關(guān)于印發(fā)《遼寧省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄及最高支付限額(2023年版)》的通知 遼人社規(guī)〔2023〕10號(hào) 各市人力資源和社會(huì)保障局,沈撫示范區(qū)黨建工作部: 為規(guī)范我省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置服務(wù)管理,切實(shí)保障工傷職工權(quán)益,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》(人社部第27號(hào)令)、《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄的通知》(人社廳函〔2012〕381號(hào)),省人力資源社會(huì)保障廳研究制定了《遼寧省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄及最高支付限額(2023年版)》(以下簡稱《目錄》,見附件),F(xiàn)將《目錄》印發(fā)給你們,并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下: 一、《目錄》的實(shí)施和調(diào)整 《目錄》的工傷保險(xiǎn)輔助器具配置項(xiàng)目共103項(xiàng)(我省新增項(xiàng)目在對應(yīng)輔具編號(hào)后標(biāo)注“LN”),分為假肢、矯形器、生活類輔具和其他共四類,所列項(xiàng)目的支付限額為輔助器具主要部件、使用材料及功能全部達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的最高支付限額,包括配置、訓(xùn)練、使用期內(nèi)維修費(fèi)用。 全省各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《目錄》確定的輔助器具配置項(xiàng)目和最高支付限額執(zhí)行。經(jīng)市級(jí)以上勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)同意,參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工配置符合《目錄》規(guī)定的輔助器具項(xiàng)目,其在最高支付限額內(nèi)的配置費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;其所選擇的輔助器具產(chǎn)品費(fèi)用高出最高支付限額的部分,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。 工傷保險(xiǎn)輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議規(guī)定為工傷職工提供適當(dāng)?shù)妮o助器具配置、更換、維修服務(wù),保留產(chǎn)品有關(guān)購銷憑據(jù)、使用記錄等資料以備核查,杜絕不合理收費(fèi)、高價(jià)低配、虛開票據(jù)等違規(guī)行為。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)協(xié)議,加強(qiáng)對工傷保險(xiǎn)輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,依法依規(guī)及時(shí)支付有關(guān)費(fèi)用。 根據(jù)國家相關(guān)目錄調(diào)整及工傷職工合理保障需求等情況,省人力資源社會(huì)保障廳適時(shí)組織對《目錄》進(jìn)行修訂。 工傷賠償是怎樣的???戳此:智能AI工傷計(jì)算器自助秒算賠償! 工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)(www.michaeltmooney.com)專業(yè)工傷、專注工傷 工傷就上工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)你的賠償超乎你想象! 深圳及其周邊地區(qū)免費(fèi)咨詢微信:gspc12333。 到店免費(fèi)計(jì)算工傷賠償送禮品!地址:深圳市龍崗區(qū)龍城街道龍崗大道2002號(hào)千百年商業(yè)大廈17樓(愛聯(lián)地鐵站A出口即到) 二、部分輔助器具項(xiàng)目配置 。ㄒ唬┩粋麣埐课唬ㄍ恢w)只能申請配置一具假肢;安裝肌電假肢時(shí),一側(cè)安裝肌電假肢,另一側(cè)則安裝裝飾性假肢或索控式假肢。 (二)《目錄》中所列矯形器類輔助器具和其他輔助器具中備注為“傷后一次性使用”的項(xiàng)目,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)報(bào)送的配置診斷、病歷資料(包括診療醫(yī)院關(guān)于配置相關(guān)輔助器具的建議)、產(chǎn)品信息等審核支付,無須勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定;達(dá)到最低使用年限、工傷職工要求更換的,需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核支付。 。ㄈ赌夸洝穫渥⒅邢鄳(yīng)項(xiàng)目所列隨帶附件及更換配件費(fèi)用包含在最高支付限額內(nèi),在最低使用年限內(nèi)工傷保險(xiǎn)基金不予另行支付。 。ㄋ模赌夸洝分兴猩铑愝o助器具項(xiàng)目中的護(hù)理床、一次性護(hù)理墊(紙尿褲)、造口袋、集尿器,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷材料和認(rèn)定工傷決定書審核確認(rèn)后配置,不再組織專家現(xiàn)場鑒定;書面審核不能確認(rèn)的,須組織專家現(xiàn)場鑒定。 。ㄎ澹┫铝忻拷M配置項(xiàng)目因功能相同,或功能可相互替代,只能在適用范圍內(nèi)選擇配置其中一種: 1.腋杖、肘杖、手杖、盲杖、框式助行器、輪式助行器; 2.普通輪椅、坐便輪椅、高靠背輪椅、手搖三輪車。 。┕毠そ(jīng)鑒定需要配置或到期更換假牙、半口假牙、全口假牙的,除已簽訂工傷保險(xiǎn)協(xié)議配置機(jī)構(gòu)的醫(yī)院外,還可以在我省工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置口腔科的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行配置或更換。因特殊情況上述機(jī)構(gòu)無法實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,用人單位或個(gè)人可以先行墊付相關(guān)費(fèi)用,再向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請核撥,申請時(shí)需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料;鑒定結(jié)論下達(dá)前已經(jīng)在協(xié)議機(jī)構(gòu)配置假牙的,在鑒定結(jié)論下達(dá)后可根據(jù)鑒定結(jié)論向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請核撥。 三、其他事項(xiàng) 本通知實(shí)施前,工傷職工已按原標(biāo)準(zhǔn)安裝配置或更換輔助器具的,應(yīng)達(dá)到原最低使用年限后再按新標(biāo)準(zhǔn)配置;本通知實(shí)施后,工傷職工因傷情變化,需要配置新的輔助器具的,需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后予以配置。 本通知自2024年1月1日起施行,由省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。 附件:遼寧省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄及最高支付限額(2023年版) 遼寧省人力資源和社會(huì)保障廳 2023年12月18日 。ù思_發(fā)布) 附件下載 |