四川省人力資源和社會保障廳 川人社規(guī)〔2023〕16號 各市(州)人力資源和社會保障局: 經(jīng)第15次廳務(wù)會研究同意,現(xiàn)將《四川省工傷認(rèn)定工作規(guī)程》印發(fā)你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 四川省人力資源和社會保障廳 2023年12月14日 《四川省工傷認(rèn)定工作規(guī)程》 第一章 總 則 第一條 為依法進(jìn)行工傷認(rèn)定,規(guī)范工傷認(rèn)定工作程序,維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》《四川省工傷保險條例》《工傷認(rèn)定辦法》《公務(wù)員工傷保險管理辦法》《四川省公務(wù)員工傷保險實施辦法》等規(guī)定,結(jié)合我省實際,制定本規(guī)程。 第二條 全省社會保險行政部門開展工傷認(rèn)定工作適用本規(guī)程。 第三條 社會保險行政部門開展工傷認(rèn)定工作分別按照下列管理權(quán)限進(jìn)行: (一)省社會保險行政部門負(fù)責(zé)在本級參加工傷保險的公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的群團(tuán)機關(guān)、事業(yè)單位工作人員的工傷認(rèn)定工作; (二)市(州)社會保險行政部門負(fù)責(zé)開展下列工傷認(rèn)定工作: 1.在本級參加工傷保險的; 2.在省本級參加工傷保險,用人單位登記或注冊地在本行政轄區(qū)內(nèi)的(在省本級參加工傷保險的公務(wù)員除外)。 (三)縣(市、區(qū))社會保險行政部門負(fù)責(zé)開展下列工傷認(rèn)定工作: 1.在本級參加工傷保險的; 2.未參加工傷保險,用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地在本行政轄區(qū)內(nèi)的(對生產(chǎn)經(jīng)營地判定發(fā)生爭議的,原則上以事故發(fā)生地為準(zhǔn)); 3.未參加工傷保險的建筑項目,項目所在地在本行政轄區(qū)內(nèi)的; 4.受市(州)社會保險行政部門委托辦理的(在省本級參保的除外)。 (四)市(州)或縣(市、區(qū))社會保險行政部門因工傷認(rèn)定受理管轄范圍發(fā)生爭議的,由其共同的上一級社會保險行政部門指定受理;在省本級參加工傷保險,用人單位登記或注冊地在我省行政區(qū)域外的,由省社會保險行政部門指定受理(經(jīng)協(xié)商一致由我省行政區(qū)域外社會保險行政部門受理的除外)。 工傷賠償是怎樣的???戳此:智能AI工傷計算器自助秒算賠償! 工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)(www.michaeltmooney.com)專業(yè)工傷、專注工傷 工傷就上工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)你的賠償超乎你想象! 深圳及其周邊地區(qū)免費咨詢微信:gspc12333。 到店免費計算工傷賠償送禮品!地址:深圳市龍崗區(qū)龍城街道龍崗大道2002號千百年商業(yè)大廈17樓(愛聯(lián)地鐵站A出口即到) 第四條 工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)遵循“依法行政、客觀公正、方便高效”原則,認(rèn)定程序按規(guī)定向社會公開。公民、法人和其他組織認(rèn)為工傷認(rèn)定存在違法行為的,有權(quán)舉報。社會保險行政部門對舉報應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查,按照規(guī)定處理。 第五條 工傷認(rèn)定工作人員與工傷認(rèn)定當(dāng)事人存在利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。 第六條 全省統(tǒng)一使用電子社?⊕叽a登錄四川省社會保險信息系統(tǒng)(以下簡稱信息系統(tǒng))辦理工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)。
第二章 申請受理 第七條 社會保險行政部門應(yīng)設(shè)立工傷認(rèn)定申請受理窗口,受理工傷認(rèn)定申請、提供咨詢服務(wù)等。 第八條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被初次診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向有管轄權(quán)的社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工(以下稱受傷職工)或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被初次診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可直接向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。 