福建省人力資源和社會保障廳 福建省衛(wèi)生健康委員會

關于做好工傷醫(yī)療服務協(xié)議管理工作有關問題的通知

各設區(qū)市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生健康委員會，平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局，省衛(wèi)健委直屬各醫(yī)療單位，福建醫(yī)科大學、中醫(yī)藥大學各附屬醫(yī)院：

　　為完善工傷保險省級統(tǒng)籌，規(guī)范全省工傷醫(yī)療管理服務工作，推進工傷保險“放管服”改革和便民化服務，保障工傷職工醫(yī)療救治權益，根據(jù)《人力資源社會保障部關于進一步加強工傷醫(yī)療管理服務工作有關問題的通知》（人社部函〔2021〕170號），現(xiàn)就有關工作通知如下：

　　一、本省行政區(qū)域內(nèi)符合我省現(xiàn)行有關規(guī)定條件的醫(yī)療機構，可徑向縣級及以上社會保險經(jīng)辦機構（以下簡稱經(jīng)辦機構）申請成為工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(以下簡稱協(xié)議醫(yī)療機構），由經(jīng)辦機構在公開、公正、平等協(xié)商的基礎上，與其簽訂工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議。協(xié)議醫(yī)療機構評審程序不再由社會保險行政部門制定。

　　二、本省行政區(qū)域內(nèi)，已與所在地經(jīng)辦機構簽訂服務協(xié)議且在有效期內(nèi)的協(xié)議醫(yī)療機構，可作為全省協(xié)議醫(yī)療機構。

　　三、在本省行政區(qū)域內(nèi)，工傷職工到參保地所屬設區(qū)市內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)的，無需辦理轉診轉院手續(xù)，經(jīng)辦機構按規(guī)定支付工傷醫(yī)療費、住院伙食補助費，不支付交通食宿費。

　　在本省行政區(qū)域內(nèi)，工傷職工從參保地到其他設區(qū)市協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)的，經(jīng)經(jīng)辦機構事先審核同意辦理轉診轉院手續(xù)的，按規(guī)定支付工傷醫(yī)療費、住院伙食補助費（按省內(nèi)標準），交通食宿費；未經(jīng)經(jīng)辦機構事先審核同意的，按規(guī)定支付工傷醫(yī)療費、住院伙食補助費（按省內(nèi)標準），不支付交通食宿費。

　　四、工傷職工到本省行政區(qū)域外協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)的，經(jīng)經(jīng)辦機構事先審核同意的，按規(guī)定支付工傷醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通食宿費；未經(jīng)經(jīng)辦機構事先審核同意，工傷職工自行到省外治療的，工傷保險基金不支付待遇。

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　　五、工傷認定結論作出前，工傷職工異地（跨設區(qū)市或跨�。┚歪t(yī)的，在工傷認定結論作出后，可向經(jīng)辦機構申請異地就醫(yī)。經(jīng)辦機構根據(jù)實際治療情況，對確實由于治療需要轉診轉院治療的，可予以補辦轉診轉院手續(xù)，并按規(guī)定支付相關待遇。

　　六、工傷職工居住地、單位駐地在本省行政區(qū)域外的，經(jīng)參保地經(jīng)辦機構事先審核同意后，其在居住地、單位駐地所屬設區(qū)市內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構或醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，按規(guī)定支付工傷醫(yī)療費、住院伙食補助費（按省內(nèi)標準），不支付交通食宿費；其到居住地、單位駐地所屬設區(qū)市外的協(xié)議醫(yī)療機構或醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，參照本辦法第三至五條規(guī)定享受相關待遇。

　　七、工傷保險藥品目錄按國家和本省有關規(guī)定執(zhí)行，工傷保險診療項目目錄和工傷保險住院服務標準，參照本省基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。

　　八、各地衛(wèi)生健康行政部門要督促醫(yī)療機構樹立以人民為中心的發(fā)展思想，筑牢民生底線，保障工傷職工醫(yī)療權益，努力提高醫(yī)療服務水平，充分發(fā)揮部門職能作用。各醫(yī)療機構要積極對接和主動配合經(jīng)辦機構提出的協(xié)議需求，共享工傷職工就診信息，共同推進全省工傷保險醫(yī)療管理服務工作實現(xiàn)提質增效。

　　九、《福建省勞動和社會保障廳、福建衛(wèi)生廳、福建省中醫(yī)藥管理局關于轉發(fā)勞動保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局加強工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議管理工作的通知》（閩勞社文〔2007〕414號）與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。

　　十、本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。

　　福建省人力資源和社會保障廳    福建省衛(wèi)生健康委員會

　　2022年6月18日