關(guān)于進(jìn)一步做好省本級(jí)輔助器具配置和工傷（復(fù)發(fā)）就醫(yī)等工作的通知

省本級(jí)各參保單位：  

按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《江西省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》等規(guī)定，根據(jù)省本級(jí)工傷保險(xiǎn)工作需要，為維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，保障工傷保險(xiǎn)基金安全，經(jīng)省人力資源和社會(huì)保障廳同意，現(xiàn)就進(jìn)一步做好省本級(jí)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置和工傷（復(fù)發(fā)）就醫(yī)等工作，通知如下：

一、明確工傷就醫(yī)定點(diǎn)范圍

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定，省本級(jí)工傷職工治療工傷或職業(yè)病時(shí)，應(yīng)當(dāng)在省本級(jí)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，等傷情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入省本級(jí)協(xié)議機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

為保障廣大工傷職工就醫(yī)購(gòu)藥的需要，省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可提供工傷醫(yī)療服務(wù)，視為工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)。工傷職工在協(xié)議機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，可以通過(guò)零星報(bào)銷的形式由工傷保險(xiǎn)基金支付，對(duì)其中工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)無(wú)法滿足救治需要的，可按照醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。中心選擇工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)中誠(chéng)實(shí)守信、管理規(guī)范、群眾滿意的，可開(kāi)展工傷醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

二、規(guī)范工傷輔助器具定點(diǎn)配置和更換

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》（人力資源和社會(huì)保障部、民政部、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第27號(hào)）第二十四條規(guī)定，在非省本級(jí)定點(diǎn)協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置或更換輔助器具的，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

三、優(yōu)化工傷或職業(yè)病復(fù)發(fā)就醫(yī)流程

根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院“簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)”的要求，為方便工傷職工因工傷復(fù)發(fā)就醫(yī)，減輕工傷職工個(gè)人事務(wù)性負(fù)擔(dān)，優(yōu)化工傷（職業(yè)�。�復(fù)發(fā)時(shí)就醫(yī)流程：工傷職工原工傷部位或職業(yè)病復(fù)發(fā)需要治療的，由工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治醫(yī)師先行確認(rèn)，先行施治，治療終結(jié)后由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)填報(bào)《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療表》，經(jīng)確認(rèn)符合工傷保險(xiǎn)支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付，確認(rèn)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用改由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

四、本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。

江西省社會(huì)保險(xiǎn)管理中心

   2017年9月21日