關于將2019年談判藥品納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》乙類范圍的通知各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團醫(yī)療保障局，人力資源社會保障廳(局)： 為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，根據2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作安排，國家醫(yī)保局會同人力資源社會保障部組織專家按程序開展了2019年國家醫(yī)保藥品目錄準入談判，共97個藥品談判成功(附件1)并確定了支付標準，納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(以下簡稱目錄)乙類范圍。為做好談判藥品落地工作，確保廣大參�；颊咔袑嵤芤�，現(xiàn)將有關事項通知如下： 一、及時將談判藥品納入基金支付范圍 談判藥品是《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的重要組成部分，各省(區(qū)、市)醫(yī)療保障、人力資源社會保障部門要按規(guī)定及時將談判藥品納入本省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍，并按照《國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部關于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號，以下簡稱46號文)要求，與常規(guī)準入藥品于2020年1月1日起同步實施。談判藥品在協(xié)議期內按照乙類藥品有關規(guī)定支付，各地不得將談判藥品調出目錄，也不得調整限定支付范圍。 各地醫(yī)療保障、人力資源社會保障部門要及時對46號文公布的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》“協(xié)議期內談判藥品部分”進行更新，其中新增70個藥品，續(xù)約成功27個藥品，續(xù)約未成功4個藥品(附件2)。 二、執(zhí)行全國統(tǒng)一的支付標準 本次談判確定了97個藥品全國統(tǒng)一的支付標準。支付標準包括了基金和參保人員共同支付的全部費用，基金和參保人員分擔比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。協(xié)議有效期截至2021年12月31日，有效期滿后按照醫(yī)保有關規(guī)定調整支付標準。有效期內，如有同通用名藥物(仿制藥)上市，醫(yī)保部門將根據仿制藥價格水平調整該藥品的支付標準，也可以將該通用名納入集中采購范圍。如出現(xiàn)國家重大政策調整或藥品市場實際價格明顯低于現(xiàn)行支付標準的，國家醫(yī)保局將與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標準并另行通知。 鑒于部分藥品企業(yè)對談判確定的支付標準申請了保密，協(xié)議期間各地醫(yī)保、人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其支付標準。 三、加強供應保障和使用管理 各省(區(qū)、市)藥品集中采購機構要在2019年12月底前將談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網。各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應和合理使用。要嚴格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強使用管理，對費用高、用量大的藥品要進行重點監(jiān)控和分析，確�；鸢踩�。 各地醫(yī)保部門要根據臨床合理用藥需求，指導定點醫(yī)療機構及時采購、合理使用目錄內藥品，可結合不同醫(yī)療機構實際用藥變化情況對其年度醫(yī)保總額作合理調整。要加強對目錄調整后醫(yī)療機構用藥行為的監(jiān)測分析，重點是新調入藥品費用情況及整體藥品費用變化情況。國家醫(yī)保局將適時收集匯總各地數(shù)據，具體要求另行部署。 對部分2017年談判準入、本次談判中未能成功續(xù)約的藥品，各地區(qū)要高度重視，認真研究，采取有效措施做好臨床用藥的替代銜接，合理保障群眾用藥連續(xù)性。對2019年12月31日前已經開始使用未能成功續(xù)約藥品的患者，各地可制定最長不超過6個月的過渡期，過渡期內醫(yī)保基金可繼續(xù)支付，同時指導定點醫(yī)療機構適時替換治療藥品。各地要做好目錄政策宣傳解讀和患者解釋說明工作，爭取社會各界理解和支持。 目錄執(zhí)行中遇有重大問題，各地要及時向國家醫(yī)保局和人力資源社會保障部反饋。 附件： 1.97種談判成功藥品名單 2.更新后的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》“協(xié)議期內談判藥品部分” 國家醫(yī)療保障局 人力資源社會保障部 2019年11月22日
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