各委、辦、局，控股（集團(tuán)）公司，市社會保險事業(yè)管理中心、市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心、市勞動能力鑒定中心，各區(qū)縣人力資源和社會保障局、醫(yī)療保險辦公室，各工傷保險輔助器具協(xié)議配置機構(gòu)、有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)：
    為貫徹國務(wù)院《工傷保險條例》，完善本市工傷保險制度，規(guī)范本市工傷保險輔助器具配置工作，切實保障工傷人員的合法權(quán)益，根據(jù)《上海市工傷保險實施辦法》、人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)工傷保險輔助器具配置目錄的通知》，并結(jié)合本市實際，本市制定了《上海市工傷保險輔助器具配置管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

                
上海市人力資源和社會保障局
2014年9月30日

上海市工傷保險輔助器具配置管理辦法

    第一條 為了維護(hù)工傷人員的合法權(quán)益，規(guī)范工傷保險輔助器具配置管理，提高工傷保險服務(wù)水平，根據(jù)《工傷保險條例》和《上海市工傷保險實施辦法》，制定本辦法。

    第二條 本辦法所稱的工傷保險輔助器具（以下簡稱輔助器具）是指為替代或者補償工傷人員因工傷造成身體功能缺失，恢復(fù)或者提高生活自理能力、就業(yè)能力所配置的輔助性器具。

    第三條 經(jīng)本市區(qū)縣人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷，且因工傷造成殘疾或者身體功能缺失，經(jīng)確認(rèn)需要配置輔助器具的人員適用本辦法。

    第四條 市人力資源和社會保障局（以下簡稱市人社局）負(fù)責(zé)制定本市輔助器具配置的相關(guān)政策，確定本市輔助器具配置項目和費用標(biāo)準(zhǔn)，對本市輔助器具協(xié)議配置機構(gòu)（以下簡稱協(xié)議配置機構(gòu)）執(zhí)行服務(wù)協(xié)議以及配置費用的使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

    市社會保險事業(yè)管理中心（以下簡稱社保經(jīng)辦機構(gòu)）根據(jù)本市行業(yè)協(xié)會等推薦，按照公開、公平的原則，對申請承擔(dān)輔助器具配置服務(wù)的機構(gòu)資格條件進(jìn)行審核確定，與協(xié)議配置機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議并向社會公布，對協(xié)議配置機構(gòu)提供的服務(wù)和輔助器具質(zhì)量進(jìn)行評估，審核輔助器具配置費用，與協(xié)議配置機構(gòu)結(jié)算費用。
 
    市、區(qū)縣勞動能力鑒定委員會（以下簡稱勞鑒委）負(fù)責(zé)工傷人員輔助器具配置的確認(rèn)工作。市勞鑒委負(fù)責(zé)的輔助器具配置確認(rèn)工作委托市勞動能力鑒定中心承擔(dān)。

    第五條 協(xié)議配置機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在本市工商行政部門注冊登記，并在本市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)營；符合國家輔助器具配置行業(yè)主管部門的資質(zhì)規(guī)定；遵守工傷保險法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市輔助器具配置政策，并按服務(wù)協(xié)議提供配置服務(wù)。

    第六條 工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要配置輔助器具的，由勞鑒委在對工傷人員進(jìn)行勞動能力鑒定時予以確認(rèn)，并出具《配置工傷保險輔助器具確認(rèn)書》。

    第七條 工傷人員在勞動能力鑒定前因傷情需要配置輔助器具的，可以攜帶《配置工傷保險輔助器具申請表》、《認(rèn)定工傷決定書》、醫(yī)療診斷證明等材料，向用人單位注冊地的區(qū)縣勞鑒委提出配置輔助器具確認(rèn)申請，其中職業(yè)病人員配置輔助器具確認(rèn)的申請向市勞鑒委提出。