第九條 用人單位、受傷職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請時,提交下列材料: (一)工傷認(rèn)定申請表(附件1); (二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的證明材料或者由相關(guān)單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任的證明材料; (三)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明(含職工受傷害時的初診診斷證明)或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療、衛(wèi)生機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。 第十條 工傷認(rèn)定中有下列情形之一的,申請人應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料: (一)職工死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)或者公安機關(guān)出具的死亡證明; (二)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明、人民法院生效裁判文書或者其他有效證明; (三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安機關(guān)的證明或者相關(guān)部門的有效證明; (四)上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關(guān)交通管理部門、法律法規(guī)授權(quán)組織出具的法律文書或者人民法院生效的裁判文書; (五)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交相關(guān)部門出具的有效證明; (六)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)因公負(fù)傷致殘的殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《殘疾軍人證》及由退役軍人事務(wù)部門組織確認(rèn)的舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見。 本條規(guī)定的有關(guān)材料,社會保險行政部門能夠通過部門數(shù)據(jù)共享、內(nèi)部數(shù)據(jù)協(xié)同等方式依法提取或查驗的,申請人不再提交。 第十一條 社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請材料后,應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行審核,出具《工傷認(rèn)定申請材料接收清單》(附件2),由社會保險行政部門經(jīng)辦人和申請人核對無誤后簽字確認(rèn)。 申請材料不完整或不符合規(guī)定的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請人需要補正的全部材料及補正時限,并出具《工傷認(rèn)定申請補正材料告知書》(附件3)。 第十二條 申請材料完整且符合受理條件的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請材料之日起15日內(nèi)作出受理決定,出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》(附件4),并載明舉證責(zé)任或義務(wù)。 不符合受理條件的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請材料之日起15日內(nèi)作出不予受理決定,出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》(附件5)。 第十三條 社會保險行政部門收到舉證材料后,應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行審核,出具《工傷認(rèn)定舉證材料清單》(附件6),由社會保險行政部門經(jīng)辦人和舉證人簽字確認(rèn)或通過電話等方式確認(rèn)。 第十四條 申請人可通過四川人社在線公共服務(wù)平臺提交工傷認(rèn)定申請。社會保險行政部門收到網(wǎng)上申請后,應(yīng)當(dāng)及時審核申請材料,還應(yīng)按照本規(guī)程第三條規(guī)定審核管轄范圍,對不屬于本管轄范圍的申請,按規(guī)定移交并及時告知申請人辦理渠道。其工傷認(rèn)定申請時間以首次向信息系統(tǒng)提交成功的時間為準(zhǔn),因移交延誤的時間不計入有管轄權(quán)的社會保險行政部門工傷認(rèn)定辦理時限。 事故發(fā)生地與參保地不一致的,鼓勵通過四川人社在線公共服務(wù)平臺提交工傷認(rèn)定申請。 第十五條 用人單位遇有特殊情況,不能在規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請,經(jīng)書面報有管轄權(quán)的社會保險行政部門同意后,申請時限可適當(dāng)延長。社會保險行政部門收到用人單位延長時限的書面申請后,應(yīng)及時給予書面答復(fù),出具《同意延長工傷認(rèn)定申請時限告知書》(附件7)或《不予同意延長工傷認(rèn)定申請時限告知書》(附件8)。 第三章 調(diào)查核實 第十六條 根據(jù)工傷認(rèn)定實際需要,社會保險行政部門可依法對用人單位、受傷職工、案件知情人以及與案情有關(guān)的機構(gòu)等進(jìn)行調(diào)查核實。調(diào)查核實至少由兩名及以上工作人員共同進(jìn)行,調(diào)查核實時應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)行公務(wù)的證件。 