付管理的合規(guī)性，工傷待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付的合法性與準(zhǔn)確性；

（四）財務(wù)監(jiān)督包含檢查工傷保險基金收入、支出憑證，會計賬簿，核對賬證是否相符；

（五）工傷保險基金支出的專項經(jīng)費使用范圍、預(yù)算、程序、要求是否符合規(guī)定；

（六）服務(wù)協(xié)議機構(gòu)管理監(jiān)控包含是否按照規(guī)定與工傷保險協(xié)議機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議、開展醫(yī)療監(jiān)管、對履行服務(wù)協(xié)議進行考核和監(jiān)督；

（七）信息系統(tǒng)各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)系統(tǒng)權(quán)限設(shè)置是否合規(guī)；

（八）需內(nèi)部監(jiān)督的其他內(nèi)容。

第一百三十八條  內(nèi)部監(jiān)督的主要方法包括檢查核對法、抽查法、面詢法、網(wǎng)上監(jiān)督法。

負責(zé)稽核內(nèi)控的部門對內(nèi)部監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，并跟蹤監(jiān)督落實情況。

第十章  權(quán)益記錄與服務(wù)

權(quán)益記錄與服務(wù)包括記錄與查詢、業(yè)務(wù)檔案等內(nèi)容。

第一節(jié)  記錄與查詢

第一百三十九條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)《社會保險個人權(quán)益記錄管理辦法》，按照及時、完整、準(zhǔn)確、安全、保密的管理原則，記載用人單位和參保職工的信息，記載工傷職工和供養(yǎng)親屬享受工傷待遇情況，記載其他反映社會保險個人權(quán)益的信息。

第一百四十條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)為參保單位和個人提供高效便捷的線下線上查詢服務(wù)。參保單位和個人可通過經(jīng)辦服務(wù)大廳、自助終端、12333電話、四川人社在線公共服務(wù)平臺、四川人社APP等途徑查詢其參保繳費和工傷待遇等個人權(quán)益信息，需要書面查詢個人權(quán)益記錄的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定提供。

參保職工對個人權(quán)益記錄存在異議時，可向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出核查申請，并提供相關(guān)證明材料，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進行復(fù)核，確實存在錯誤的，應(yīng)當(dāng)糾正。

第一百四十一條  社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對參保職工的個人權(quán)益記錄承擔(dān)保密責(zé)任，不得違法泄露。

第二節(jié) 業(yè)務(wù)檔案

第一百四十二條  工傷保險業(yè)務(wù)檔案（以下簡稱業(yè)務(wù)檔案），是指社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在辦理工傷保險業(yè)務(wù)過程中，直接形成的具有保存和利用價值的專業(yè)性文字材料、電子文檔、圖表、聲像等不同載體的歷史記錄。

第一百四十三條  業(yè)務(wù)文件材料應(yīng)按《社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》（人社部、國家檔案局令第3號）、《社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)范》（GB/T31599－2015）、《人力資源社會保障部社保中心 信息中心〈關(guān)于印發(fā)社會保險電子檔案管理暫行辦法〉的通知》（人社險中心函〔2020〕16號）及《四川省人力資源和社會保障廳 四川省檔案局關(guān)于印發(fā)〈四川省社會保險業(yè)務(wù)檔案管理實施細則（試行）〉的通知》（川人社辦發(fā)〔2012〕439號）等規(guī)定，及時進行收集、整理、分類、立卷、歸檔，確保業(yè)務(wù)檔案資料完整、要素齊全、安全有效，并定期將紙質(zhì)業(yè)務(wù)檔案移交同級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)檔案管理部門，電子檔案歸檔至全省電子檔案系統(tǒng)。

第一百四十四條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)檔案管理部門應(yīng)嚴格落實業(yè)務(wù)檔案保管、保密、鑒定、銷毀、統(tǒng)計、利用和移交等管理制度，妥善保管，有序存放，嚴防毀損、遺失和泄密。對達到或超過保管期限的業(yè)務(wù)檔案應(yīng)定期組織鑒定，對經(jīng)過鑒定可以銷毀的檔案，編制銷毀清冊，按程序報同級社會保險行政部門備案后銷毀。