    勞鑒委應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起30日內(nèi)，根據(jù)工傷人員傷殘情況作出確認(rèn)意見，出具《配置工傷保險輔助器具確認(rèn)書》，并應(yīng)當(dāng)自作出確認(rèn)意見之日起15日內(nèi)分別送達(dá)工傷人員、用人單位。

    第八條 工傷人員可以自主選擇協(xié)議配置機構(gòu)，并持《配置工傷保險輔助器具確認(rèn)書》辦理配置手續(xù)。

    協(xié)議配置機構(gòu)收到《配置工傷保險輔助器具確認(rèn)書》后，應(yīng)當(dāng)核對工傷人員的身份信息和以往輔助器具配置信息，按照《上海市工傷保險輔助器具配置目錄》的規(guī)定，及時為工傷人員配置輔助器具。
 
    第九條 工傷人員配置的輔助器具到達(dá)規(guī)定的最低使用年限的，可以持原《配置工傷保險輔助器具確認(rèn)書》按本辦法第八條規(guī)定進(jìn)行更換。

    工傷人員因傷殘情況發(fā)生變化需要配置輔助器具，或者原配置的輔助器具無法繼續(xù)使用需要重新配置的，按照本辦法第七條規(guī)定辦理確認(rèn)手續(xù)。

    第十條 工傷人員按照《上海市工傷保險輔助器具配置目錄》規(guī)定配置輔助器具的費用，從工傷保險基金支付，并由社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定與協(xié)議配置機構(gòu)結(jié)算。

    輔助器具在規(guī)定最低使用年限內(nèi)因質(zhì)量或者服務(wù)發(fā)生問題的，由協(xié)議配置機構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；輔助器具因工傷人員自身使用不當(dāng)發(fā)生問題的，由工傷人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

    輔助器具配置費用包括安裝、維修、培訓(xùn)、更換配件的費用。

    第十一條 工傷人員配置假牙等輔助器具的，應(yīng)當(dāng)在本市定點醫(yī)療機構(gòu)配置，配置程序按照本辦法規(guī)定執(zhí)行，費用按《上海市工傷保險輔助器具配置目錄》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報銷。

    第十二條 《上海市工傷保險輔助器具配置目錄》由市人社局根據(jù)國家《工傷保險輔助器具配置目錄》、本市社會經(jīng)濟發(fā)展水平和工傷保險基金支付能力等情況制定并適時調(diào)整。
 
    第十三條 協(xié)議配置機構(gòu)、本市定點醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，擅自超出配置項目范圍和最高限額標(biāo)準(zhǔn)配置輔助器具的費用，由協(xié)議配置機構(gòu)、本市定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。工傷人員要求超出配置項目范圍和最高限額標(biāo)準(zhǔn)配置輔助器具的費用，由工傷人員承擔(dān)。

    第十四條 協(xié)議配置機構(gòu)、本市定點醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法等有關(guān)規(guī)定，或未按服務(wù)協(xié)議提供相應(yīng)服務(wù)的，由社保經(jīng)辦機構(gòu)提出限期整改意見；情節(jié)嚴(yán)重的，社保經(jīng)辦機構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

    社保經(jīng)辦機構(gòu)不按時足額結(jié)算費用的，由市人社局責(zé)令改正；協(xié)議配置機構(gòu)、本市定點醫(yī)療機構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。

    第十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)參加而未參加工傷保險期間，或未按規(guī)定繳納工傷保險費期間，工傷人員按照本辦法規(guī)定配置輔助器具的費用，由用人單位按照本辦法的規(guī)定支付。

    第十六條 協(xié)議配置機構(gòu)、本市定點醫(yī)療機構(gòu)、用人單位、工傷人員或者其近親屬等騙取工傷保險基金支出的，由市人社局責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

    第十七條 本辦法自2014年12月1日起施行，有效期為5年。以往本市有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

    本辦法實施前已經(jīng)配置輔助器具的工傷人員，在到達(dá)規(guī)定的最低使用年限后需要更換輔助器具的，按本辦法規(guī)定執(zhí)行。