第十七條 社會保險行政部門工作人員在工傷認(rèn)定中,可依法進(jìn)行以下調(diào)查核實: (一)根據(jù)需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場; (二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問有關(guān)人員; (三)記錄、錄音、攝影、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。 進(jìn)行詢問調(diào)查時,應(yīng)當(dāng)告知被調(diào)查人的權(quán)利義務(wù),制作《工傷認(rèn)定調(diào)查詢問筆錄》(附件9),經(jīng)被調(diào)查人審閱后簽字確認(rèn)并按手印。 第十八條 社會保險行政部門工作人員在調(diào)查核實過程中的證據(jù)收集,參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)需要可依法調(diào)取以下證據(jù): (一)與案件有關(guān)的書證、物證; (二)當(dāng)事人對事實經(jīng)過的陳述; (三)用人單位對事故的調(diào)查報告; (四)證人的證言(進(jìn)行筆錄或錄音); (五)現(xiàn)場勘驗筆錄; (六)有關(guān)管理機構(gòu)對事故傷害的結(jié)論性意見; (七)與事故傷害有關(guān)的音像圖文資料; (八)其他與事故傷害有關(guān)的證明材料。 第十九條 全省社會保險行政部門(含省本級)受理在本行政區(qū)域外發(fā)生事故傷害的工傷認(rèn)定申請后,可根據(jù)工作需要委托事故發(fā)生地的社會保險行政部門或者相關(guān)行政主管部門進(jìn)行調(diào)查核實。 事故傷害的委托調(diào)查,由委托地在信息系統(tǒng)內(nèi)錄入《關(guān)于事故傷害委托調(diào)查的函》(附件10)的相關(guān)信息,定向傳送受委托地,受委托地接受后開展調(diào)查工作,并在約定時限內(nèi)將調(diào)查結(jié)果回復(fù)委托地,回傳《關(guān)于事故傷害委托調(diào)查的回函》(附件11)及相關(guān)附件。 川渝等省級區(qū)域范圍內(nèi)事故傷害委托調(diào)查參照前款規(guī)定執(zhí)行。 第二十條 社會保險行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實時,應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù): (一)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密及個人隱私; (二)為向調(diào)查提供情況的有關(guān)人員保密; (三)遵守有關(guān)法律法規(guī)和工作紀(jì)律的規(guī)定。 第二十一條 社會保險行政部門在進(jìn)行工傷認(rèn)定時,對申請人提交的符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書,不再進(jìn)行調(diào)查核實。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的,社會保險行政部門可要求出具證據(jù)的部門重新提供。 第四章 認(rèn)定中(終)止 第二十二條 社會保險行政部門根據(jù)《四川省工傷保險條例》第二十條規(guī)定中止工傷認(rèn)定的,出具《中止工傷認(rèn)定通知書》(附件12)。工傷認(rèn)定中止的情形消失后,社會保險行政部門自收到有關(guān)部門作出的結(jié)論之日起5個工作日內(nèi)重新啟動工傷認(rèn)定程序,出具《恢復(fù)工傷認(rèn)定通知書》(附件13)。 第二十三條 在社會保險行政部門作出工傷認(rèn)定決定前,申請人書面提出撤回工傷認(rèn)定申請的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起5個工作日內(nèi),出具《工傷認(rèn)定終止通知書》(附件14),載明終止原因、事項,并及時送達(dá)用人單位、職工或其近親屬,本次工傷認(rèn)定程序終止。申請人撤回申請的,在工傷認(rèn)定申請時限內(nèi)可再次提出工傷認(rèn)定申請。
第五章 認(rèn)定決定 第二十四條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定;工傷認(rèn)定決定包括認(rèn)定工傷決定和不予認(rèn)定工傷決定。 對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。 第二十五條 作出工傷認(rèn)定決定時出具《認(rèn)定工傷決定書》(附件15)或者《不予認(rèn)定工傷決定書》(附件16),加蓋社會保險行政部門工傷認(rèn)定專用章。 第二十六條 社會保險行政部門認(rèn)為屬于重大疑難的工傷認(rèn)定案件,應(yīng)在征求法律顧問意見基礎(chǔ)上集體討論研究決定。