第一百四十五條  各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)對業(yè)務(wù)檔案進行影像化處理，實行檔案數(shù)字化管理。基金會計檔案按照會計檔案管理規(guī)定執(zhí)行。

第十一章  省際區(qū)域合作協(xié)議互認

第一百四十六條  工傷職工在重慶等與我省簽訂區(qū)域合作協(xié)議的省（直轄市、自治區(qū)）進行工傷醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置的，按區(qū)域合作協(xié)議互認執(zhí)行，產(chǎn)生的費用按參保地的有關(guān)規(guī)定審核。

第一百四十七條  在重慶等區(qū)域合作�。ㄖ陛犑�、自治區(qū)）居住的工傷職工、供養(yǎng)親屬待遇領(lǐng)取資格認證實行“就地認”，領(lǐng)取工傷保險定期待遇人員可持有效身份證件到合作區(qū)域內(nèi)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）等基層服務(wù)平臺完成資格認證。

第十二章  附  則

第一百四十八條  在中國境內(nèi)合法就業(yè)的外籍人員、港澳臺地區(qū)居民分別按照《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定依法參加工傷保險，相關(guān)業(yè)務(wù)參照本規(guī)程經(jīng)辦。

第一百四十九條  本規(guī)程所稱有效身份證件包括：居民身份證（包含臨時身份證）、居民戶口簿、社會保障卡、居住證、港澳居民來往內(nèi)地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證、護照等在有效期內(nèi)使用的證件。

第一百五十條  本規(guī)程與新出臺的法律法規(guī)、政策文件不相符的，按照新規(guī)定執(zhí)行。

第一百五十一條  本規(guī)程由四川省人力資源和社會保障廳負責(zé)解釋，并負責(zé)本規(guī)程執(zhí)行情況的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查。

第一百五十二條  本規(guī)程于2023年5月1日施行，有效期5年�！端拇ㄊ」�傷保險經(jīng)辦規(guī)程（暫行）》（川人社辦發(fā)〔2020〕129 號）廢止。

附件：1.四川省用人單位辦理社會保險登記申報表（表2－1）

2.四川省機關(guān)事業(yè)單位社會保險登記表（表2－2）

3.四川省企業(yè)職工社會保險參保登記申報表（表2－3）

4.四川省機關(guān)事業(yè)單位新進人員基本信息申報表（表2－4）

5.四川省社會保險參保單位信息變更申報表（表2－5）

6.四川省企業(yè)職工社會保險停保登記申報表（表2－6）

7.四川省機關(guān)事業(yè)單位參保人員業(yè)務(wù)申報表（表2－7）

8.四川省社會保險參保登記信息變更申報表（表2－8）

9.四川省參保單位社會保險注銷登記申報表（表2－9）

10.四川省按建設(shè)項目參加工傷保險申請表（表2－10）

11.四川省建設(shè)項目工傷保險參保證明（表2－11）

12.四川省按建設(shè)工程項目參加工傷保險公示牌（表2－12）

13.四川省建設(shè)項目信息變更申請表（表2－13）

14.四川省建設(shè)項目工期變更參保證明（表2－14）

15.四川省企業(yè)職工社會保險繳費工資申報表（表3－1）

16.四川省機關(guān)事業(yè)單位繳費工資申報表（表3－2）

17.四川省工傷職工輔助器具配置（更換）申請表（表4－1）

18.四川省工傷職工輔助器具配置（更換）通知書（表4－2）

19.四川省工傷職工配置（更換）輔助器具費用申報

表（表5－1）

20.四川省工傷保險待遇申請表（表5－2）

21.四川省預(yù)支50%一次性工亡補助金申領(lǐng)告知書、

承諾書（表5－3）

22.四川省工傷職工供養(yǎng)親屬資格申請表（表5－4）

23.四川省供養(yǎng)親屬撫恤金申請告知書、承諾書

（表5－5）

24.四川省工傷保險基金先行支付申請表（表5－6）

25.四川省工傷保險基金不予先行支付告知書（表5－7）

26.四川省用人單位代發(fā)工傷待遇承諾書（表6－1）

27.四川省工傷保險省級儲備金申請表（表7－1）