第六章 更正和撤銷 第二十七條 社會保險行政部門作出工傷認(rèn)定決定后,存在下列情形之一的,在不改變原工傷認(rèn)定決定性質(zhì)的前提下,經(jīng)核實無誤后,應(yīng)主動或根據(jù)用人單位、受傷害職工或者近親屬、工會組織的書面申請,更正工傷認(rèn)定決定書中相關(guān)內(nèi)容,出具《工傷認(rèn)定更正通知書》(附件17): (一)傷情部位有錯漏的、診斷結(jié)論有變化的(僅傷情程度變化的除外); (二)文書描述中存在事實疏漏或書寫錯誤的; (三)有其他需要進(jìn)行更正的內(nèi)容。 《工傷認(rèn)定更正通知書》是原工傷認(rèn)定決定書的組成部分,社會保險行政部門應(yīng)及時將《工傷認(rèn)定更正通知書》推送勞動能力鑒定機構(gòu)和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。因工傷認(rèn)定更正導(dǎo)致勞動能力鑒定結(jié)論、待遇核定金額發(fā)生變化的,勞動能力鑒定機構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)《工傷認(rèn)定更正通知書》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行同步調(diào)整。 第二十八條 社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,經(jīng)調(diào)查核實,確屬不符合受理條件的,應(yīng)撤銷原受理決定,出具《撤銷工傷認(rèn)定申請受理決定告知書》(附件18)和《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。 第二十九條 社會保險行政部門作出工傷認(rèn)定決定后,發(fā)現(xiàn)該工傷認(rèn)定決定存在違法或者不適當(dāng)行為,應(yīng)主動糾錯,撤銷該工傷認(rèn)定決定,出具《撤銷工傷認(rèn)定決定告知書》(附件19),并自撤銷之日起60日內(nèi)重新進(jìn)行調(diào)查核實后作出工傷認(rèn)定決定。 第三十條 工傷認(rèn)定決定被行政復(fù)議機關(guān)或者人民法院撤銷的,社會保險行政部門應(yīng)按照生效的《行政復(fù)議決定書》或者《行政判決書》的要求,再次啟動對原工傷認(rèn)定的調(diào)查核實工作,出具《工傷認(rèn)定再次調(diào)查告知書》(附件20),并在60日內(nèi)重新作出工傷認(rèn)定決定。
第七章 送 達(dá) 第三十一條 社會保險行政部門自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷職工或者其近親屬和用人單位,并按要求填寫《送達(dá)回執(zhí)》(附件21),同時通過信息系統(tǒng)自動傳送到勞動能力鑒定機構(gòu)和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)等。其他類文書原則上也應(yīng)在出具文書之日起20日內(nèi)送達(dá)。 第三十二條 文書送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)受送達(dá)人同意且完整填寫《文書送達(dá)地址及送達(dá)方式確認(rèn)書》(附件22)后,社會保險行政部門可以采用傳真、電子郵件等能夠確認(rèn)其收悉的方式送達(dá)文書。送達(dá)日期以傳真、電子郵件等到達(dá)受送達(dá)人指定系統(tǒng)的日期為準(zhǔn)。 第八章 附 則 第三十三條 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)按照四川省工傷認(rèn)定檔案管理等相關(guān)規(guī)定,結(jié)合檔案主管部門要求,收集、整理、裝訂、保管工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)檔案。 第三十四條 工傷認(rèn)定文書樣式由四川省人力資源和社會保障廳統(tǒng)一制定,文書內(nèi)容可以根據(jù)工傷認(rèn)定工作需要變更。 第三十五條 工傷認(rèn)定文書使用統(tǒng)一編號規(guī)則:按制發(fā)年度+“川”+地區(qū)簡稱+文書類別簡稱+序號進(jìn)行編號。 地區(qū)簡稱由本地區(qū)行政區(qū)劃代碼第3位至第6位的數(shù)字組成。受市(州)委托辦理的縣(市、區(qū))的地區(qū)簡稱在第4位與第5位之間加“—”。 第三十六條 本規(guī)程所稱用人單位包括承擔(dān)工傷保險責(zé)任單位。 第三十七條 本規(guī)程由四川省人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)解釋。 第三十八條 本規(guī)程自2024年2月1日起施行,有效期五年,《四川省工傷認(rèn)定工作規(guī)程(試行)》(川人社辦發(fā)〔2021〕9號)同時廢止。
2.工傷認(rèn)定申請材料接收清單 3.工傷認(rèn)定申請補正材料告知書 4.工傷認(rèn)定申請受理決定書 5.工傷認(rèn)定申請不予受理決定書 6.工傷認(rèn)定舉證材料清單 7.同意延長工傷認(rèn)定申請時限告知書 8.不予同意延長工傷認(rèn)定申請時限告知書 9.工傷認(rèn)定調(diào)查詢問筆錄 10.關(guān)于事故傷害委托調(diào)查的函 11.關(guān)于事故傷害委托調(diào)查的回函 12.中止工傷認(rèn)定通知書 13.恢復(fù)工傷認(rèn)定通知書 14.工傷認(rèn)定終止通知書 15.認(rèn)定工傷決定書 16.不予認(rèn)定工傷決定書 17.工傷認(rèn)定更正通知書 18.撤銷工傷認(rèn)定申請受理決定告知書 19.撤銷工傷認(rèn)定決定告知書 20.工傷認(rèn)定再次調(diào)查告知書 21.送達(dá)回執(zhí) 22.文書送達(dá)地址及送達(dá)方式確認(rèn)書
|